针刺结合强迫疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效

李伟长春市中心医院内科，吉林长春　130000

针刺结合强迫疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效

李伟
长春市中心医院内科，吉林长春130000

[摘要]目的探讨针刺结合强迫疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效。方法随机选取2013年11月—2014年12月期间脑卒中后上肢运动功能障碍患者100例，随机分两组。对照组采用强迫疗法，治疗组结合针刺治疗，对比疗效。结果治疗组总有效率为86.00%，对照组为52.00%，治疗组神经功能缺损评分为（8.33±4.11）分，对照组神经功能缺损评分为（14.78±5.55）分。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论针刺疗法结合强迫疗法治疗脑卒中患者上肢运动障碍，有显著的临床疗效。

[关键词]针刺；强迫疗法；脑卒中；上肢运动功能障碍；临床疗效

脑卒中患者常伴有上肢运动功能障碍，其表现为共同运动、联合反应等，由于患者瘫痪肢体长时间处于高张力状态，导致患者肢体变形、关节挛缩、异常运动模式固定化。目前治疗方法一般包括药物、运动疗法、针灸等。该研究主要对2013年11月—2014年12月期间50例脑卒中后上肢运动功能障碍患者应用针刺结合强迫疗法进行治疗，具有显著的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者100例，随机分为两组。治疗组男30例，女20例，年龄31～60岁，平均（48.45±4.78）岁；对照组男32例，女18例，年龄30～59岁，平均（47.56±4.89）岁。比较两组一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：应用强迫疗法进行治疗，使用夹板、吊带固定健侧上肢，强迫使用患肢穿脱衣服、移动物品等。2 次/d，30 min/次。

治疗组：在对照组的基础上，给予针刺的方式进行治疗。取患侧在上的侧卧位使用酒精在三阳经中的天井、天宗、偏历等穴位常规消毒后，选用一次性的1.5寸30号针灸针进行针灸，进针的深度应到达肌层。留针30 min，1次/d，每周休息1 d，4周为1个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者经不同方式治疗后，其上肢运动神经功能缺损程度、功能恢复情况。

1.4统计方法

用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，P <0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

经治疗，治疗组患者的治疗总有效率优于对照组患者（P<0.05），见表1。

表1　2组患者治疗总有效率相对比[n(%)]

2.2神经功能缺损程度

治疗后，治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组，见表2。

表2　2组患者治疗前后神经功能缺损评分情况（±s）

表2　2组患者治疗前后神经功能缺损评分情况（±s）

治疗组（n=50）对照组（n=50）tP组别24.41±6.77 23.11±5.99 1.0169 >0.05 8.33±4.11 14.78±5.55 6.4339 <0.05神经功能缺损评分治疗前　治疗前

3　讨论

随着社会发展，医学技术的进步，临床上提出了很多治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的方法，如强迫疗法以及针刺法[1]。

强迫疗法是一种新型的改善偏瘫患者上肢功能障碍的康复训练技术[2]，通过强迫患者使用患肢，限制健肢过度使用，训练患者的日常生活能力，以此提高患者的自理能力。

针刺是进行针灸治疗，主要针对脑卒中患者的神经功能缺损程度[3]。

脑卒中后患者上肢运动功能障碍的早期症状为患侧上肢呈现弛缓的状态，肌张力以及肌力下降[4]，因为患者的中枢神经系统受到损伤，使得患者无法自主活动。

因此，对患者进行针刺方法治疗，能够有效的让患者进行被动的运动，促进患者大脑神经功能的恢复[5]，针刺通过反复刺激加深患者大脑的印象，使患者逐步完成上肢的日常活动，最大限度的接近正常运动，达到生活自理，进一步的促进患者上肢运动功能的恢复[6]。

该研究中，对照组的脑卒中患者采用强迫疗法，其总的治疗有效率为52.00%，治疗组患者采用针刺结合强迫疗法，其总的治疗有效率为86.00%，经过1个疗程的治疗后，对照组患者神经功能缺损评分为（14.78± 5.55）分，相比治疗组的（8.33±4.11）分，二者差异有统计学意义（P<0.05）。

该研究表明，脑卒中后上肢运动功能障碍患者如果能够尽早的进行治疗，可以在一定程度上缓解其临床症状，尽快的缩短其进入痉挛期的时间[7]，康复的机会也就更大。同时，相关文献也表明[8]，临床使用强迫疗法提高上肢运动功能应该与患者患肢的运动抑制以及脑功能重组这两个机制有关系，其核心的技术为塑型训练。且通过文献数据研究，可以十分明显的看出，使用针刺结合强迫疗法要比单一的使用强迫疗法的治疗有效率更好。因此，结合该研究所给出的数据，可以看出，治疗组患者采用针刺结合强迫疗法，更具有显著的治疗价值。

综上所述，对脑卒中后上肢运动功能障碍患者采用针刺结合强迫疗法进行治疗，能够有效的提高患者的患肢运动功能，进一步的改善患者神经缺损情况，具有显著的临床价值，值得广泛推广与应用。

[参考文献]

[1]曾明安,陈玲,吴汀,等.针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术对偏瘫上肢运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(7):586-587.

[2]张慧敏,唐强.针刺加康复防治脑卒中异常运动模式的康复学评定[J].中国针灸,2011,31(6):487-492.

[3]万功山.早期康复治疗脑卒中后肢体运动功能障碍86例[J].中国医药导报,2011,8(29):44-45.

[4]代丽,卢智,张倩,等.针刺神经肌肉刺激点对脑卒中后手运动功能障碍的影响研究[J].中国中医急症,2013,22(6): 1033-1034.

[5]冯晓东,郝权,任彬彬,等.穴位注射鼠神经生长因子治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(12):1168-1169.

[6]阳初玉,徐薇,黎刚.脑卒中后偏瘫痉挛的药物治疗进展[J].中国医药导刊,2011,13(9):1516-1517.

[7]乐趣,屈云.脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术进展[J].中国康复医学杂志,2012,(11):1084-1086.

[8]陈利芳,方剑乔,吴媛媛,等.针刺治疗脑卒中亚急性期运动障碍:多中心随机对照研究[J].中国针灸,2014,34(4):313-318.

Treatment Efficacy of Acupuncture Combined with Constraint -induced Movement Therapy for Upper Extremity Motor Function Disorder in Stroke Patients

LI Wei
Department of Internal Medicine, Changchun Central Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of acupuncture combined with constraint-induced movement therapy for upper extremity motor function disorder in stroke patients. Methods 100 patients with upper extremity motor function disorder caused by stoke admitted to this hospital from November 2013 and December 2014 were included and randomly divided into two groups. The control group adopted constraint -induced movement therapy, while the treatment group underwent acupuncture combined with constraint-induced movement therapy. The treatment efficacy was compared between the two groups. Results The total treatment efficacy was 86.00% in the treatment group and 52.00% in the control group, while the nerve function impairment scores was（8.33±4.11）points in the treatment group and (14.78±5.55) points in the control group. There were statistically significant differences between the two groups, P<0.05. Conclusion The efficacy of acupuncture combined with constraint-induced movement therapy for upper extremity motor function disorder in stroke patients is remarkable.

[Key words]Acupuncture; Constraint-induced movement therapy; Stroke; Upper limb motor dysfunction; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-23）

[作者简介]李伟(1972.4-)，男，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：中医针灸推拿。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0168-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R246