血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察

林艾晶

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察

林艾晶

目的研究血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的临床应用效果。方法地中海贫血患者(THAL组)、缺铁性贫血患者(IDA组)与健康人员(对照组), 各50例。均肘静脉取血2 ml,进行血常规检验, 对比三组研究对象血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数、平均红细胞比容(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和浓度(MCHC)以及红细胞体积分布宽度(RDW)指标。结果THAL组及IDA组患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指标水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且THAL组患者Hb、RBC、RDW指标与IDA组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组患者间MCV、MCH、MCHC指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论可以将血常规检查检测的Hb、RBC、RDW指标作为鉴别THAL与IDA的辅助参考因素。临床利用血常规检查可以迅速有效地对THAL与IDA进行诊断鉴别, 疗效显著, 值得临床应用并推广。

血常规检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断

缺铁性贫血英文缩写IDA, 属于营养缺乏性疾病, 是指患者体内铁的储量不足, 使正常红细胞生成所必需的铁量供应不足而形成的机体贫血［1］。导致机体内铁储量不足的原因主要是由于铁吸收不良、摄入不足, 使铁丢失过多或利用障碍, 可做其他疾病伴发症发生, 也可做独立疾病发生。地中海贫血英文缩写THAL, 由珠蛋白基因缺陷或缺失导致血红蛋白中的珠蛋白肽链合成不平衡, 进而引起血红蛋白成分发生改变而导致的贫血症状［2］。地中海贫血和缺铁性贫血都属于一种小细胞性低色素性贫血症, 临床常规采用血红蛋白与血清铁蛋白电泳法来鉴别这两种贫血症, 但是方法费时繁琐,逐渐被血常规检查所替代, 临床血常规检查鉴别地中海贫血与缺铁性贫血, 对于早期对症治疗这类小细胞性贫血有重大意义［3］。本文分别对50例患地中海贫血与缺铁性贫血患者以及健康者进行血常规检测, 对其检测结果进行分析, 总结运用血常规检测鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的临床应用价值, 效果明显, 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2015年1月在本院接受治疗的100例贫血患者, 其中地中海贫血患者50例(THAL组), 男15例, 女35例, 平均年龄(34.3±11.3)岁, 平均病程(2.1±0.4)年；缺铁性贫血患者50例(IDA组), 男19例, 女31例, 平均年龄(33.7±12.5)岁, 平均病程(1.9±0.6)年。另外随机抽取50例健康人员(对照组)参与此次研究, 男23例,女27例, 平均年龄(35.1±13.4)岁。三组研究对象的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 空腹状态下采集三组研究对象的肘静脉血2 ml,将血液样本置于EDTA-K2的抗凝管中混匀, 利用型号为JHF7-3000的血常规检测仪进行检测鉴别, 鉴别指标主要包括Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

血常规检测结果比较 对照组患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW水平分别为(126.3±0.89)g/L、(4.41± 0.63)×1012/L、(89.3±0.45)fl、(32.1±0.14)pg、(353±0.81)%、(0.131±0.001)%；IDA组患者各项指标分别为(72.3±22.36) g/L、(3.67±0.68)×1012/L、(65.4±7.69)fl、(20.3±3.33)pg、(299±31.43)%、(0.153±0.021)%；THAL组患者各项指标分别 为 (91.3±15.41)g/L、(4.83±0.72)×1012/L、(66.7±6.69)fl、(19.5±4.25)pg、(306±32.09)%、(0.183±0.018)%。THAL组及IDA组患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指标水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且THAL组患者Hb、RBC、RDW指标水平与IDA组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组患者间MCV、MCH、MCHC指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可以将血常规检查检测的Hb、RBC、RDW指标作为鉴别THAL与IDA的辅助参考因素。

3 讨论

THAL是因珠蛋白肽链合成发生障碍使其合成功能失衡发生溶血性的贫血, IDA是指患者体内铁储量不足, 不能满足红细胞生成的正常需求量而发生的贫血, 二者均属小细胞性贫血症状。临床采用不同的治疗方式治疗THAL与IDA, IDA患者主要采取补充铁剂的方式进行治疗, THAL患者主要采取适当补充维生素E进行治疗, 因为THAL患者体内的含氧自由基使维生素E被加速分解, 致使维生素E严重缺乏,另外体内的铁因血红蛋白的分解使其在患者体内发生沉积,所以, 在适当补充维生素的同时要接受去铁治疗, 以免铁在体内沉积过多造成脏器损伤［4］。由此可见, THAL与IDA早期鉴别诊断尤为重要。

骨髓铁染色方法是诊断患者是否铁缺乏的金标准, 但是其本身是一种侵入性检查, 患者普遍难以承受, 而且结果受取材部位的影响, 一般相差较大。传统方法临床的诊断主要依靠常规血常规检查与铁代谢指标检查判断患者是否贫血［5］。本文通过利用血常规检查的各项指标来对贫血患者与健康人群进行针对性比较鉴别, 发现THAL组及IDA组患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指标水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且THAL组患者Hb、RBC、RDW指标水平与IDA组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组患者间MCV、MCH、MCHC指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 所以可以将血常规检查检测的Hb、RBC、RDW指标作为鉴别THAL与IDA的辅助参考因素。

综上所述, 临床利用血常规检查可以迅速有效地对THAL与IDA进行诊断鉴别, 疗效显著, 值得临床应用并推广。

［1］王红芳.红细胞参数在鉴别成人轻型β-地中海贫血和缺铁性贫血中的价值.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(19):269-270.

［2］黄永奎.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用.医药前沿, 2013(20):134-135.

［3］童晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用.医学信息(上旬刊), 2011, 24(6):3347-3348.

［4］原旺意, 胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (17):2554-2555.

［5］罗娟, 叶慧明, 陈旭, 等.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用价值.大家健康(中旬版), 2014(11):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.019

2015-09-30］

114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院检验科