青年人冠心病危险因素及护理要点分析

李玉娟山东省聊城市第四人民医院，山东聊城　252000

青年人冠心病危险因素及护理要点分析

李玉娟
山东省聊城市第四人民医院，山东聊城252000

[摘要]目的探讨并分析关于青年人冠心病的危险因素，并以此为基准找到有效的护理方法。方法随机选取该院2012年11月—2014年10月期间收治的80例经冠状动脉造影确诊为冠心病的青年及老年患者为研究对象，根据患者年龄的不同将80例患者分为老年组（≥60岁）50例和青年组（≤40岁）30例。结果通过对两组患者冠心病患者的分析，我们总结出青年组冠心病家族史(64.29%)、肥胖(60.71%)、高脂血症(57.14%)和吸烟习惯(92.86%)明显高于老年组的15.38%、25%、32.69%、57.69%，组间相对应比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而老年患者中糖尿(30.77%)和高血压(71.15%)则明显多于青年组14.29%,32.14%；结论相比于老年冠心病患者而言，青年冠心病患者的发病率相对较低且发病具有一定的特殊性，能够有效的控制青年人群冠心病的发病率。

[关键词]冠心病；危险因素；青年；护理要点

结合已有的研究资料来看，近几年来随着我国经济水平的不断发展，人民的物质生活水平也得到了大幅度的提升，从近几年的相关统计资料来看，冠状动脉心脏病的发病几率上升趋势非常明显，并且呈现出一定的年轻化趋势；有研究资料表明，相同程度的冠心病在本世纪较上世纪80年代来比，提前了约5~10年[1]，而且就病情的程度来看，要略高于老年患者；在这种情况下，针对青年这一特定人群冠心病的相关研究也成为了界内比较关注的话题之一；基于此，该院就将以收治的30例青年冠心病患者和50例老年冠心病患者的临床资料进行对比，试分析出青年冠心病患者的危险因素，并以此为基准提出有针对性的护理措施，研究取得了一定的收获，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院2012年11月—2014年10月期间收治的80例经冠状动脉造影确诊为冠心病的青年及老年患者为研究对象，其中老年冠心病患者50例，青年冠心病患者30例；老年患组冠心病患者中男性患者30例，女性患者20例，平均年龄（69.1±4.2）岁；青年组冠心病患者中男性患者26例，女性患者4例，平均年龄为（36.8±3.1）岁。

1.2方法

1.2.1问卷调查通过该院自制的调查表，对患者进行调查，调查的主要内容包括：患者的年龄、性别、文化程度等一般临床资料，以及患者是否有冠心病家族史、吸烟史和糖尿病史等；研究选取的调查人员均为科室内的护理人员且在调查前经过专门的系统培训。

1.2.2身体检查对研究选取患者的血压、体重和身高等进行测量和记录；然后在第2天清晨空腹状态下检测患者的血糖和血脂。

1.2.3危险因素的判断标准①吸烟，患者平均每天吸烟的数量≥5支，吸烟史≥3年以及吸烟史＞10年且戒烟时间＜1年的患者；②肥胖，以体质指数法为基准，24.0~27.9为超重（肥胖），＜24为正常；③血脂，以我国心血管病学会制定的“血脂异常防治建议”[2]中关于血脂异常的划分标准为基准；④糖尿病、高血压，以WHO最新发布的具体诊断标准为基准。

1.3护理措施

①改变不良的生活方式:结合研究选取的30例青年冠心病患者的临床资料来看，吸烟史最主要的危险因素，通过实验室研究分析，烟草中所含有的尼古丁和一氧化氮能够对冠状动脉内皮细胞造成很大的损伤并且能够使血小板聚集吸附性增加[3]，在这种情况下血小板的激活不仅为血栓的最终形成提供了便利，而且还会释放出缩血管的物质，进而诱发冠状动脉痉挛；其次，有研究资料表明，烟草中对人体有害的化学物质超过3 000种，其中已经探明的致癌物质就超过40种[4]，在全世界范围内因为吸烟导致的死亡人数每年达到了300万人，在我国这一数字是60万~80万，吸烟已经成为对人类生命健康威胁最大的杀手，而我国是吸烟人口大国，在相关健康教育方面也存在着一定的漏洞，针对这种情况护理人员应该劝导中青年人远离烟草，让其充分认识到吸烟与自身疾病之间的密切关系，以及继续吸烟可能会导致的后果；由于主观戒烟是一项非常有难度的事情，因此，护理人员还应该对患者的家属进行相应的健康宣教，让其加入到劝解患者戒烟中来，这样就能够最大程度的降低由于吸烟而引发的冠心病及其他疾病的发病率。②控制饮食、减轻体重，增强体育锻炼:

从研究结果的分析我们能够看出，饮食结构的不合理也是导致近年来冠心病发病率增高及年轻化趋势加快的主要原因，通过研究分析我们认为，高热量、高胆固醇和高脂肪的食物可直接导致血脂血压水平的升高[5]，因此护理人员应该就患者饮食中的总热量进行适当的限制，以将患者的体重控制在科学的范围内；此外，患者的饮食中应该尽可能的以水果和蔬菜为主，研究发现这两者中含有丰富的纤维素，而纤维素则能够有效胆固醇的摄入。

研究还发现，本组选取的28例患者中，普遍都存在缺乏体育锻炼的问题，这也与当前的快节奏生活有关，因此，护理人员应当根据患者的病情程度和身体状况有针对性的对患者制定一套体育锻炼方案，一般情况下来说，每周应当有3~5 d，每天的不低于30 min的中强度体育锻炼[6]，但是该年龄阶段的患者普遍以30~ 40岁居多，正是工作比较繁忙的阶段，结合当前的实际情况来看，要满足这一要求比较困难，因此我们建议患者可在每天上下班的时间进行适当的加快走来进行锻炼；此外，护理人员还应告诫患者早睡早起的重要性。综上所述，结合当前的实际情况来看，我们不能再从主观上认定冠心病属于老年疾病范畴，因此关于该疾病的防治应该从青年人抓起，特别是有冠心病家族史、吸烟习惯的患者更应如此，研究中我们的护理主要是从劝解患者戒烟和构建健康的生活行为为主在此基础上搭配常规治疗和护理。

1.4统计方法

以性别、高血压、肥胖、吸烟、高血脂、糖尿病、冠心病为自变量,冠心病为因变量,进行多变量Logistic多因素分析,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,所有数据采用EPINFO统计软件处理。

2　结果

青年组冠心病患者于老年组冠心病患者的危险因素对比，详细统计学数据，见表1。

表1　青年组与老年组冠心病患者危险因素对比

本次研究所选取的30例青年冠心病患者中，男性患者26例（86.67%），女性患者4例（13.33%），男性比例明显多于女性，通过分析我们认为最主要的原因是，男性吸烟的比例高于女性，研究中26例男性患者有吸烟史的共计24例（92.31%），4例女性患者中有吸烟史的患者共计1例（25.00%），组间比较差异具有统计学意义（χ2=93.4117,P=0.0000）。

3　讨论

从传统的观念来看，我们均将冠心病归结于老年病范畴，但随着临床研究的深入我们发现，冠心病的病理改变甚至有可能发生于胎儿期，到20多岁时就会显现出比较明显的诸如心绞痛和心肌梗死的典型临床症状，有研究资料显示，冠心病的危险因素多达200余种[7]，结合本次研究来看，我们也发现青年人冠心病和老年人冠心病的危险因素也存在着一定的差异。

吸烟，这是青年人冠心病的独立危险因素，本次研究所选取的30例青年人冠心病患者中有吸烟习惯或吸烟史的患者达到了28例，占总研究例数的93.33%，而老年患者组吸烟的危险因素比例仅为60.00%，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）经过科室内分析我们认为主要原因在于烟草中所含有的尼古丁和一氧化氮能够对冠状动脉内皮细胞造成很大的损伤并且能够使血小板聚集吸附性增加[8]，结合已有的研究资料来看，吸烟对于青年人冠心病发生冠心病的几率，较之其他研究文献记载资料略有上升高，经过分析我们认为可能与研究所选取的研究病例数较少有一定的关联。

饮食结构的不合理，也被认为是冠心病发病率上升的主要原因；尤其是在研究中我们发现绝大多数的青年人，都喜好高脂肪、高胆固醇和高热量的饮食，而这些因素都能够直接导致血脂血压水平升高；因此，作为医疗机构有职责向社会宣传合理饮食的重要性，针对已经发病的患者来说，应该严格控制食物的总热量，以低胆固醇和低热量的食物为主，尤其要控制不饱和脂肪酸的摄入，而以蔬菜和水果等纤维素含量高的食物为主，有研究资料显示，纤维素能够有效降低胆固醇的摄入，进而达到控制血脂和血压的目的。

此外，研究还发现冠心病家族史、肥胖以及高脂血症也是青年人冠心病的主要危险因素，本次研究中青年组患者的家族史危险因素比例为60.00%%、肥胖的危险因素比例为56.67%，高脂血症的危险因素比例为53.33%，明显高于老年患者组的16.00%，26.00%和34.00%，组间对应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而老年患者的主要危险因素则是高血压和糖尿病；针对这一情况，我们认为有效的护理方法，是在常规基础护理上，加入针对性的健康知识宣教，让患者意识到不良生活习性对自身疾病的影响以及改变这些问题对于身体恢复的重要性。

综上所述，我们认为青年人的冠心病发生于其生活中的不良习惯和家庭遗传因素有着直接或间接的因素，作为医疗结构来说，我们不能再将思维停留在冠心病属于老年疾病的范畴，加强对于青年人冠心病的防治已经刻不容缓，在临床中我们也给予有家族病史、吸烟史、肥胖和甘油三酯升高的患者以更高的重视。

[参考文献]

[1]杨晓慧.青年人冠心病危险因素的临床分析[J].心血管病防治知识：学术版,2014,6(12):167-168.

[2]郭鹏.青年人冠心病危险因素及冠状动脉病变特点研究[J].中国医药指南,2012,10(1):164-165.

[3]刘宇捷.护理干预对PCI患者冠心病危险因素的影响[D].新乡：新乡医学院,2014.

[4]谢敏华.冠心病危险因子的护理干预效果研究[J].中国医药科学,2012,2(3):132-133.

[5]高庆格勒.青年冠心病危险因素及冠状动脉病变特点的临床研究[D].长沙：中南大学,2014.

[6]童随阳,夏豪,曾彬,等.青年急性心肌梗死患者临床特点及冠状动脉病变特征分析[J].中国医药,2014，9(12)：1729-1734.

[7]李曾玉,王永东,余清.57例青年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析[J].医学综述,2014，20(10)：1897-1899.

[8]任文娟.青年急性心肌梗死危险因素的研究进展[J].医学综述,2014，20(10)：1826-1828.

Analysis of the Risk Factors and Nursing Points for Young Patients with Coronary Heart Disease

LI Yu-juan
Liaocheng Fourth People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252000 China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the risk factors of coronary heart disease (CHD) in young people so as to find an effective nursing method. Methods Eighty young and old people confirmedly diagnosed with CHD by coronary angiography admitted in our hospital from November 2012 to October 2014 were selected as the subjects and divided into senior group (50 cases aged 60 years or more) and young group (30 cases aged 40 years or less) in accordance with the age. Results The analysis of the two groups with CHD showed that, compared with the senior group, the young group had significantly higher proportion of patients with the family history of CHD(64.29% vs 15.38%), obesity(60.71% vs 25%), hyperlipidemia(57.14% vs 32.69%) and smoking habits(92.86% vs 57.69%), with statistically significant differences between the two groups(P<0.05). The senior group had much higher proportion of patients with diabetes(30.77% vs 14.29%) and hypertension (71.15% vs 32.14%). Conclusion Compared to the elderly patients with CHD, the incidence of CHD in young people is relatively lower with certain particularity, and it can be effectively controlled.

[Key words]Coronary heart disease; Risk factor; Youth; Nursing points

收稿日期：（2015-07-24）

[作者简介]李玉娟（1966-），女，山东聊城人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0141-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R47