探讨瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床疗效

李海东

探讨瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床疗效

李海东

目的探讨分析瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法200例急性心肌梗死患者, 依照患者意愿分为观察组和对照组, 每组100例。对照组患者采用常规治疗, 观察组患者在常规治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙, 治疗结束后随访1年, 对比两组患者的存活出院率以及再次发生心性事件率。结果研究组患者存活出院率和1年后的存活率分别为80%、85%, 而对照组存活出院率和1年后的存活率分别为60%、60%, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组再次发生心性事件的例数显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于急性心肌梗死患者在常规治疗基础上使用瑞舒伐他汀钙显著提升患者存活率, 临床疗效显著, 值得推广应用。

瑞舒伐他汀钙；急性心肌梗死；临床疗效

急性心肌梗死在临床上属于常见性的心血管系统疾病,尤其在老年人中的发病率很高。急性心肌梗死主要是因冠状动脉粥样斑块发生破裂形成血栓, 从而引起冠状动脉急性闭塞, 导致患者心肌严重而持久性缺血［1］。当前基层医院临床上主要采用瑞替普酶溶栓治疗冠状动脉狭窄病变, 改善患者临床症状, 提升存活率。然而术后患者发生支架内再狭窄的几率较高, 而血管内皮细胞损伤和炎症是引起再狭窄的主要原因。瑞舒伐他汀钙属于他汀类第三代调脂类药物,临床功效为稳定斑块和抗炎等［2］。本文主要探讨分析瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床疗效, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2011年1月～2014年6月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者200例作为研究对象, 所有患者经过临床诊断确诊为急性心肌梗死, 且全部愿意接受溶栓治疗。依照患者意愿分为观察组和对照组, 每组100例。观察组中男58例, 女42例；年龄45.6～76.4岁, 平均年龄(53.4±5.5)岁。对照组中男56例, 女44例；年龄46.5～77.5岁, 平均年龄(54.3±5.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者入院后实施扩张冠状动脉和抗凝治疗, 在实施溶栓手术前每天服用300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格雷, 同时皮下注射5000 U低分子肝素钙, 术后服用阿司匹林(终生服用)100 mg/d和氯吡格雷(1.5年)75 mg/d。观察组患者在对照组治疗基础上联合服用瑞舒伐他汀钙, 服用20 mg/d, 在入院第3天开始服用, 术后服用剂量(终生服用)10 mg/d。患者经过治疗后临床症状消失, 一般活动没有缺氧的症状, 造影检查栓子明显消融, 应＜50%以下。出院后随访1年, 同时统计两组患者再次发生心性事件的例数。

1.3评定指标 统计两组患者经过治疗后的出院存活率,随访1年的生存率, 同时记录患者在1年中发生心绞痛、心力衰竭以及心肌梗死的例数。了解患者发生头痛、腹肌痛、肠部不通畅等不良反应的例数。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者存活出院率和1年存活率对比 观察组患者经过治疗后存活出院80例, 存活率为80%, 而对照组存活出院60例, 存活出院率为60%, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1年, 观察组患者的存活68例,存活率为85%, 而对照组存活36例, 存活率为60%, 观察组显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者再次发生心性事件例数对比 在随访过程中,观察组患者中发生心力衰竭、再次心肌梗死和心绞痛的例数分别为5例、6例、6例, 对照组分别为10例、13例、12例,观察组显著少对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者不良反应对比 在1年的随访过程中, 所有患者均没有发生胃肠不适、头痛以及肌痛等不良现象, 经定期复查肝肾功能未出现明显异常情况。

3 讨论

急性心肌梗死在临床上属于常见性疾病, 主要的发病实质为易损斑块发生破裂形成血栓, 从而导致血管完全或者不完全闭塞。在心肌梗死发生后机体内部的白介素-6、肿瘤坏死因子以及C反应蛋白(CRP)等炎症细胞因子的数量显著上升, 充分证明了在急性心肌梗死的发生过程中炎症发挥着重要的诱发作用［3］。他汀类调脂药物属于一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂, 在胆固醇生物合成过程中羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶属于是一种限速酶。能够有效抑制胆固醇的合成, 机体血液中胆固醇的含量降低, 从而使心血管疾病患者的冠状动脉粥样硬化的发展速度显著减缓［4］。

他汀类药物在治疗心肌梗死中, 还具有抗炎症和稳定斑块的功效。原理主要为进入机体后使体内巨噬细胞和组织因子的生成显著减少, 降低血管内皮的增生, 使机体的血管内皮功能改善, 显著降低炎症的发生几率, 减少不良反应的出现。同时他汀类药物还能具有降低血浆中CPR含量的功效,而CRP具有促使炎症反应发生, 提高斑块破裂和血栓形成速度的副作用。另外他汀类药物能够有效的修复破裂斑块, 稳定斑块等。瑞舒伐他汀属于一种新型的他汀类调脂类药物,在治疗急性心肌梗死患者中, 起效快, 有效保护患者的内皮细胞, 从而使机体内各种组织的血流情况有效改善, 促进患者心功能的恢复, 提高临床存活率［5］。

在本次试验中, 观察组患者存活出院率高达80%, 显著高于对照组的60%；通过1年随访, 观察组患者的存活率为85%, 而对照组仅有60%, 观察组显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在随访过程中, 观察组中发生心力衰竭、再次心肌梗死和心绞痛的例数显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且两组患者均未没有发生胃肠不适、头痛以及肌痛等不良现象。

综上所述, 对于急性心肌梗死患者服用瑞舒伐他汀钙治疗, 使患者的存活率显著提升, 同时减少再次发生不良心性事件的例数, 安全有效, 值得在临床上应用。

［1］刘维亚, 杜炳杰, 刘海.金标法快速心肌梗死3项检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用.中国社区医师(医学专业), 2011 (10):293-294.

［2］孙跃民, 姚薇, 何振山, 等.瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的随机双盲多中心对照研究.中国临床药理学杂志, 2010(5):326-329.

［3］杨进刚.提高急性心肌梗死的诊疗质量:从进展到承诺—ACC/AHA公布急性心肌梗死的医疗质量评估标准.心血管病学进展, 2009(1):21.

［4］毕亚艳, 苏文亭, 吴磊.瑞舒伐他汀钙对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值和脂蛋白a干预效果的研究.心肺血管病杂志, 2010(5):391-394.

［5］牛甲民, 尹杰.不同剂量瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能的影响.哈尔滨医药, 2010(2):19-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.157

2015-10-26］

458030 河南省肿瘤医院鹤壁分院内科