外用壳聚糖喷膜剂与湿润烧伤膏在小儿烫伤治疗中的疗效比较

陈志远，曹维鹏，施　妃，刘庆欢

(广西灵山县妇幼保健院小儿外科，广西　灵山　535400)

外用壳聚糖喷膜剂与湿润烧伤膏在小儿烫伤治疗中的疗效比较

陈志远，曹维鹏，施妃，刘庆欢

(广西灵山县妇幼保健院小儿外科，广西灵山535400)

[摘要]目的：研究外用壳聚糖喷膜剂在小儿烫伤治疗中的应用优势。方法：回顾分析48例小儿烫伤病例的临床资料，将48例烫伤患儿随机分成治疗组(壳聚糖喷膜剂)25例和对照组(湿润烧伤膏)23例，对比分析两组患儿的治疗结果。结果：治疗组创面分泌物消失时间、创面愈合时间、抑制疤痕形成方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：外用壳聚糖喷膜剂在小儿烫伤治疗中安全可行，操作简便，经济实用，值得在临床推广。

[关键词]小儿烫伤；壳聚糖喷膜剂；湿润烧伤膏；换药

基金项目：钦州市科学研究及技术开发项目[编号：201410727]

[收稿日期：2014-12-29编校：王丽娜]

小儿烫伤临床上较常见，患儿身心承受痛苦较大。加强治疗与护理，促使患儿早日康复，减少并发症，具有积极意义。2012年1月~2014年12月，我院小儿外科治疗小儿烫伤患儿48例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：收集我院2012年1月～2014年12月治疗的48例小儿烫伤患儿的临床资料，根据治疗方法的不同分为两组，壳聚糖喷膜剂(湖南康尔佳福泉医疗科技有限公司生产)治疗组25例，其中男15例，女10例，浅Ⅱ度烫伤12%～38%，深Ⅱ度烫伤0.5%～2%，年龄8个月~6岁，平均2.3岁。湿润烧伤膏治疗组(对照组)23例，其中男15例，女8例，浅Ⅱ度烫伤13%～36%，深Ⅱ度烫伤1%～2%，年龄6个月~8岁，平均3.2岁。全部患儿均为开水烫伤，两组患儿年龄、性别、病程以及烫伤程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1局部处理：用生理盐水常规清洗烫伤创面，除去创面表面附着污物及坏死的表皮，在低位剪破较大较完整的水疱，保留水疱皮，清除坏死疱皮，用无菌纱布吸干渗液。用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，治疗组患儿用外用壳聚糖喷膜剂均匀喷涂烫伤创面，喷涂2次/d，暴露不用包扎。对照组患儿用美宝湿润烧伤膏均匀涂抹烫伤创面，暴露不用包扎，每天涂抹两次。室内注意保暖。

1.2.2评价标准：治愈：痂皮脱落，局部组织完全上皮化，创面光滑；好转：渗出减少，创面结痂，局部有肉芽长出；感染：痂下积脓，渗液较多，有异味[1]。

1.2.3评价方法：比较两组患儿烫伤创面愈合时间以及烫伤创面分泌物消失的时间。

2结果

治疗组平均治愈天数比对照组缩短2～5d，治疗组平均分泌物渗出消失时间比较对照组缩短3～4 d，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数伤口愈合时间(d) 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 分泌物渗出消失时间(d) 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 治疗组2510.02±1.6018.09±2.657.31±1.5714.96±2.03对照组2313.56±1.9423.78±3.069.87±1.9217.85±2.55

注：与对照组比较，①P<0.05

3讨论

小儿烫伤临床上较常见，一般为浅Ⅱ度,有些患儿会合并有小面积的深Ⅱ度，烫伤种类有许多，包括高温液体、固体以及灼热气体等，对儿童身心伤害比较大。面对这些常见的烫伤，处理不好，会引起感染、疤痕、愈合延迟，增加了患儿的痛苦。故加强治疗与护理，促使患儿尽快恢复健康，减少并发症，具有积极意义[2]。壳聚糖又称脱乙酰甲壳素，具有血液相容性、安全性、微生物降解性等优良性能，具有促进血液凝固、抑制细菌活性、促进创面愈合、吸收伤口渗出物、抑制疤痕形成等作用[3]。

本组实验治疗组患儿的平均治愈天数比对照组缩短2～5 d，治疗组平均分泌物渗出消失时间比较，对照组缩短3～4 d，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗烧伤的目的就是要促使皮肤原位再生，使烫伤创面尽量实现生理性修复，而要保护、激活潜能再生细胞，在渗出期尽量保障淤滞带组织的微循环、减轻水肿[4]则成为必要。正是利用壳聚糖的上述特性，促使患儿烫伤创面局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进烫伤创面愈合。烧伤患者容易出现感染，主要是因为创面较大，有较多的坏死组织，渗出较多，表现为较多的创面分泌物，为细菌滋生提供了营养物质；其次，烫伤后患儿全身和局部抵抗力降低，也容易导致细菌生长。而壳聚糖具有血液相容性、安全性、微生物降解性等优良性能，具有促进血液凝固、抑制细菌活性、吸收伤口渗出物、抑制疤痕形成等作用，从而促使了创面分泌物的减少、吸收，抑制细菌感染，促进了创面尽早愈合。壳聚糖具有血液相容性、微生物降解性，使得壳聚糖和创面组织具有较好的亲和性，不易形成硬痂，每次换药时直接喷涂创面即可，无需特别的清理，操作简单易行[3]，患者家属即可操作。

美宝湿润烧伤膏为中药制剂，有效成分为β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱，具有阻菌、抑菌、排菌和低毒性等特点，具有散瘀活血、养阴生肌的作用，能够促进组织的增生[4]，但其是一种油性物质，血液相容性及微生物降解性较差，创面涂抹后较难和创面组织亲和，不能有效抑制渗出、减少分泌物，还容易形成表面的硬痂，不易清理，增加了医生的工作量，搞不好造成创面的二次伤害，严重者创面感染，痂下积脓，从而影响愈合，造成创面疤痕增生，影响美观。

总之，外用壳聚糖喷膜剂在小儿烫伤治疗中安全可行，操作简便，经济实用，能明显减少深Ⅱ度创面愈合后的瘢痕形成[3]，值得在临床推广。

参考文献4

[1]莫少田.碘伏用于烧伤创面换药的效果观察[J].吉林医学,2008,29(2)：166.

[2]谭军强.32例小儿烫伤的临床治疗体会[J].吉林医学，2013，34(12):2302.

[3]罗志军.外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].广西医科大学学报，2013，30(1)：111.

[4]王济兴,张祥云,于海荣.碘伏与湿润烧伤膏分阶段包扎疗法治疗Ⅱ度烧伤体会[J].中国烧伤创疡杂志,2010,22(3)：180.