不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

肖春芬

(江西省赣州市于都县人民医院，江西　赣州　342300)

不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

肖春芬

(江西省赣州市于都县人民医院，江西赣州342300)

[摘要]目的：分析并探讨不同剂量的牛肺表面活性物质(即PS)在晚期早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果。方法：选取收治的100例晚期呼吸窘迫综合征早产儿。按照随机的方式将100例患儿列入观察组(52例)和对照组(48例)，观察组与对照组患儿分别应用70 mg/kg和40 mg/kg的牛肺表面活性物质进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果：治疗后，观察组与对照组患儿的治疗总有效率分别为94.2%与91.7%，两组疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的辅助通气时间、住院时间、治疗费用及并发症的发生情况等均明显优于对照组，两组差异有显著性统计学的意义(P<0.05)。结论：应用70 mg/kg的牛肺表面活性物质对晚期呼吸窘迫综合征的早产儿进行临床治疗，临床效果优于40 mg/kg的牛肺表面活性物质，且安全性强，值得推广。

[关键词]牛肺表面活性剂;晚期早产儿；呼吸窘迫综合征；临床效果

[收稿日期：2015-01-19编校：郑英善]

晚期早产儿指的是胎龄为34 ～36 周的新生儿，而呼吸窘迫综合征是新生儿中的一种常见高危疾病，且近年来的数据研究指出，呼吸窘迫综合征患儿人数呈现出逐年增加的趋势[1]。有研究发现，剖宫产是晚期早产儿呼吸窘迫综合征的一个重要致病因素，原因在于，剖宫产术式下，胎儿在娩出时其胸部承受的压力明显较小，致使肺液过多，易引起早产儿出现呼吸窘迫症[2]。在临床治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征中，牛肺表面活性物质是常用的治疗药物，有着确切的治疗效果，可以显著地改善患儿的临床症状，提高患儿的生命健康水平。近年来，有关牛肺表面活性物质的研究和报道不断增多，有研究指出，不同剂量的牛肺表面活性物质在治疗呼吸窘迫综合征中的临床效果不同。为了对比分析70 mg/kg和40 mg/kg的牛肺表面活性物质的临床治疗效果，本研究选取100例呼吸窘迫综合征的早产儿进行分组研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2013年3月~ 2014年10月，共有100例呼吸窘迫综合征的早产儿来我院就诊。本研究选取该100例患儿的临床资料进行回顾性分析。按照随机的方式将100例患儿分为观察组52例与对照组48例。对照组中，男28例，女20例，胎龄为33~36周，平均为34.5周，患儿的体重为2 205~2 706 g，平均为2 455 g；观察组中，男30例，女22例，胎龄为32.0~35.5周，平均为34.0周，患儿的体重为2 250~2 755 g，平均为2 495 g。两组患儿的基本资料(性别、年龄等)相比，P>0.05，比较差异无统计学的意义，具备可比性。

1.2病例纳入标准:①患儿的胎龄<36周(含36周)；②患儿均经临床全面检查得以确诊，且均与晚期呼吸窘迫综合征的临床症状和病例表现相符；③患儿家长均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.3病例排除标准：①患儿合并有其他严重的内部系统疾病，如肾、肺等功能衰竭等；②参与本次研究前2周内接受过相应治疗的患儿；③对本研究所使用药物有既往过敏史的患儿。

1.4方法：本研究中所使用的注射用牛肺表面活性剂的生产公司为北京双鹤药业有限公司，产品批号分别为130691、1402991、1403991。两组患儿的给药方式均为注射给药，观察组患儿使用70 mg/kg的PS进行治疗，对照组患儿则使用40 mg/kg的PS进行治疗。使用方法为：将2 ml的注射水注入至PS中，行复苏气囊加压通气处理[3](时长为5 min)后，进行注射。治疗中，需要依据患儿的用药反应决定是否需要借助于呼吸机进行辅助通气治疗。7 d为1个疗程，两组患儿均治疗4个疗程。

1.5观察指标：观察并记录两组患儿的治疗总有效率、辅助通气时间、氧疗时间、住院时间、治疗费用及并发症的发生情况。

1.6疗效判定标准[4]：痊愈：患儿的临床症状完全消失；显效：患儿呼吸窘迫等症状有显著改善；有效：患儿的呼吸窘迫症状有一定的改善，但仍需借助呼吸机进行辅助通气治疗；无效：患儿的临床症状无任何好转或加重。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数×100%。

2结果

2.1两组患儿的治疗总有效率的比较：治疗后，观察组中，痊愈42例，显效5例，有效2例，无效为3例，总有效率为94.2%；对照组中，痊愈37例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率为91.7%。经比较，两组患儿的总有效率相比，P>0.05，差异无统计学意义。

2.2两组患儿的预后指标的比较：观察组患儿的辅助通气时间、氧疗时间、住院时间、治疗费用均明显少于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3两组患儿并发症的发生情况比较：观察组中，并发肺炎的患者共2例，并发症的发生率为3.8%，对照组中，并发肺炎的患者共计7例，并发症的发生率为14.6%，两组相比，观察组患儿并发症的发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

组别例数辅助通气时间(d)氧疗时间住院时间(d)治疗费用(万元)观察组522.8±0.65.0±1.49.5±2.63.0±1.5对照组484.6±1.58.6±2.811.4±2.73.5±2.6χ2值3.8225.2802.2510.945P值<0.001<0.001<0.05<0.05

3讨论

随着临床对晚期早产儿呼吸窘迫症认识的不断深化，牛肺表面活性物质逐渐被广泛应用于该病症的临床治疗中[5]。有研究证实，应用牛肺表面活性物质对呼吸窘迫症患儿进行治疗，可以显著地改善患儿的心肺功能，缓解患儿呼吸窘迫等临床症状，效果显著[6]。

本研究中，两组患儿的治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P>0.05)，提示不同剂量的牛肺表面活性物质的临床效果均可令人满意；但是观察组患儿的辅助通气时间、氧疗时间、住院时间、治疗费用及并发症的发生情况均优于对照组患儿。这表明，应用70 mg/kg牛肺表面活性物质对呼吸窘迫症患儿进行治疗的临床效果要明显优于40 mg/kg牛肺表面活性物质的疗效，与以往研究结果相符[7]。

参考文献4

[1]王小虎,姜红,牛世平，等.不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国新生儿科杂志,2014,29(1):43.

[2]李志博.牛肺表面活性物质综合鼻塞式持续气道正压治疗早产儿呼吸窘迫综合征56例[J].临床医学,2011,30(2):79.

[3]衡茂香,张爱红.牛肺表面活性物质不同注入法防治早产儿呼吸窘迫综合征的对比[J].医学理论与实践,2013,26(9):1202.

[4]李琛,芦红伟.早期应用注射用牛肺表面活性剂联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].临床荟萃,2011,26(4):338.

[5]赵冰,潘家华.不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].中国新生儿科杂志,2014,29(3):158.

[6]李文斌,夏世文,王琳，等.注射用牛肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征多中心调查[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(14):1061.

[7]黄琳.不同剂量沐舒坦对治疗早产儿呼吸窘迫综合征肺功能的影响[J].吉林医学，2013，34(3)：474.