多种肿瘤标志物结合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床意义研究

丁丽江苏省靖江市人民医院检验科，江苏靖江　214500

多种肿瘤标志物结合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床意义研究

丁丽
江苏省靖江市人民医院检验科，江苏靖江214500

[摘要]目的探讨多种肿瘤标志物结合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床意义。方法该院整群选取了2013年12月—2014年12月期间来治疗248例消化道恶性肿瘤患者以及209例来院体检的健康人员作为研究对象，观察组为消化道恶性肿瘤患者，对照组为来该院进行体检的209例健康人员，对两组人员进行多种肿瘤标志物结合检测。比较观察两组各项检测结果。结果观察组患者的阳性检测率为71.4%，对照组阳性检测率为5.7%；观察组的AFP、CEA、NSE、HGH、PSA检测值结果高于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论对消化道恶性肿瘤患者实施多种肿瘤标志物结合检测方式进行检测可将恶性肿瘤的诊断率明显升高，可在临床诊断中推广使用。

[关键词]多种肿瘤标志物结合检测；消化道恶性肿瘤诊断；临床意义研究

近年来因多种因素影响，癌症发病率正呈逐渐上升趋势发展，消化道恶性肿瘤是当前临床治疗中死亡率较高的疾病，对患者的日常生活以及学习造成了严重影响[1-2]。因部分肿瘤标志物没有良好的特异性，同时部分肿瘤标志物为广谱标志物，所以使用肿瘤标志物联合检测可对消化道恶性肿瘤正确判断。为研究多种肿瘤标志物结合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床意义，该院整群选取了2013年12月—2014年12月期间来治疗的248例消化道恶性肿瘤患者以及209例来院体检的健康人员作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院整群选取了2013年12月—2014年12月期间来治疗的248例消化道恶性肿瘤患者以及209例来院体检的健康人员作为研究对象，男性337例，女性120例，年龄在22~89岁之间，平均年龄（60.6±11.9）岁。其中对照组男性154例，女性55例，年龄在22~79岁之间，平均年龄为（59.54±12.57）岁。观察组男性183例，女性65例，年龄在25~89岁之间，平均年龄为（61.5± 11.3）岁。观察组患者经临床确诊均为消化道恶性肿瘤，其中胃癌108例、结直肠癌65例、肝癌45例、胆囊癌11例、胰腺癌20例。两组患者在年龄、性别、等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法

所有患者均进行多种肿瘤标志物结合检测方式进行检测，患者在晨起后取2.0 ml空腹静脉血放置在普通干燥管中静置，取血清于深圳新产业MAGLUMI4000检测仪以异鲁米诺化学发光法分别检测AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242。

1.3观察指标

观察两组患者恶性肿瘤的阳性率。其中检测项目的标准参考范围如下：甲胎蛋白(AFP）＜10 ng/ml；癌胚抗原（CEA）＜9.7 ng/ ml；糖类抗原一（CAL199）＜37IU/ml；糖类抗原（CA50）＜25 IU/ml、糖类抗原CA724＜12IU/ml；糖类抗原CA242＜15 IU/ml[3-4]。

1.4统计方法

采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05两组患者资料差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组检测阳性率对比

两组人员经相同方式检测后发现，观察组患者的阳性率高于健康体检人员的对照组，并且联合检测的阳性率高于单项检测，见表1。

表1　两组检测阳性率对比

2.2两组患者部分检测值对比

经临床检测后，对两组患者的AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242检测值进行了观察。经观察后发现，观察组恶性肿瘤患者的各项指标和对照组各项指标差异有统计学意义。见表2。

表2　两组患者部分检测值对比（x

表2　两组患者部分检测值对比（x

注：两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

AFP（ng/mL）CEA（ng/mL）CA199（IU/mL）CA50（IU/mL）CA724（IU/mL）CA242(IU/mL)分类200.85±818.55 16.25±69.48 131.77±385.46 66.58±162.53 15.09±58.07 28.37±63.60观察组（n=248）3.12±1.27 1.61±1.29 8.49±4.30 6.43±2.76 2.84±3.27 5.28±2.73对照组（n=209）156.256 14.265 56.358 45.265 12.563 21.032 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P

3　讨论

临床治疗中早期发现恶性肿瘤并且早期诊断，可以将患者的生存率有效提高。当前，全球疾病中恶性肿瘤均为人类死亡的主要原因[5-6]。恶性肿瘤的表现有以下特征：①早期症状不明显早期肿瘤甚至中期肿瘤没有明显的临床表现，在临床治疗中经常误诊、漏诊。②转移性肿瘤在临床治疗中有迅速转移特征，如不及时发现并治疗会导致癌细胞转移到全身组织中。所以，对肿瘤及时发现、诊断并且使用有效方式进行治疗对提高患者生存率以及生存质量非常必要。

肿瘤标志物是因肿瘤代谢出现并代谢到体液中的生物物质，并且肿瘤标志物发展到肿瘤晚期，肿瘤细胞所分泌出的癌细胞标志物含量就会越高，因此临床诊断中可以通过肿瘤标志物的含量判断患者是否出现肿瘤，此种诊断方式在临床诊断中有良好的诊断价值。同时为将肿瘤诊断的准确性有效提高，在临床诊断中可以使用几种相关的肿瘤标志物对患者各项指标联合检测并判定[7-8]。

多种肿瘤标志物检测系统是肿瘤标志物中的新型检测系统，临床检测中可同时检测多种肿瘤标志物，通过多种恶性肿瘤对患者进行辅助诊断[9]。同时研究发现，对健康人员使用此种检测方式进行检测可达到早期发现、早期治疗的目的。但是该研究也发现，多种肿瘤标志物结合检测的过程中有可能会存在假阴性、假阳性的情况，主要原因可能是和患者感染、妊娠、手术、饮食习惯等有关。所以对肿瘤患者诊断的过程中不仅要使用多种肿瘤标志物对患者进行检查，同时还要结合患者的临床表现以及影像资料检查等进行确诊。

该研究发现，观察组患者的阳性检测率为71.4%，对照组阳性检测率为5.7%；观察组的AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242检测值结果高于对照组,两组之间差异有统计学意义。另外，联合检测可将恶性肿瘤的阳性率明显提高。将该结果和其他研究结果对比分析后，该研究所得结果与其他研究所得结果基本一致，有良好借鉴作用[10]。

对消化道恶性肿瘤患者实施多种肿瘤标志物结合检测方式进行检测可将对恶性肿瘤的诊断率明显升高，可在临床诊断中推广使用。

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[10]高柳艳,汤建林,唐秀萍.CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2015,13 （10）:71-72.

Study of the Clinical Significance of Combined Detection of Multiple Tumor Markers in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer

DING Li
Clinical Laboratory, Jingjiang City People’s Hospital, Jingjiang, Jiangsu Province, 214500 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of combined detection of multiple tumor markers in the diagnosis of gastrointestinal cancer. Methods 248 cases with gastrointestinal cancer treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the subjects of observation group, and 209 healthy people underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the subjects of control group. Combined detection of multiple tumor markers was performed in the two groups. And the test results of the two groups were observed and compared. Results The positive rate of testing was 71.4% in the observation group, and 5.7% in the control group. The testing results of AFP, CEA, NSE, HGH and PSA were much higher in the observation group than those in the control group with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Combined detection of multiple tumor markers performed in gastrointestinal cancer patients can improve the diagnosis rate of gastrointestinal cancer, therefore it can be popularized intensively in clinical diagnosis.

[Key words]Combined detection of multiple tumor markers; Diagnosis of gastrointestinal cancer; Study of the clinical significance

收稿日期：（2015-06-26）

[作者简介]丁丽（1979.1-），女，江苏靖江人，本科，主管技师，主要从事临床免疫学。

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0003-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R735