益气健脾化瘀方治疗早期糖尿病肾病18例临床观察

王伟捷武警边防总医院，广东　深圳　518029

益气健脾化瘀方治疗早期糖尿病肾病18例临床观察

王伟捷
武警边防总医院，广东深圳518029

【摘要】目的:观察益气健脾化瘀方在早期糖尿病肾病预防治疗中的临床效果.方法:选取36例糖尿病肾病患者，随机分为实验组与对照组，每组各18例.对照组实施常规治疗，实验组在常规治疗基础上应用益气健脾化瘀方治疗.观察比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况.结果:实验组患者总有效率明显提高，临床指标明显改善，不良反应发生率明显下降，同对照组比较均具有统计学意义( P＜0. 05).结论:针对糖尿病肾病患者采用益气健脾化瘀方可以明显提高治疗效果，改善临床检测指标，降低不良反应发生率，阻止或延缓病情发展，临床值得推广应用.

【关键词】益气健脾化瘀方;糖尿病肾病;预防治疗

The clinical curative effect of early diabetic nephropathy with Yiqi Jianpi Huayu Decoction

WANG Wei－jie
Frontier Armed Police General Hospital，Shenzhen 518029，China

Abstract:Objective To investigate the clinical effects of Yip Huang Recipe spleen in the early prevention and treatment of diabetic osteopathy．Methods Through May 2012 to May 2014 in our hospital for treatment of 36 cases of diabetic osteopathy group，the control group for patients with conventional treatment，patients in the experimental group Spleen I circulation in the conventional treatment based on prescriptions treatment．To compare the two groups of patient outcomes，clinical indicators and differences in the incidence of adverse reactions．Results The total effective rate of patients in the experimental group significantly improved clinical parameters improved significantly，significantly decreased the incidence of adverse，with the control group were statistically significant ( P＜0. 05)．Conclusion For patients with diabetic osteopathy using spleen i circulation prescriptions can significantly improve the therapeutic effect，improving clinical detection index，lower incidence of adverse reactions，prevent or delay the progression of the disease，clinical worth promoting．

Key words:Yiqi Jianpi Huayu Decoction; Diabetic osteopathy; Prevention and treatment

近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病患者呈现明显增加的趋势，糖尿病肾病患者数也随之增加[1].糖尿病肾病为糖尿病患者常见的严重并发症，也是致残致死的重要原因，糖尿病患者常出现肾功能损害，影响治疗效果[2].糖尿病肾病涉及肾小球、肾小管，患者临床表现为蛋白尿过滤和排泄异常.因此早发现、早治疗，可有效延缓病情甚至逆转病情发展，对降低糖尿病患者肾衰竭发生率具有重要临床意义.糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确，目前无特效治疗方法[3].本文通过对我院收治的36例糖尿病肾病患者随机分组，讨论益气健脾化瘀方在早期糖尿病肾病预防治疗中的临床效果，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取2012年5月至2014年5月在我院进行治疗的36例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组均为18例.其中实验组中男性11例，女性7例，年龄为42～81岁，平均年龄为( 61. 72±3. 16)岁，病程为10个月至7年，平均病程( 3. 02±1. 14)年;对照组中男性10例，女性8例，年龄为41～83岁，平均年龄为( 62. 73±3. 42)岁，病程为9个月至8年，平均病程( 3. 31±1. 27)年.所有患者均符合糖尿病肾病临床诊断标准，同时排除肾脏损害、严重内科疾病、重大疾病等.两组患者的一般资料比较差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法两组患者均给予西医常规治疗，开展健康教育，给予低糖和低蛋白饮食，根据患者的具体情况给予口服阿卡波糖片、二甲双胍片治疗，必要可给予胰岛素治疗.实验组患者在上述常规治疗基础上应用益气健脾化瘀剂治疗，组方包括:生黄芪60g，丹参、翻白草、山药、党参各20g，水蛭、生地、桃仁、白术、牛蒡子、当归各10g，大黄9g.每日服用1剂，煎至500ml，分两次服用，治疗期间不服用抗凝药物.

1. 3观察指标观察比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况.

1. 4疗效判定[4]显效:患者临床症状和体征缓解，UAER低于20μg/min;有效:患者临床症状、体征好转，UAER下降超过40%;无效:患者临床症状及体征未见缓解，UAER改善不明显.总有效患者数=显效患者数+有效患者数.检测指标包括:空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白.

1. 5统计学处理数据资料利用SPSS15. 0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0. 05说明差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组治疗效果比较实验组患者总有效率优于对照组患者，差异具有统计学意义( P＜0. 05).具体情况见表1.

表1　两组患者治疗效果对比[例( %)]

2. 2两组检测指标比较实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋检测指标均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义( P＜0. 05).具体情况见表2.

2. 3两组不良反应发生率比较实验组患者不良反应率明显下降，差异具有统计学意义( P＜0. 05).具体情况见表3.

表2　两组患者检测指标差异(x±s)

表3　两组患者不良反应发生率差异

3　讨论

糖尿病肾病为糖尿病最为严重的并发症之一，肾脏损害主要为肾小球硬化，是导致患者死亡的重要原因[5].糖尿病肾病早期症状不明显，易被忽视，若进入蛋白尿阶段，肾功能将无法逆转，增加病死率.Ⅲ期糖尿病肾病是临床诊断的最早期阶段，此时及时治疗可逆转肾脏损害，缓解患者病情[6－7].糖尿病在中医属于“水肿”、“尿浊”范畴，早期症状多为阴虚燥热，进一步发展为阴阳两虚，肾阴亏虚是其发病的主要原因，患者临床表现为尿频、尿微量蛋白增加.文献报道[8]，早期糖尿病肾病主要发生在肾，同脾、肺有密切关系，治疗应以益气健脾化瘀为主.现代医学研究表明[9]，糖尿病肾病的发生同内分泌紊乱、血流动力学变化密切相关，引发微循环障碍，组织缺血和缺氧，最终引发糖尿病肾病.本方中黄芪具有益气健脾功效，药理研究显示[10]，黄芪多糖可调节血糖，同时保护肾脏，改善患者肾脏功能，减轻胰岛素抵抗，降低血糖.水蛭活血化瘀，其具有抗血小板聚集，保护血管正常功能，改善肾脏微循环.当归、泽兰具有活血化瘀功效，可有效降低血液黏度.白术、党参可提高益气化瘀之功效，山药可降低蛋白尿排出，丹参可有效降低24h尿微量白蛋白，翻白草可提高胰岛素水平，牛蒡子可降低血糖，缓解尿蛋白，大黄可解毒化瘀[11－12].

本研究显示，实验组患者加用益气健脾化瘀方剂后，可显著提高临床总有效率，降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平和不良反应发生率.综上所述，益气健脾化瘀方可有效改善肾脏微循环，防止肾小球硬化，降低蛋白尿排出，延缓病情发展.益气健脾化瘀方治疗早期糖尿病肾病具有重要的临床价值，值得临床推广应用.

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收稿日期:( 2014. 11. 26)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0093－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R587. 2