微创手术治疗重症胰腺炎的临床护理体会

张士杰

微创手术治疗重症胰腺炎的临床护理体会

张士杰

目的探讨微创手术治疗重症胰腺炎的临床效果及护理体会。方法66例微创手术治疗重症胰腺炎患者, 随机分为对照组(26例)和实验组(40例)。对照组给予常规的护理措施, 实验组给予综合护理措施。比较两组护理效果。结果实验组护理总有效率为92.50%明显优于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度明显优于对照组, 且住院时间和护理费用明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论微创手术治疗重症胰腺炎患者同时采用综合护理, 满意度和有效率较高, 住院时间短, 有利于身体康复, 避免身体异常的出现, 缓解心理压力, 可在临床广泛应用。

重症胰腺炎；微创手术；综合护理

重症胰腺炎属于消化内科的疾病, 患者胰腺内部、周围脂肪有大面积的坏死现象, 胰腺有病变和出现的症状。随着微创技术的更新和发展, 微创腹腔置管灌洗术可是患者得到较为显著的治疗效果［1］。但在治疗后的并发症发生率依然较高, 而且很多患者在手术前会产生较大的心理压力, 从而影响治疗效果, 为此必须采取相应的护理措施, 改善心理和身体情况。本文选取2014年3月～2015年4月本院收治的66例微创手术治疗重症胰腺炎患者作为研究对象, 给予综合护理, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年3月～2015年4月收治的66例微创手术治疗的重症胰腺炎患者作为研究对象。随机分为实验组(40例)和对照组(26例)。实验组男28例, 女12例；年龄最大69岁, 最小29岁, 平均年龄(44.16±7.22)岁；疾病类型：11例为胆源性急性胰腺炎, 29例为酒精性急性胰腺炎。对照组男17例, 女9例；年龄最大70岁, 最小30岁,平均年龄(44.75±7.81)岁；疾病类型：8例为胆源性的急性胰腺炎, 18例为酒精性急性胰腺炎。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规的护理措施, 实验组给予综合护理, 具体如下。

1.2.1心理护理 入院后护理人员要为其讲解疾病的相关知识, 手术治疗的重要性和必要性, 针对身体情况, 给予相应的疏导, 鼓励患者诉说心中的疑虑, 护理人员为其进行详细解答, 消除恐惧心理, 树立治疗信心［2］。还可给予按摩、音乐诱导、抚触等措施, 保持良好的心态接受治疗。同时协助医生进行重要器官功能维护和液体复苏的护理操作, 避免多器官衰竭以及低容量性休克的症状。

1.2.2手术护理 手术过程中要和医生进行积极配合, 对引流管进行科学管理, 密切观察, 避免引流管道的牵拉、扭曲等造成管道脱落或者堵塞, 彻底冲洗腹腔［3］。在窦道中放置22～24 F的引流管, 要对患者的呼吸、血压、心率等体征进行观察, 在手术操作中保持轻柔的动作, 避免造成术中出血。

1.2.3并发症护理 患者在术后会有多管道引流, 必须合理使用抗感染的敷料, 对脓液进行充分引流, 观察患者体温的变化, 将感染诱因积极去除, 控制感染出现, 观察引流液的形状, 检测凝血和血常规等指标的变化, 防止出血, 要反复清创引流, 防止引流管因对肠壁长时间的压迫, 以免造成胆瘘［4］。

1.2.4术后护理 手术中要使用胆道镜进行彻底的清创, 针对脓腔的位置放置引流管, 最少3条, 注意引流管的情况, 达到脓液的彻底引流, 避免胰周有坏死情况, 观察患者引流液的量和性状, 一旦出现异常要及时告知医生, 采取干预措施。

1.3观察指标和疗效判定标准 显效：患者身体得到良好恢复, 没有并发症；有效：身体恢复情况较好, 没有并发症；无效：患者身体出现不良反应和并发症。满意度评分满分为100分, 分值越高则表明满意度越高。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理效果比较 护理后, 实验组显效29例,占72.50%；有效8例, 占20.00%；无效3例, 占7.50%, 护理总有效率为92.50%。对照组显效8例, 占30.77%；有效12例, 占46.15%；无效6例, 占23.08%, 护理总有效率为76.92%。实验组护理总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者住院情况比较 实验组手术后住院时间为(12.01±5.29)d, 护理费用为(2566±280)元, 护理满意度评分为(94.42±6.79)分。对照组手术后住院时间为(16.71±5.45)d,护理费用为(3103±377)元, 护理满意度评分为(85.91±11.04)分。实验组护理满意度明显优于对照组, 且住院时间和护理费用明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

重症胰腺炎属于重症疾病, 病情严重、变化快, 病死率和并发率都较高, 给予微创手术的治疗, 可以在一定程度上缓解身体损伤, 但依然需要采取相应的护理措施, 缓解心理压力和身体不适, 减少并发症的出现。本研究中实验组患者给予综合护理, 包括心理、手术、并发症和术后护理等。对照组采用常规护理措施。实验组护理总有效率为92.50%明显优于对照组的76.92%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度明显优于对照组, 且住院时间和护理费用明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 微创手术治疗重症胰腺炎患者同时采用综合护理, 有效率和满意度较高, 可以减少患者的住院时间和费用, 减少并发症的发生, 有利于身体康复, 避免身体异常的出现, 缓解心理压力, 值得临床推广应用。

［1］廖君.重症胰腺炎手术治疗临床护理体会.深圳中西医结合杂志, 2015(2):159-160.

［2］刘伟.微创手术治疗重症胰腺炎的护理研究.大家健康(学术版), 2015(4):219.

［3］杨淑君.急性重症胰腺炎手术治疗的护理体会.基层医学论坛, 2014(6):784-785.

［4］邓常青.早期个体化护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者预后的影响.中外医学研究, 2014(21):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.166

2015-08-21］

114001 辽宁省鞍山市中心医院