综合干预对老年代谢综合征患者防病知识知晓率的影响和效果分析

宋园园 彭磊

综合干预对老年代谢综合征患者防病知识知晓率的影响和效果分析

宋园园 彭磊

目的分析综合干预对老年代谢综合征(MS)患者防病知识知晓率及生活质量改善效果。方法600例MS患者, 随机分为观察组和对照组, 各300例。观察组采用综合干预, 对照组采用常规药物和干预, 对两组患者防病知识知晓率及生活质量改善情况进行比较。结果干预后, 观察组MS的防病知识知晓率为90.0%, 显著高于对照组的60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率方面显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合干预可增强MS患者防病知识知晓率, 改善患者生活习惯, 进而提高患者品质, 加快病情恢复, 具有临床推广应用价值。

综合干预；老年代谢综合征；防病知识知晓率

MS是多种代谢成分异常聚集的病理状态, 是一组复杂的代谢紊乱症候群, 是导致糖尿病(DM)、心脑血管疾病的危险因素, 其集簇发生可能与胰岛素抵抗有关, 目前已成为心内科和糖尿病医师共同关注的热点, 国内外至今对它的认识争议颇多［1］。老年代谢综合征患者由于长期受疾病及其各种并发症的影响, 多存在焦虑、抑郁等不良心理, 这种不良的心理状态将影响患者治疗方案的实施, 影响患者生活品质,因此积极干预老年人不良心理、改善其生活品质, 是改善老年代谢综合征的重要内容之一。本文对本社区600例老年代谢综合征患者进行了干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本社区医院2013年1月～2015年4月接受体检的600例MS患者。纳入标准：所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会MS诊断标准；年龄61～79岁；认知正常；知情同意。排除标准：合并肾、肝、心严重疾病者；老年痴呆者；文盲以及存在交流障碍者。随机将其分为观察组和对照组, 各300例。观察组中男182例, 女118例；年龄61～78岁, 平均年龄(68.2±5.1)岁；病程6～18年, 平均病程(7.2±1.8)年。对照组中男173例, 女137例；年龄62～79岁, 平均年龄(68.1±5.2)岁；病程5～17年, 平均病程(7.3±1.7)年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干预方法 对照组采用MS常规用药指导和疾病相关健康教育, 观察组加行以针对性心理干预、个性化饮食及运动干预、全程健康教育为主要内容的综合干预, 具体包括：①上门访视。MS属终身性疾病, 需长期接受药物治疗, 患者往往存在担心增加家庭负担、失去生活信念等问题, 极易产生抑郁、自卑、焦虑情绪, 严重影响患者治疗依从性。社区医生在上门访视过程中, 一方面应做好患者家属思想工作,耐心讲解MS的发生、发展及转归情况, 讲解鼓励、安慰、关心患者的重要性, 以动员家庭力量, 强化患者支持体系；另一方面针对患者出现的负面情绪, 访视医生应予以针对性干预, 如鼓励患者倾述感受及想法, 解答患者疑问, 纠正患者不正确认知等, 以促进患者保持乐观、积极的心态, 提高患者依从性。②个性化饮食及运动干预。在饮食上, MS患者受到一定限制, 医疗人员应根据患者体重、身高、饮食习惯制定个体化食谱, 严格要求患者根据食谱进食, 以满足患者身体需求及合理控制血糖的需求。此外, 医生还应根据患者耐力、体力及运动习惯, 与患者一同制定个体化运动计划,以增强患者体质, 促进患者形成健康的生活习惯。③以家庭为单位的全程健康教育。社区医生可通过1对1健康宣教、健康讲座、播放健康宣教视频等方式对患者及其家属进行疾病方面的健康教育；还可通过发放健康宣教海报及手册, 定期组织MS患者活动等形式进行健康教育。

1.3观察指标 院内自行设计调查问卷, 对两组患者代谢综合征的概念、诱因等疾病认知率情况进行考察, 总分＞80分作为知晓判别标准, 统计知晓率；设计生活质量调查量表,对两组患者控烟酒率、坚持运动率、体重控制率等情况进行考察。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者认知情况比较 观察组患者对代谢综合征的概念、诱因、疾病表现、家庭处理方法、就医时间等疾病认知达标例数270例(90.0%)高于对照组180例(60.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组生活质量改善情况比较 观察组控制烟酒270例(90.0%)、坚持运动240例(80.0%)、体重控制正常270例(90.0%)高于对照组的73.3%、80.0%、76.7%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

美国心脏协会(AHA)、心肺及血液研究所一致强调, 生活方式改变是MS的第一线治疗, 作为防治MS的一线治疗措施, 生活行为干预主要包括控制饮食和增加体育运动两个方面, 首先通过低热量饮食减轻体重, 膳食成分中糖、脂肪及蛋白质的搭配要合理［2］。有学者研究发现体重下降20%可使发生心血管事件的危险性降低40%, 即使是轻度体重下降(5%～10%)对血糖、血脂及血压都有明显的益处［3］。

运动、饮食、健康教育、药物治疗及自我监测是控制MS患者病情进展的重要举措, 然而, 临床上多数患者对MS了解不足, 加之生活上不重视合理饮食、遵医嘱用药及适当运动的重要性, 致使MS患者生活质量水平较低。

综合干预是一种人性化、个体化干预方案, 它不仅为患者提供系统化的院内干预, 也为患者提供延续性院外干预,促进患者养成健康的饮食及运动习惯均有重要作用。本次结果显示, 观察组防病知识知晓率及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合干预可增强MS患者防病知识知晓率,改善患者生活习惯, 进而提高患者品质, 加快病情恢复。

［1］康海静, 王化良.代谢综合征的研究进展.医学综述, 2007, 13(1):68-70.

［2］陈晓蕾, 周弘.代谢综合征发病机制研究进展.医学综述, 2010, 16(3).431-433.

［3］张玉传, 李宗清, 谢庆环.代谢综合征与心血管病的关系及治疗研究.滨州医学院学报, 2006, 29(6): 434-436.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.225

2015-11-06］

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