低渗口服补液盐治疗轮状病毒肠炎疗效观察

苏绍斌

(广东省佛山市顺德区北滘医院儿科，广东　佛山　528000)

低渗口服补液盐治疗轮状病毒肠炎疗效观察

苏绍斌

(广东省佛山市顺德区北滘医院儿科，广东佛山528000)

[摘要]目的：观察低渗口服补液盐治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将120例患轮状病毒肠炎的婴幼儿随机分为2组，对照组60例采用标准口服补液盐治疗，治疗组60例采用低渗口服补液盐治疗。观察两组患儿的临床疗效。结果：治疗组的疗效明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低渗口服补液盐治疗轮状病毒肠炎减轻症状，缩短病程，疗效确切，安全性高，值得临床推广。

[关键词]低渗口服补液盐；轮状病毒肠炎

Abstract:ObjectiveTo observe the curative effect of salts in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Method120 cases of infant with rotavirus enteritis were randomly divided into 2 groups，60 cases of the control used the standard oral rehydration salts treatment，60 cases in the treatment group used hypotonic oral rehydration salts treatment.To observe the clinical curative effect of children of two groups.ResultsThe efficacy of the treatment group was significantly better than the control group，there was significant difference between the two groups (P<0.05).ConclusionHypotonic oral rehydration salts treatment of rotavirus enteritis,which can reduce symptoms，shorten the course of disease,curative effect，high safety，it is worth of the clinical promotion.

[收稿日期：2014-12-29编校：王丽娜]

Observation on the effect of hypotonic oral rehydration salts in the treatment of rotavirus enteritisSUShao-bin(Departmentofpaediatrics，BeijaoHospitalofShundeDistrict,FoshanCity,GuangdongProvince，Foshan528000，China)

Key Words:Hypotonic oral rehydration salts；Rotavirus enteritis

轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染引起的急性腹泻病，秋冬寒冷季节多见，婴幼儿高发，以呕吐、腹泻为主要临床表现，严重常合并水电解质紊乱，酸碱失衡而危及生命，本病无特效治疗，以对症支持治疗为主2007年8月在希腊雅典举行的第25界世界儿科大会发布小儿腹泻病治疗的最新进展，其中一项重要的进展为低渗口服补液盐的应用，本文探讨低渗口服补液盐在轮状病毒肠炎中的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般治疗：选取2013年6月~2014年06月我院收治轮状病毒肠炎120例，均符合轮状病毒肠炎的诊断标准[1]。入选标准：①急性起病，大便次数增多，呈黄色水样或蛋花汤样便，均伴有轻中度脱水；②大便轮状病毒检测阳性；③病程在3 d以内，年龄在6月~2岁之间。排除标准：①严重呕吐、腹胀不能口服给药者；②合并先天性心脏病、佝偻病、重度贫血、营养不良等基础病者；③大便培养有致病菌生长者。随机分为治疗组和对照组，两组患儿在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法：两组均取用合理喂养(暂停普通奶粉、母乳及辅食，给予不含乳糖配方奶粉喂养)，静脉补液，维持水电解质酸解平衡、肠道微生态制剂、肠黏膜保护剂等相同综合治疗。治疗组在此基础上加用低渗口服补液盐(博叶，西安安键药业出品，5.125 g/包，每包温开水250 ml冲服)，对照组采用标准口服补液盐。应用低渗口服补液盐 250 ml/袋，用量=WT(kg)x(50~75 ml)/kg,4 h饮完。标准口服补液盐，500 ml/袋，温开水溶解50 ml/kg，4~6 h饮完，然后根据脱水的程度，调整剂量。治疗72 h，治疗期间密切留意病情变化及不良反应，并作记录。对于疗程未满3天，但临床症状消失的患儿停止治疗，并记录为有效病例。

1.3疗效标准：依据全国腹泻病防治学术研讨会1998年制订的腹泻病评价标准[2]进行评定：显效：治疗后72 h内，患儿排便次数及粪便性状恢复正常，临床症状消失；有效：治疗后72 h内患儿排便次数及粪便性状明显改善，临床症状明显好转；无效：治疗后72 h内，患儿排便次数、粪便性状及临床症状无好转，甚至加重。

1.4统计方法：该研究数据采用SPSS12统计软件进行分析，采用χ2(X平方)检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组的总有效率优于对照组，经统计分析，差异有显著性，见表1。

不良反应：对照组有3例出现眼睑水肿表现，予停用口服补液盐饮用白开水缓解，治疗组无不良反应。

表1两组临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效(%)治疗组6036(60.0)19(31.7)5(8.3)91.7对照组6029(48.3)14(23.4)17(28.3)71.7t值9.867.6515.4211.23P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻最主要的病原体，轮状病毒感染位居小儿腹泻第一位[3]。据统计，世界范围内每年患儿轮状病毒性肠炎的患儿大约有1.11~1.35亿，因其死亡的高达65万，我国每年患轮状毒病肠炎的婴幼儿在1 800万左右，导致死亡人数达3~4万，严重影响了儿童健康[4]。因此，轮状病毒肠炎的防治具有重要意义。

目前针对轮状病毒肠炎尚无特效治疗，传统方法多采用防治脱水，维持电解质酸碱平衡，肠道黏膜保护剂，微生态制剂，合理喂养等治疗，但疗效欠佳。轮状病毒肠炎最常见的并发症是脱水，应该给予及时处理防止出现严重并发症，其中口服补液盐起到非常重要的作用。1971年，世界卫生组织(WHO)推荐应用标准口服补液盐治疗小儿腹泻，成功率超过95%，疗效虽得到公认，但其潜在不良反应—不能减少腹泻量、不能缩短腹泻时间、不能减少呕吐次数、不能减少静脉输液率、高钠血症[5]。且其味道苦涩也导致患儿对此难以接受。因此，需要寻求一种新型的口服补液盐来弥补标准口服补液盐的不足。2006年WHO宣布了ORS的新配方--低渗口服补液盐，其渗透压由旧配方的 311 mmol/L降至245 mmol/L，钠由90 mmol/L降至245 mmo/l，经过此改良后对水的吸收较合适，且不增加低钠血症发生的危险[6-7]。1993年芬兰学者首次探讨应用低渗口服补液盐治疗儿童腹泻疗效，研究表明低渗口服补液盐能减少呕吐量、缩短腹泻病程、减少大便量。研究还发现低渗口服补液盐改善非霍乱性腹泻的脱水症状较标准口服补液盐能降低33%静脉输液率[7]。近年临床试验证实，低渗口服补液盐的应用可以降低溶液的渗透压，能减少大便量、次数及缩短病程，这一观点已被大多数国家接受[8]。从本研究治疗结果来看，治疗组总有效率率为93.2%，明显高于对照组79.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组平均止泻时间短于对照组，两组比较有统计学意义，且无不良反应，与国内杨道锋等报道一致[9]。

综上所述，低渗口服补液盐治疗轮状病毒肠炎疗效确切，安全性高，能明显改善患儿临床症状，值得推广。

参考文献4

[1]方鹤松.小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：484.

[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚等中国腹泻病治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.

[3]魏升云，张淑珍.轮状病毒研究进展[J].临床儿科杂志，2004,22(6)：408.

[4]骆仕君.儿童轮状病毒腹泻的诊治体会[J].当代医学，2011,17(3)：90.

[5]石莉，王岩.口服补液盐导致高钠血症12例分析[J].中国误诊学杂志，2002,2(9)：1302.

[6]Chakmbarti M K,Haque KM,Chakrabarty M,et al.Effect of reducing sodium or glucose concentration in a hypo-osm o2 lar ORS(oral rehydration salts)on absorption efficiency.Mark2er perfusion study in rat jejunum[J].Dig Dis Sci,2005,50(2):241.

[7]Pulungsih S P,Punjab N H,Rafi K,et al.Standand WHO-ORS versus reduced-osm olarity ORS in the man agement of cholera patuents[J].J Health Popul Nutr,2006,24(1):107.

[8]欧阳珊，陈怡禄，黄跃.低渗口服补液盐的配制处方在儿童急性腹泻病中的临床应用[J].现代食品与药品杂志，2006，16(4)：38.

[9]杨道锋，郭威，田德英.低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效和安全性评价[J].中华儿科杂志，2007，58(4)：252.