前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效分析

吴玉彩

(河南省濮阳市人民医院肾内科，河南　濮阳　457000)

前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效分析

吴玉彩

(河南省濮阳市人民医院肾内科，河南濮阳457000)

[摘要]目的：对前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全(CRI)的疗效进行分析。方法：抽选120例CRI的高龄患者为研究对象并编号分组，实施常规控制血压、血糖等治疗方法者归为对照组(60例)，附加静脉推注10 μg前列地尔注射液治疗者记为观察组(60例)。治疗15 d后监测患者肾功能指标(BUN-尿素氮、SCr-肌酐、UAER-尿白蛋白排泄率)。结果：研究对象的肾功能指标均有所改善，观察组BUN、SCr、UAER分别为(6.8±0.7)mmol/L、(92.7±0.6)mmol/L、(0.6±0.2)g/24 h，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；用药期间主要不良反应为静脉炎和消化道症状，两组发生率分别为6.7%(4/60)和5.0%(3/60)，差异无统计学意义(χ2=2.875，P>0.05)。结论：前列地尔注射液可改善肾功能，对于高龄CRI患者适用性较强，具有理想疗效和安全性。

[关键词]高龄；慢性肾功能不全；前列地尔注射液

[收稿日期：2015-01-05编校：王丽娜]

慢性肾功能不全(CRI)是临床常见的肾脏疾病，由于老年患者存在生理性肾功能降低，又长期伴有血糖、血压异常等合并症，加重对肾功能的损害，成为CRI高发人群[1]。老年患者耐受性较差，因此选择改善肾功能的同时具有较高安全性药物为治疗原则。前列地尔注射液在CRI的应用研究作为新的突破点而成为热点课题，本文报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：120例CRI的高龄患者(均于2012年10月~2013年10月入肾内科)为研究对象并编号分组。均按照《慢性肾功能不全诊断标准》得出诊断[2]，24 h尿白蛋白在30 mg以上，SCr为133～300 ml。观察组患者年龄55～75岁,平均(63.4±2.4)岁，男∶女=27∶33，同时伴高血压、糖尿病，分别25例、10例，治疗前病程5年～12年，平均(8.5±2.8)年。对照组患者年龄56～77岁,平均(65.6±2.7)岁，男：女=24:36，同时伴高血压、糖尿病，分别23例、14例，治疗前病程4年～12年，平均(8.3±2.3)年，组间资料比较结果差异无统计学意义(P>0.05)。患者均意识清醒，排除药物过敏者，治疗前1周停止使用影响肾功能指标的药物，可主动配合完成研究，并取得患者本人的书面知情同意。

1.2治疗方法：患者治疗期间配合规律有氧运动，并合理膳食。按照肾内科CRI常规治疗方法进行干预，密切监测患者血压、血糖水平，适当服用降压药物和保护肾功能的药物。观察组在此之上1次/d静脉推注前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司提供，国药准字H20084565)10 μg+10 ml 0.9% NaCl溶液，治疗15 d。与治疗前1 d和治疗第16天分别监测BUN、SCr、UAER，评估患者肾功能情况。

1.3统计学方法：采用SPSS15.0统计，计数资料用χ2检验(%)，计量资料t检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后肾功能监测情况：研究对象的肾功能指标均有所改善，观察组BUN、SCr、UAER分别为(6.8±0.7)mmol/L、(92.7±0.6)mmol/L、(0.6±0.2)g/24 h，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数BUN/(mmol/L) 治疗前 治疗后 SCr/(mmol/L) 治疗前 治疗后 UAER/g/24h 治疗前 治疗后 观察组609.6±0.96.8±0.7111.3±0.892.7±0.61.5±0.20.6±0.2对照组609.3±0.58.4±0.5112.0±0.6105.7±0.61.4±0.30.9±0.1t值0.7762.4450.6552.7340.6342.885P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2不良反应观察：用药期间主要不良反应为静脉炎和消化道症状，两组发生率分别为6.7%(4/60)和5.0%(3/60)，差异不明显(χ2=2.875，P>0.05)，见表2。

表2组间不良反应比较[例(%)]

组别病例静脉炎消化道症状总发生率观察组601(1.7)3(5.0)4(6.7)对照组601(1.7)2(3.3)3(5.0)χ22.875P值>0.05

3讨论

CRI为多种原因长期破坏肾单位，影响肾脏储备能力，导致肾功能代谢功能紊乱，出现一系列代谢产物排除障碍等异常表现[3]。CRI病情较长、且持续性加重，若SCr超过300 ml，病情严重，保守的药物治疗已无法满足治疗需求，因此早期对CRI进行药物干预，控制病情进展速度。

高龄患者为CRI主要发病群体，存在较差耐受能力，是药物治疗面临的难题之一。选择既能达到治疗需求又安全的药物为治疗切入点。前列地尔注射液可直接作用于受损肾单位，提升肾脏血流量，促进局部代谢。本研究显示，观察组肾功能指标均得到有效改善，不良反应小，此结果同样被姚俊秀、戎健等学者研究证实[4],均肯定前列地尔注射液对高龄CRI的疗效。其优点在于：①靶向性明显，直接作用肾单位血管，并且降低外周压力，纠正肾单位处于高灌注状态，降低局部压力；②抑制局部血小板聚集，维持血流通畅，从而促进代谢，利于尿蛋白、肌酐等物质的排除；③对炎性反应有一定抑制作用，对肾脏组织有一定保护作用。④药物代谢速度较快，对肝、肾等器官功能影响较小，不受肾功能不全的影响，不良反应小[5-6]。静脉推注是静脉炎发生的原因，经及时护理干预可预防，出现后及时处理即可恢复。

综上分析，前列地尔注射液对CRI的治疗满足要求，同时适用于高龄患者，可优先考虑指导临床用药方案的确立。

参考文献4

[1]陈穗,罗学胜,王珊珊,等.前列地尔注射剂治疗高龄老年糖尿病肾病70例疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(5):26.

[2]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志，2012,32(2):377.

[3]张文吉,付谧,王建生.浅谈前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能的保护作用[J].求医问药(学术版)，2011，9(6):157.

[4]姚俊秀,戎健,胡永霞,等.前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价[J].四川医学,2013,34(1):61.

[5]黎北林.前列地尔注射液治疗高龄慢性肾功能不全患者的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(32)：364.

[6]赵俊英.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病40例疗效分析[J].吉林医学,2011,32(32):6807.