脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高危人群干预效果评价

赵江丽，朱晨茜，王亚萍

(广东省深圳市第二人民医院，广东　深圳　518035)

脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高危人群干预效果评价

赵江丽，朱晨茜，王亚萍

(广东省深圳市第二人民医院，广东深圳518035)

[摘要]目的：评价脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高人群干预的效果。方法：选择脑卒中筛查门诊初次筛查出的高危人群100例，在脑卒中护理咨询门诊进行护理干预，评价干预前后该人群对脑卒中相关知识知晓率、自我管理能力依从性的差异。结果：脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高危人群干预效果明显。结论：护理咨询门诊的干预对患者疾病的预防和转归起着至关重要的作用

[关键词]脑卒中护理咨询门诊；脑卒中高危人群 ；效果评价

[收稿日期：2015-08-24编校：李晓飞]

随着人口老龄化和高血压患者的增多，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，脑卒中的发病率及死亡率呈明显上升趋势。目前市民普遍缺乏脑卒中的相关知识，脑卒中发病的危险因素在很大程度上还没有引起人们的重视[1]。我院是目前深圳市首家也是唯一一家“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院，建立了与卫生部互联的脑卒中筛查与预防信息平台，已经登记上报脑卒中危险人群6 000余例。2013年4月我院成立了脑卒中护理咨询门诊，由具有丰富脑卒中专业知识及临床护理经验的护士作为出诊专家，为脑卒中高危患者及发生脑卒中出院康复期患者提供健康指导。本研究选择100例在门诊就诊，初次筛查为脑卒中高危患者，经过脑卒中护理咨询门诊的干预，该人群在脑卒中相关知识的知晓率、自我管理能力依从性方面取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究选择2013年10月~2014年4月在我院脑卒中护理咨询门诊就诊人员，采用我院卒中风险评估表评估筛查，该评估表包括血压、心房颤动、吸烟、血脂、糖尿病、体育活动、卒中家族史等脑卒中危险因素，每一个风险因素为1分，大于等于3分即为高危人群，选择愿意参加护理干预并初次筛查为脑卒中高危人群者100例，其中男72例，女 28例，年龄32~78岁，平均(62±4.5)岁，文化程度：文盲5例，小学15例，初中25例，高中或中专40例，本科及以上15例。

1.2对入组患者建立脑卒中高危人群基本信息档案,给予自行设计的脑卒中高危人员相关知识调查表、脑卒中高危人员自我管理依从性调查表在咨询者就诊时进行调查,调查后根据咨询者个体情况予护理干预,就诊6个月后予电话随访,并与初次的调查表为观察指标,通过随访检查脑卒中高危人员存在的问题,修正完善护理干预计划，最终接受电话随访的脑卒中高危人员为95例,有效率为95%,符合统计学要求。

1.3干预方法

1.3.1疾病知识宣教：评估高危人群对脑卒中相关知识的了解程度：脑卒中的基本概念；脑卒中的危险因素；脑卒中的典型症状；预防脑卒中常用药物的相关知识；定期复诊时间。

1.3.2一对一个体化的健康教育：脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高危人群实施一级、二级预防，开展一对一的个体化教育。掌握高危人员对疾病相关知识的知晓情况后，针对每个咨询者健康教育需求，有计划、有实施、有效果评价、有反馈地循序渐进地开展健康教育[2]，宣传脑卒中相关的基础知识，识别脑卒中早期症状和体征，预防脑卒中常用药物的相关知识等，可以使咨询者更加信任健康教育者，并能积极配合各项检查及治疗护理[3]。

1.3.3脑卒中护理咨询门诊出诊护士会调查脑卒中干预对象相关检查项目及身体指标情况，告知干预对象主要检查项目指引及各个指标的控制目标。

1.3.4评估影响指标的主要不良生活方式，与干预对象及家属共同商定需改善的不良生活方式，做到均衡饮食，作息规律。

1.3.5发放健康宣教手册：脑卒中护理咨询门诊制作了图文并茂、通俗易懂的健康宣教手册，发放给患者。根据咨询者个体情况，特别是对于年龄偏大、文化程度偏低者，可通过加强与患者家属沟通，让家属和患者一起参与了解脑卒中相关知识，有效保证了健康教育的质量和有效性。

1.3.6病友会：告知咨询者脑卒中门诊定期开展脑卒中防治讲座，邀请脑卒中高危人群及家属参与，通过病友会形式，开展系统性、针对性的健康教育，可以从生理、心理、社会等方面综合干预，强化了患者的健康保健意识，同时使其具备一定的自我管理能力，从接受被动治疗和护理转变为主动实施预防和治疗措施，提高治疗的主观能动性，从而达到预防复发、延缓病程、降低并发症发生率的目的，使患者增强疾病防治的信心[4]。

1.3.7回访：对于已筛查为脑卒中高危人员，出诊护士会选择合适对方、方便对方的回访方式，如通过电话进行随访，了解受回访者各项指标控制情况，药物使用情况及不良生活方式改善情况，并对受回访者进行相应的健康指导、预约复诊日期。

1.4统计学方法：采用描述性分析、χ2检验等统计学方法。

表1干预前后对脑卒中人员比较[例(%) ]

项目干预前(n=100)干预后6个月(n=95)χ2值P值脑卒中的概念15(15)86(90.5)108.29﹤0.05脑卒中的危险因素23(23)79(83.1)68.283﹤0.05脑卒中的典型症状36(36)89(93.6)67.963﹤0.05预防脑卒中常用药物的相关知识8(8)65(68.4)73.379﹤0.05定期复诊时间6(6)74(77.8)101.129﹤0.05

2结果

经过6个月的脑卒中护理咨询门诊的干预，95例患者对脑卒中相关知识的知晓率、自我管理能力依从性有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。

表2干预前后脑卒中人员自我管理依从性比较[例(%)]

项目完全依从干预前干预后6个月部分依从干预前干预后6个月不依从干预前干预后6个月均衡饮食22(22)64(67.3)37(37)10(110.5)41(41)21(22.1)生活作息24(24)58(61.1)36(36)12(12.6)40(40)25(26.3)正规服药28(28)61(64.2)61(38)33(34.7)11(11)1(1.1)定期复诊22(22)83(87.3)53(19)9(9.4)25(25)3(3.2)χ2值10.6478.59210.312P值<0.05<0.05<0.05

3讨论

脑卒中发病后临床治疗有较大的局限性，而在公众中普及脑卒中的防治知识，针对发病原因或诱因加以预防，降低发病率，被认为是最有效的途径及最经济的方法[5]开设脑卒中护理门诊，护理专家利用其丰富的专业知识和实践经验，通过科学化、系统化、专业化、个体化的健康指导，为脑卒中高危患者提供疾病预防相关知识，加强脑卒中高危人群对相关知识的了解及掌握，解决门诊患者相关疾病护理和保健知识缺乏的问题，达到预防及降低脑卒中发病率的目的，从而提高患者生活质量，取得了良好的效果。事实上，科学有效的护理对疾病的预防和转归起着至关重要的作用，开设护理门诊顺应患者需求，拓展了护理服务的范围，满足就医者的健康咨询，使护理服务向着更人性化、多元化的方向发展。

参考文献4

[1]赵宁.脑卒中高危人群相关知识知晓率的调查[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(9):80.

[2]郭晓秀.护理咨询门诊工作路径探析[J].内蒙古中西药，2014，5：167.

[3]赵立平，许素英，普建荣，等.护理咨询门诊对患者健康教育的作用及效果[J].，2010，16(7)：884.

[4]林成凤，刘联群，陈长贤，等.运用病友会管理强直性脊柱炎患者的临床疗效评价[J].风湿病与关节炎，2015，4(6)：20.

[5]常红，唐泓源，许彬彬.初次脑卒中患者二级预防危险因素掌握程度的现状调查与探讨[J].护士进修杂志，2010,25(12):1082.