子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤临床疗效观察

袁华

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤临床疗效观察

袁华

目的探讨分析巨大子宫黏膜下肌瘤应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果。方法44例巨大子宫黏膜下肌瘤患者, 先给予子宫动脉栓塞治疗, 1个月之后给予经阴道子宫黏膜下肌瘤套圈结扎切除术与宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术。观察疗效。结果44例患者的子宫动脉栓塞治疗均成功, 阴道出血患者的血流量显著降低, 平均血红蛋白显著提升, 平均经期明显缩短, 治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论巨大子宫黏膜下肌瘤应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果非常好, 创伤较小, 是临床治疗的首选方法。

子宫动脉栓塞；宫腔镜；巨大子宫黏膜下肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是一种女性常见生殖系统疾病, 育龄期女性的发病率较高, 部分患者会表现出流产、排尿障碍、不孕等症状, 对患者生活产生了重大影响［1］。近些年来, 宫腔镜不断发展, 在子宫肌瘤治疗中应用越来越普遍, 并且取得了很好治疗效果。本文通过对44例巨大子宫黏膜下肌瘤患者的研究,探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年1月～2015年1月收治的44例巨大子宫黏膜下肌瘤患者予以研究。所有患者均经B超检查确诊。患者年龄在33～46岁, 平均年龄(37.9±3.5)岁,均是已婚已孕女性, 血红蛋白55～85 g/L, 伴有月经量增多、贫血等症状。经B超检查可知, 患者肌瘤大小5.0～11.1 cm,平均大小(7.8±1.3)cm。所有患者均要求保留子宫。

1.2方法 在手术之前, 均对患者进行血常规、心电图、性激素、凝血谱、血绒毛膜促性腺激素(HCG)、碘过敏试验等检查, 同时通过B超检查排除和血液病、妊娠有关的阴道流血。在进行手术的时候, 患者取平卧位, 给予局部麻醉,采用Seldinger技术, 经右侧股动脉予以穿刺, 将5F-Cobra导管插入左侧髂内动脉, 通过数字剪影技术了解宫动脉走向,在造影确定动脉主干之后, 予以广谱抗生素注射, 然后对病灶供血区予以栓塞；通过造影观察可知, 病灶区染色显著减少, 但是保留了子宫动脉主干。用同样的方法栓塞对侧。完成治疗之后, 拔出导管, 给予局部压迫止血, 保持右下肢制动6 h, 平卧24 h, 给予常规广谱抗生素治疗48 h。1个月之后再对患者进行妇科检查, 根据患者的实际情况, 给予经阴道子宫黏膜下肌瘤套圈结扎切除术与宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术, 有效排除患者子宫内膜恶性病变。

1.3观察指标 观察记录患者治疗前后的平均血红蛋白与平均经期数据, 了解患者的恢复情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

44例患者的子宫动脉栓塞治疗均成功, 阴道出血患者的血流量显著降低。治疗前, 44例患者的平均血红蛋白(67.6±7.3)g/L, 平均经期(13.4±2.5)d；治疗后, 44例患者的平均血红蛋白(103.7±6.2)g/L, 平均经期(6.8±1.1)d, 治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤位于宫腔内, 对子宫收缩有着一定的影响, 所以会出现异常子宫出血、月经出血量大的现象, 导致患者出现不孕不育、贫血等情况, 对女性健康产生了严重危害。传统治疗均是采用子宫切除术, 尽管可以从根本上杜绝疾病发生, 但是对于育龄女性而言, 这是一种非常不利的方法。有关研究［2］显示, 子宫不仅是一个生育器官, 还具有内分泌功能, 50%的卵巢血供均来源子宫动脉卵巢支, 如果切除子宫, 必然对卵巢内分泌功能产生影响, 并且因为不能保留子宫与正常生育功能, 导致患者心理压力较大, 非常容易出现一些心理问题, 所以, 保留子宫、避免复发是临床治疗急需解决的重大问题。

子宫动脉栓塞是一种治疗子宫肌瘤的有效方法, 具有安全、可靠的特点, 并且针对妇科恶性疾病、血管畸形所致的出血及产科出血具有很好的疗效［3］。子宫除了双侧子宫动脉供血之外, 还接受很多血管的血供, 和阴部内动脉、卵巢动脉都有着一定的关系, 并且子宫中具备发达的血管网络, 可以接受其他动脉血流。子宫肌瘤自身不具有发达的血管网络,需要子宫动脉予以供应, 为此, 通过动脉栓塞能够抑制子宫肌瘤发展, 最终导致肌瘤死亡［4］。随着宫腔镜技术的不断进步, 手术技巧的不断改进, 宫腔镜应用越来越广泛。宫腔镜不仅可以对病灶存在部位、外观、范围、大小予以确定, 还可以详细观察病灶表面组织结构, 在直视条件下定位刮宫或者取材, 极大的提高了宫腔内疾病的诊断准确率, 充分弥补了传统诊疗方法的缺陷, 是治疗子宫肌瘤的有效方法［5］。

本文研究结果显示, 44例患者的子宫动脉栓塞治疗均成功, 阴道出血患者的血流量显著降低, 平均血红蛋白显著提升, 平均经期明显缩短, 治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 巨大子宫黏膜下肌瘤应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果非常好, 创伤较小, 是临床治疗的首选方法。

［1］施晓君, 金秀凤, 黄凤雁, 等.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤36例临床分析.实用妇产科杂志, 2014, 30(4):303-305.

［2］王雪莲.巨大子宫黏膜下肌瘤126例行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的疗效分析.中国内镜杂志, 2014, 20(9):981-984.

［3］王晓雷, 秦玉静, 于景荣, 等.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤预后相关因素分析.中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21(9): 545-547.

［4］梁小群, 冼艳丽.应用腹腔镜推结器经阴道套扎巨大子宫黏膜下肌瘤的临床分析.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(10): 150-151.

［5］艾志刚, 张学辉, 高淑凤, 等.子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.介入放射学杂志, 2013, 22(7):549-552.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.060

2015-09-15］

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