疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果

郑振兴

(中国海洋石油南海西部医院，广东　湛江　524057)

疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果

郑振兴

(中国海洋石油南海西部医院，广东湛江524057)

[摘要]目的：探讨在脑血栓治疗中使用奥扎格雷钠联合疏血通的治疗效果。方法：选取收治的76例脑血栓患者为观察对象，随机分为观察组38例，对照组38例，两组均行常规治疗，对照组在常规治疗基础上使用奥扎格雷钠治疗，观察组在对照组基础上加用疏血通治疗，观察两组患者治疗效果及神经功能恢复情况。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，明显较低，两组患者治疗前ADI评分及ESS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均未出现严重不良反应。结论：在脑血栓治疗中采用疏血通联合奥扎格雷钠治疗，疗效确切，安全性较高，能有效恢复患者神经功能，改善预后，值得临床推广运用。

[关键词]奥扎格雷钠；脑血栓；疏血通

Abstract：ObjectiveTo investigate the treatment in cerebral thrombosis using sodium ozagrel combined with Shuxuetong treatment effect.Method76 cases of patients with cerebral thrombosis were selected as observation objects，they were randomly divided into the observation group of 38 cases，38 cases in the control group，the two groups were treated with conventional therapy，control group based on conventional therapy using sodium ozagrel treatment，the observation group in the control group based on the use of Shuxuetong treatment，two groups were observed in patients with the treatment effect and recovery of neurological function.ResultsIn the observation group，the total efficiency of treatment compared with the control group，was significantly lower in two groups of patients before treatment，ADI score and ESS score had no significant difference (P>0.05)，after treatment，observation group was significantly higher than the control group，with significant difference (P<0.05)，the two groups had no significant adverse reaction incidence the difference(P>0.05)，there were no severe adverse reaction.ConclusionThe use of Shuxuetong combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis，in the treatment of curative effect，high safety，can be effective in the recovery of neurological function，improve the prognosis，it is worthy of clinical popularization and application.

[收稿日期：2015-01-19编校：李晓飞]

Clinical effect of Shuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosisZHENGZhen-xing(NanhaiWestHospitalofoffshoreoilChina，Zhanjiang524057，China)

Key Words:Sodium ozagrel；Cerebral thrombosis；Shuxuetong Injection

脑血栓为临床常见脑血管疾病，同时是脑梗死发生最为常见类型，有资料显示[1]，在所有脑梗死患者中，脑血栓患者占60%左右。近年来，由于人口老龄化进程加快及生活方式改变，脑血栓发生率呈上升趋势[2]。由于脑血栓具有较高病死率及致残率，因此需及时采取有效治疗措施，改善症状，提高患者生存质量。本研究对76例患者治疗方法进行对比分析，探讨了奥扎格雷钠联合疏血通在脑血栓治疗中的临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：从我院2012年3月~2014年3月收治的脑血栓患者中选取76例为观察对象，随机分为观察组与对照组，观察组38例，男21例，女17例，年龄37~75岁，平均(61.3±3.1)岁，发病至就诊时间1~48 h，平均(7.3±2.1)h；对照组38例，男22例，女16例，年龄39~73岁，平均(62.5±3.4)岁，发病至就诊时间1~45 h，平均(7.5±2.3)h。所有患者均符合脑血栓诊断标准[3]，经颅脑CT检查及实验室检查后确诊。排除重要脏器严重功能障碍患者，凝血功能障碍患者，颅内肿瘤患者及精神疾病患者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均行常规治疗，给予患者吸氧及神经营养，同时给予患者控制血压及血糖药物、降颅压药。对照组在此基础上加用奥扎格雷钠(哈药集团生物工程有限公司，国药准字：H20046387)，静脉滴注，80 mg/次，溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，1次/d。观察组在对照组基础上加用疏血通(牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100)，4 mg/次，溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，两组均以2周为1个疗程。

1.3观察指标：观察并记录两组患者临床治疗效果，同时根据ADI(日常生活能力评分)及ESS(欧洲卒中评分)对两组患者治疗前后神经功能缺损情况进行分析，均采用100分制，分数与神经功能情况呈正相关性。

1.4疗效判定：治疗效果根据全国脑血管学术会议中制定标准进行判定[4]，显效：临床症状及体征基本消失，肌力基本正常，神经功能基本恢复，生活基本可自理；有效：临床症状及体征明显改善，神经功能及肌力明显提高，意识明显恢复；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。

2结果

2.1治疗效果分析：观察组治疗总有效率为94.74%，同对照组73.68%比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者治疗效果评价分析[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组3815(39.47)21(55.26)2(5.26)94.74对照组388(21.05)20(52.63)10(26.32)73.68χ2值6.51681.31246.89536.8953P值0.01210.14530.00780.0078

2.2神经功能恢复情况：见表2。

组别例数时间ADI(分)ESS(分)观察组38治疗前55.84±6.8552.96±5.98治疗后78.95±9.85①77.17±8.64①对照组3855.41±6.7572.14±8.24治疗前64.25±7.7962.16±7.23

注：与对照组治疗后对比，①P<0.05

2.3不良反应情况：两组患者均存在皮疹、皮下出血及肠胃不适等不良反应，观察组共出现5例，发生率为13.16%，对照组共出现6例，发生率为15.79%，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

脑血栓发生主要因脑血管壁受多种原因影响，发生病变，从而出现动脉粥样硬化，使皮质支以及脑动脉主干出现闭塞或者狭窄[5]。脑血栓形成后，导致患者脑组织供血供氧不足，严重者甚至出现局部区域供血中断情况，引发脑组织继发软化坏死。中医认为[6]，脑血栓归属于“中风”范畴，主要由肝风内动、阴阳失调、血运不畅及血脉阻滞等因素造成。脑血栓具有较高发病率，有报道显示[7]，在所有脑血管疾病中，该症发生率占近80%。患者患病后，可出现多种临床症状，对健康及生活质量影响较大，严重者，可危及生命，需进行有效治疗。脑血栓通常采用保守药物溶栓治疗，近年来，中西制剂结合疗法开始广泛运用，其治疗效果已得到较多学者认可。

奥扎格雷钠属血栓素合成酶抑制剂，也是在临床中运用的第一个该类药物。其具有扩张血管以及抗血小板凝集作用，同时，可促进前列腺素分泌，对血管收缩及血小板凝集产生抑制效果，阻断血栓形成及发展。同时，能有效提高患者脑部血流量，改善缺血、缺氧状态，预防脑梗死发生。疏血通属中药复方制剂，主要成分为蚓激酶以及水蛭素，由地龙及水蛭提取制成。中医认为，地龙具有化瘀、通络、活血之效，水蛭具有通经、破血及逐瘀作用，因此，疏血通在脑血栓治疗中，能有效抑制血小板凝集，具有较好溶栓效果，同时起到脑细胞保护作用。有学者对两种药物联合使用后发现[8]，其对血栓抑制及溶栓效果明显较单用药物显著，能有效改善患者临床症状，恢复神经功能，且两种药物不良反应少，安全性高，可作为长期治疗使用。

本研究中，观察组治疗总有效率同对照组比较，明显较高，观察组神经功能恢复明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，在脑血栓治疗中，采用奥扎格雷钠同疏血通联合疗法，疗效确切，安全性高，应广泛运用。

参考文献4

[1]郑永浩.低分子肝素(LMWH)治疗进展性脑血栓的疗效和安全性[J].吉林医学,2012,33(21):4560.

[2]王计听.奥扎格雷钠治疗脑梗死69例疗效观察[J].吉林医学,2012,33(20):4319.

[3]杨顺利.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床疗效分析[J].吉林医学,2014,(31):6971.

[4]李秀丽.奥扎格雷钠联合舒血宁治疗脑梗死45例疗效观察[J].吉林医学,2012,33(32):7025.

[5]黄镇.疏血通注射液与奥扎格雷钠在脑血栓中的联合应用价值[J].中国实用医药,2014,27(25):170.

[6]丁书春.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):851.

[7]刘亚军,谢新宝.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国医药指南,2013,31(9):637.

[8]孙媛娇.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].医学信息,2014,23(18):381.

[9]朱家玺.尿S100P与Ki-67在肾盂尿路上皮癌中激酶溶栓治疗对脑血栓患者神经功能缺损的影响[J].医药前沿,2014,12(6):181.