米索前列醇预防产后出血93例临床分析

张海鹰长春市妇产医院产二科，吉林长春　130000

米索前列醇预防产后出血93例临床分析

张海鹰
长春市妇产医院产二科，吉林长春130000

[摘要]目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床分析。方法整群选取2010年1月—2015年1月该医院收治的经阴道分娩伴产后出血高位因素186例产妇作为研究对象，按住院时间分为两组各93例，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予米索前列醇治疗，比较两组产妇的2 h产后出血量和不良反应。结果观察组2 h产后出血量为（127.2±53.6）mL，对照组出血量为（289.6±71.3）mL，两组比较具有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率2.2%，对照组不良反应发生率4.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米索前列醇预防产后出血临床效果满意，值得应用。

[关键词]米索前列醇；产后出血；临床分析

产后出血是产科最常见、最严重的并发症之一，是我国近年来引起孕产妇死亡的重要原因。产后出血的发生率为1.6%~6.4%，多发生在产后2 h之内[1]。产后出血一旦发生，会在短时间内发展为休克、凝血功能障碍等，严重时可导致孕妇死亡，因此，预防产后出血，是降低孕产妇死亡率的关键[2]。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，是临床上常用的预防产后出血的药物。对2010年1月—2015年1月医院收治的产妇采用分组治疗，探讨其效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2010年1月—2015年1月该医院收治的经阴道分娩伴产后出血高位因素186例产妇作为研究对象，对照组93例，其中经产妇39例，初产妇54例；年龄21~43岁；平均年龄（30.3±2.2）岁。观察组93例，其中经产妇40例，初产妇53例；年龄22~45岁；平均年龄（31.5±2.3）岁。所有产妇均符合产后出血高位因素[3]。两组产妇在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予缩宫素治疗，缩宫素（10单位/1 mL，国药准字：H31020850，产品批号：121109），用法用量：胎儿娩出后给予10单位肌肉注射。

1.2.2观察组给予米索前列醇治疗，米索前列醇（0.2 mg*3片，国药准字：H20000668产品批号：130719），用法用量：胎儿娩出后给予0.4 mg口服。

1.3项目观察

比较两组产妇的2 h产后出血量和不良反应。

1.4统计方法

两组数据用SPSS 3.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差的形式（±s）表示，以t检验，采用χ2计数资料，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结果

2.1两组产妇2 h产后出血量比较

观察组2 h产后出血量明显少于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组产妇2 h产后出血量比较[(±s)，mL]

表1　两组产妇2 h产后出血量比较[(±s)，mL]

观察组（n=93）对照组（n=93）t P值组别127.2±53.6 289.6±71.3 7.758 ＜0.05产后出血量

2.2两组产妇不良反应比较

观察组出现腹泻2例，不良反应发生率2.2%，对照组出现恶心、呕吐4例，不良反应发生率4.3%，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.469，P＞0.05）。

3　讨论

产后出血是临床上常见的异常情况，主要是由子宫收缩乏力导致的，在孕妇死亡的原因中占49.1%[4]。子宫由内向外分为子宫内膜、肌层和浆膜层，其中肌层分为外纵，内环，中交叉排列[5-6]，肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。然而妊娠期血液处于高凝状态，子宫收缩主要依靠内源性催产素和前列腺素的释放，钙离子是肌肉兴奋-收缩耦联的活化剂，它可以和肌动蛋白、肌浆蛋白结合引起子宫收缩，前列腺素可以使血小板大量聚集并释放血管活性物质起到止血作用，因此，只要影响内源性催产素和前列腺素的释放均可导致产后出血。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，化学名是（11a, 13E）-11，16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯，可作用于各期的妊娠子宫平滑肌，释放弹性蛋白酶和胶原酶，加强子宫平滑肌的收缩，进而达到预防产后出血的目的。从医院的研究发现，观察组2 h产后出血量（127.2±53.6）mL，对照组出血量（289.6±71.3）mL，两组比较具有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率2.2%，对照组不良反应发生率4.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），与有关报道相似[8]。

综上所述，米索前列醇预防产后出血临床效果满意，不良反应少，安全系数高，值得应用。

[参考文献]

[1]佟珊.口服米索前列醇预防产后出血的分析[J].中国医药指南，2015，2（6）：165-166.

[2]王桂红.米索前列醇预防产后出血的临床体会[J].大家健康，2013，1（7下旬刊）：203-204.

[3]沈忱.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，23（10）：69-70.

[4]姚仕菊.米索前列醇预防产后出血应用效果分析[J].基层医学论坛，2015，3（6）：136-137.

[5]潘建芬.应用米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].当代医药论丛，2014，1（15）：290-291.

[6]张颐和.米索前列醇预防产后出血的临床效果研究[J].大家健康，2014，2（10下旬刊）：37-38.

[7]罗咏梅.用米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，6（6）：4-5.

[8]罗春梅.米索前列醇预防产后出血临床分析[J].中国保健营养，2013，9（11中旬刊）：8-9.

Misoprostol in Preventing Postpartum Hemorrhage: An Clinical Analysis of 93 Cases

ZHANG Hai-ying
Second Department of Obstetrics, Changchun Gynecological and Obstetric Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage. Methods 186 pregnant women who were admitted to this hospital and underwent vaginal delivery complicated with high risk factors of postpartum hemorrhage were included in this study and divided into two groups with 93 in each one according to admission time. The control group was treated with oxytocin, while the observation group was treated with misoprostol. The 2h postpartum hemorrhage volume of the pregnant women and adverse reaction were compared between the two groups. Results The 2h postpartum hemorrhage volume was（127.2±53.6）mL in the observation group and（289.6±71.3）mL in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. The adverse reaction rate was 2.2% in the observation group and 4.3% in the control group, and the difference was statistically significant, P＞0.05. Conclusion Misoprostol in preventing postpartum hemorrhage is worthy of application due to its satisfactory clinical effect.

[Key words]Misoprostol; Postpartum hemorrhage; Clinical analysis

收稿日期：（2015-03-05）

[作者简介]张海鹰（1972-），女，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：产科临床诊断和治疗方面。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0125-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R714.46