慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察

刘新霞

(中国平煤神马集团职业病防治院，河南　平顶山　467000)

慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察

刘新霞

(中国平煤神马集团职业病防治院，河南平顶山467000)

[摘要]目的：对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者早期应用药物治疗的护理效果进行探讨。方法：选取104例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者作为研究对象，将其随机分为观察组(53例)和对照组(51例)，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预。结果：观察组患者的PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者早期应用药物治疗的过程中实施护理干预，能够明显增强治疗效果，提高治疗有效率，可推广。

[关键词]慢性呼吸衰竭；肺性脑病；早期应用药物；护理

[收稿日期：2014-11-10编校：王丽娜]

慢性呼吸衰竭是临床中比较常见的呼吸道病症，常常发生在心肺功能失代偿期，易并发肺性脑病，预后质量较差[1]。为有效提高治疗有效率，增强治疗效果，需要对慢性呼吸衰竭并发脑性患者早期应用药物治疗的过程中实施有效护理。笔者对我院收治的53例慢性呼吸衰竭患者早期应用药物治疗给予护理干预，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年10月~2013年11月收治的104例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者作为研究对象，所有患者均满足慢性呼吸衰竭并发肺性疾病诊断标准。将其随机分为观察组(53例)和对照组(51例)，其中，男65例，女39例，年龄43~57岁，平均年龄(48.6±3.6)岁；患者主要伴有烦躁、昏迷、嗜睡伴意识不清等临床症状。两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：全部患者入院后首先对其给予常规护理，主要包括输液、纯氧、抗感染、平喘以及纠正水电解质紊乱等治疗；此外，对患者给予早期药物治疗，两组患者均静脉滴注纳洛酮，在20 ml的葡萄糖溶液中加入0.4~0.8 mg的纳洛酮对患者静脉注射，与此同时，在500 ml的0.9%氯化钠溶液中加入1.2~2.0 mg纳洛酮静脉滴注，直到患者完全清醒。

1.2.2护理方法：对照组患者仅给予常规护理，观察组患者主要采取护理干预，主要包括基础护理、心理护理、病情观察、呼吸道护理、药物护理、预防感染护理以及氧疗护理等。

1.3观察指标[2]：对比两组患者的动脉二氧化碳(PaO2)和氧分压(PaCO2)。

1.4统计学方法 ：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

组别时间PaO2PaCO2观察组治疗前42.22±1.7472.92±2.19治疗后55.92±3.31①②55.56±2.05①②对照组治疗前43.21±1.7471.46±1.55治疗后51.05±2.70①60.23±2.35①

注：与治疗前对比，①P<0.05；与对照组治疗后对比，②P<0.05

2结果

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

慢性呼吸衰竭是临床中较为常见的疾病，治疗过程中会导致发生一系列并发症，肺性脑病是其中一种。并发症发生主要受到二氧化碳潴留、缺氧等原因导致。如患者缺氧或者酸中毒情况较严重，那么会使患者体内阿片肽分泌旺盛，进而会给患者呼吸系统的正常运动产生抑制。对患者早期应用药物治疗，能够有效缓解患者肺部功能和脑组织的损害。其中，纳洛酮能够抑制缺血，进而使神经细胞膜脂质发生分解代谢，进而有效降低β内啡肽水平，有效恢复前列腺调节微循环；另外，其能够增加脑血流和灌注压，降低炎性反应，有效保护神经元[2-3]。本组研究中，在对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者进行治疗的同时，对其实施护理干预，具体措施如下：①基础护理：对患者采取口腔护理和皮肤护理，根据患者情况，选择适宜的口腔清洁液对其口腔进行清洁；增强皮肤护理，保持皮肤和病床的清洁，每两个小时为患者翻一次身，进而降低褥疮发生率。②心理护理：大多数患者对自身疾病不够了解，认知水平有限，易产生紧张、恐惧心理，进而加大心理负担，给疾病的治疗效果产生影响。因此，要求护理人员要和患者积极沟通，对其讲解该疾病成功治疗的案例，鼓励、安慰患者，提高其治疗自信心，缓解或者消除焦虑心理。③观察病情：护理人员加强对患者呼吸、心率、体温、血压、意识形态等指标的监测，一旦患者出现呼吸困难、紫绀以及意识变化等情况，则要及时告知医师处理；并对患者的脉氧饱和度等指标进行全天监测；另外，严格遵照医嘱应用药物，控制液体滴注量和滴注速度。④呼吸道护理：慢性呼吸衰竭患者在进行通气治疗的过程中，由于痰液黏度较高，不易将痰液咳出，因此，在进行通气治疗时，要帮助患者排痰、自主呼吸，定时摘除面罩。⑤药物护理：对患者采取纳洛酮治疗的过程中，可能会导致患者发生呼吸困难症状，因此，护理人员要加强患者血液中药物浓度的监测，指导患者正确、合理用药，避免药物发生不良反应。⑥预防感染护理：严格按照各项手术操作规范进行，坚持在无菌环境下操作，进而有效降低感染率；在患者住院过程中，留取化验标本，为患者进行药敏试验和细菌培养，以便选择合适的抗生素治疗。⑦氧疗：慢性呼吸衰竭患者主要包括Ⅰ型、Ⅱ型以及混合型三类，要严格根据患者动脉血气分析结果，设定氧流量；并指导患者进行呼吸功能锻炼，进而快速排出二氧化碳[4]。经过护理后，观察组患者的PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者早期应用药物治疗的过程中实施护理干预，能够明显增强治疗效果，提高治疗有效率。

参考文献4

[1]代春伟.早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效观察[J].临床医学，2014,34(3)：47.

[2]桂金华.早期药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效观察[J].江西医药，2013,10(12)：1159.

[3]吴亚男.早期药物治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(6)：60.

[4]王旭，左志通，陈宝华，等.纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病48例疗效观察[J].中国医药导刊，2011,13(6)：1025.