希罗达治疗晚期乳腺癌患者护理对策及效果评价

朱双莉

希罗达治疗晚期乳腺癌患者护理对策及效果评价

朱双莉

目的探讨卡培他滨片(希罗达)治疗晚期乳腺癌患者的护理对策及临床效果。方法选取60例晚期乳腺癌患者为研究对象,患者均口服希罗达进行治疗,治疗过程中需要全程配合,并进行针对性护理。统计探讨患者治疗前后的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及治疗期间患者出现的毒副反应和疗效。结果治疗后,CR6例,PR19例,SD22例,PD13例,临床总有效率为41.67%。在入院时、护理前、护理后SAS评分分别为：(56.23±7.91)、(50.09±3.12)、(43.62±2.03)分；入院时、护理前、护理后SDS评分分别为：(57.92±2.16)、(51.36±3.15)、(42.65±3.13)分；护理后SDS评分、SAS评分明显优于入院时及护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的毒副反应主要表现为1～2度的手足综合征、骨髓抑制、消化道反应等,均呈可逆性,患者均可以耐受坚持服药,没有发生因化疗引起的毒副反应而导致的死亡病例。结论希罗达对晚期乳腺癌患者的治疗效果较好,在治疗期间加强患者的心理护理、及时处理因服用药物出现的毒副反应是保证治疗效果的关键措施。

卡培他滨片；晚期乳腺癌患者；护理对策；临床疗效

对于晚期乳腺癌患者,临床上主要采取化疗的方法进行治疗,化疗过程中一般会伴随着相应的毒副反应［1］。目前临床上新引进的口服化疗药物希罗达,由于希罗达化疗期间会伴随着一些毒副反应,所以患者在治疗期间容易出现一系列的生理以及心理的应激反应。本研究实验以本院60例晚期乳腺癌患者为研究对象,探讨希罗达治疗晚期乳腺癌患者的护理对策及临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年8月收治的60例晚期乳腺癌患者为研究对象,其中男9例,女51例；年龄29～70岁,平均年龄(55.62±5.13)岁；病程4～14个月,平均病程(6.42±2.83)个月。纳入标准：①临床上诊断为晚期乳腺癌的患者；②患者年龄介于25～70岁之间；③患者没有心脏、肾脏、肝脏等其他重要脏器的合并疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法［2］患者应用希罗达单药进行治疗,以2510mg/m2的希罗达作为用药标准。分两次口服,分别于早晚餐30 min后以温开水送服。连续用药15 d后停药,此后以1周为1个疗程。每个疗程治疗前后均进行胸部X线、肝肾功能、腹部及盆腔B超、心电图等检查,以此对临床疗效进行评价。

1.2.2 对症处理［3］对毒副反应的对症处理：①腹泻、食欲减退：应仔细观察腹泻患者的排便情况,便后宜用盐水进行冲洗,进食营养丰富、容易消化的食物,按照医嘱服用思密达。②头晕、白细胞减少：保证病房通风良好,加强对患者皮肤以及口腔的护理,避免饮食引起的感染,积极补充富含维生素、氨基酸以及叶酸的食物。③手足综合征：反应较重患者应减少希罗达服用量,嘱患者将手足放在温水中浸泡10 min/d,然后在涂上凡士林软膏,保持肌肤水分,避免受损肌肤感染。食欲减退患者宜先食用开胃食物,尤以营养丰富、容易消化的食物为佳。④恶心、呕吐：可提前给予患者预防性药物,分别于早晚饭前30 min口服10mg的胃康宁,在餐后30 min后再以温水送服希罗达。同时与按压患者的内关穴位相结合,维持患者的口腔卫生,忌辛辣刺激性食物等。

1.2.3 心理护理 随着社会的发展,临床医学模式也做出了相应的转变,对肿瘤的治疗水平不断提高,同时越来越重视癌症患者的心理护理。癌症治疗不仅仅为了延长患者的生命,与此同时还致力于改善患者的生活质量。部分晚期乳腺癌患者因长期被病痛所折磨,容易对治疗丧失信心,出现绝望、悲观等不良情绪,不利于临床治疗。目前临床上将心理干预作为一种常规治疗手段与口服希罗达相结合应用于晚期乳腺癌患者的治疗。心理干预要求医务工作者对患者的错误认知进行纠正,及时与患者进行沟通交流,为患者讲解相关的科学知识,进行针对性的心理疏导,帮助其树立战胜病魔的信心。在应用希罗达对晚期乳腺癌患者的整个治疗过程中,应向患者讲述服用希罗达对乳腺癌治疗的意义、服用药物后可能出现的毒副反应以及相应的处理措施。使患者做好心理准备,对整个治疗过程有全面的了解,使其在治疗过程中保持积极健康的心态。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察临床疗效、毒副反应及护理前后患者的SDS及SAS的评分。疗效评定标准参照世界卫生组织(WHO)制定的标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。将毒副反应分成1～4度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后,CR6例,PR19例,SD22例,PD13例,临床总有效率为41.67%。

2.2 毒副反应 患者的毒副反应主要表现为1～2度的手足综合征、骨髓抑制、消化道反应等,均呈可逆性,患者均可以耐受坚持服药,没有发生因化疗引起的毒副反应而导致的死亡病例。

2.3 护理前后SDS及SAS评分比较 在入院时、护理前、护理后SAS评分分别为：(56.23±7.91)、(50.09±3.12)、(43.62±2.03)分；入院时、护理前、护理后SDS评分分别为：(57.92±2.16)、(51.36±3.15)、(42.65±3.13)分；护理后SDS评分、SAS评分明显优于入院时及护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着工作压力的增大和生活环境的恶化,乳腺癌发病率和死亡率逐渐增高,手术为治疗早中期乳腺癌的主要方法,而晚期乳腺癌通常以化疗作为主要的治疗手段。晚期乳腺癌患者应用化疗药物后容易出现毒副反应以及心理应激反应,近些年来临床上一直致力于晚期乳腺癌患者化疗毒副反应的处理以及如何进行有效的心理干预。

希罗达为可以被胃肠道快速吸收的新一代口服氟尿嘧啶类药物,此药物在经过羧酸酯酶、胞嘧啶核苷脱氨酶以及胸腺嘧啶磷酸化酶三个起生物活化作用的步骤后被激活,其在第三个步骤时被肿瘤组织中的胸腺嘧啶磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶(5-FU),5-FU对肿瘤组织具有靶向性作用,从而导致肿瘤组织处有活性的5-FU的聚集(在乳腺癌、胃癌、结直肠癌中的浓度与正常组织相比明显偏高),而在其他组织处则浓度较低,此种方法与直接注入5-FU相比毒副反应较轻。希罗达作为一种口服药物,通常分别于早晚饭后30 min服用,可避免反复静脉穿刺以及由此而引发的各种并发症,方便简洁,既减轻了患者的痛苦,还可以在保证临床疗效的同时提高患者的生存质量。本研究实验表明希罗达对晚期乳腺癌患者的治疗效果比较好；在治疗期间加强患者的心理护理、及时处理因服用药物出现的毒副反应是保证治疗效果的关键措施。本实验结果中,经过仔细观察发现,60例患者均发生了轻度或中度的中毒反应,整个治疗过程均采用对症处理,且与护理人员的悉心护理相结合,患者在此过程中一直坚持服用药物,最终获取了较好的临床效果,极大地改善了患者的生活质量；患者护理后的SDS评分、SAS评分明显优于入院时及护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,希罗达对晚期乳腺癌患者的治疗效果较好,在治疗期间加强患者的心理护理、及时处理因服用药物出现的毒副反应是保证治疗效果的关键措施。

［1］于洪鸳.潘芳.乳腺癌治疗中心理干预的研究进展.中国行为医学科学,2012,12(5):592-593.

［2］于洪鸾,潘芳.乳腺癌治疗中心理干预的研究进展.中华行为医学与脑科学杂志,2003,12(5):592-594.

［3］王宝成,毕经旺,李志.靶向化疗—氟化嘧啶类药物的研究进展.国际肿瘤学杂志,2001,28(6):447-451.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.091

2016-10-08］

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