鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的疗效

刘新艳辽宁省昌图县中心医院，辽宁铁岭　112500

鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的疗效

刘新艳
辽宁省昌图县中心医院，辽宁铁岭112500

[摘要]目的探讨鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法整群选取2012年6月—2014年6月该院收治的鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者62例，随机分为对照组和观察组，其中对照组采取鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，观察组采取鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗。结果观察组患者的治疗总有效率为90.32%，对照组的总有效率为58.06%（P＜0.05）；结论鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎具有显著的治疗效果。

[关键词]鼻内镜；鼻中隔矫正术；鼻窦开放术

鼻腔、鼻道窦口复合体解剖结构异常，容易诱发鼻窦炎。有资料显示，鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎有密切联系，是导致慢性鼻窦炎的主要因素之一[1]。随着鼻内镜技术的逐渐发展完善，鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术已被广泛用于慢性鼻窦炎的临床治疗，且疗效确切[2]。该研究就鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的疗效进行了分析和探讨，特选择了2012年6月—2014年6月该院收治的鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者62例作为该次研究的对象，对照组给予鼻内镜下鼻窦开放手术进行治疗，观察组给予鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2012年6月—2014年6月该院收治的鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者62例，均经鼻内镜和鼻窦冠状CT检查确诊。将62例慢性鼻窦炎患者随机分成两组，一组为观察组，共31例，一组为对照组，共31例。对照组中男性16例，女性15例；年龄18～65对，平均年龄（37.72±6.23）岁；鼻窦炎Ⅰ型15例，Ⅱ型11例，Ⅲ型5例。观察组中男性17例，女性14例；年龄17～64对，平均年龄（36.93±6.76）岁；鼻窦炎Ⅰ型15例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例。经确认，观察组和对照组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采取鼻内镜下鼻窦开放手术进行临床治疗。患者全麻后，根据病变范围将前组筛窦、前后组筛窦或全蝶窦开放，同时将上颌窦、额窦或蝶窦的开口扩大，最后切除钩突、摘除鼻息肉。

观察组患者采取鼻内镜下行鼻中隔矫正术联合鼻窦开放手术治疗。麻醉结束后，在左侧鼻中隔黏膜和皮肤的交界处作L型切口，切口大小在1 mm左右，沿着黏骨膜将鼻中的隔黏膜进行剥离，并从鼻顶部沿下，经鼻中隔黏膜切开，应用相同的手法将鼻中的隔软骨切开，对于另一侧的黏骨膜，可以采用相同的手法进行剥离，并将剥离后的部分鼻中软骨进行切除，使用咬骨钳将鼻中隔偏曲的骨性部分进行咬除，将切口黏膜铺平后，开始进行鼻窦手术，手术过程中，可选择性的开放额窦、蝶窦、上颌窦和筛窦等，并依照患者的病情切除钩突[3]。

1.3观察评价指标

治愈：患者的鼻塞、鼻出血、头痛等临床症状消失，窦腔内没有脓性分泌物，且黏膜基本皮化，窦口开放情况良好。

有效：患者临床症状显著改善，经鼻内镜检查，窦腔内存在一定的脓性分泌物，且黏膜有少量的肉芽组织，黏膜腔还存在部分肥厚现象。

无效：经治疗后，临床症状没有改善或恶化。

1.4统计方法

对观察组和对照组患者的治疗总有效率进行数据处理，用χ2检验进行对比和分析，P＜0.05为数据之间差异有统计学意义。

2　结果

随访6个月后，观察组患者治疗总有效率90.32%；对照组患者中治愈12例，有效6例，总有效率58.06% （χ2=8.42，P＜0.05），具体详情如表1所示。

表1　观察组和对照组患者治疗结果

术后，对照组患者中3例并发鼻腔内术腔粘连，占9.68%，观察组患者中未见并发症发生；两组患者之前比较差异无统计学意义（χ2=3.15，P＞0.05）。

3　讨论

鼻中隔偏曲与鼻窦炎的发病关系密切，大量临床资料表明[4]，慢性鼻窦炎患者中，鼻中隔偏曲的发生率达40%以上，且严重鼻中隔偏曲患者的鼻窦炎发病率更高[5]。隔矫正和鼻窦开放手术具有操作简便、鼻窦引流和术后换药方便的临床优点，大大降低了鼻窦炎的复发和鼻息肉的发生，具有切实的可行性和安全性，但在进行鼻内镜下鼻中隔矫正的手术过程中，应该要正确处理解剖变异情况。

与传统的手术相比，在进行鼻中隔手术的过程中应用鼻内镜具有以下优点：（1）使得照明更加彻底，鼻内镜可以直接照明在高位偏曲的地方；（2）彻底去除病变和改善矫正不彻底的情况，手术过程中，使用鼻内镜照明，可以最大程度的保护鼻腔和黏膜内的正常解剖结构，且可以彻底清除病变，判断偏曲矫正的满意度；（3）减少相关的手术损伤，鼻内镜带有吸引器的剥离子，可以在进行黏骨膜剥离的过程中，吸走血液，使得手术视野更为清晰[6-7]。

联合操作时往往采取先鼻中隔矫正术后鼻窦手术的顺序，这主要是因为，鼻窦炎、鼻息肉属于感染性疾病，污染性较大，而鼻中隔矫正术属于清洁手术，符合一般手术先清洁后污染的顺序。

该研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为90.32%，远远高于对照组的58.06%，两组之间比较，差异有统计学意义；随访6个月，仅对照组3例发生术腔粘连，均未发生严重不良反应。有研究显示[8]，患者在疾病同期进行手术治疗不仅有效改善了患者的鼻腔症状，促进了治疗效果的提高，而且免去二次手术给患者带来的痛苦，减少了住院时间及治疗费用。

综上所述，鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎具有显著的治疗效果，能有效提高患者的治疗效率，改善患者的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]屈双燕.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):963-965.

[2]杨汉霞.鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的联合鼻内镜手术治疗[J].四川医学,2013,34(11): 1698-1700.

[3]邓向丽,刘涛,刘伏娇,等.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析[J].陕西医学杂志,2012,41(2):196-197.

[4]陈穗锋.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):626-627.

[5]李清波.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术的疗效[J].当代医学,2013,19(1):113-114.

[6]查雄.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):185.

[7]李晓娜.鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J].医学信息, 2014,27(9):533.

[8]王德华,关林,马东,等.鼻内窥镜下同时行鼻中隔矫正术治疗慢性鼻窦炎288例疗效探讨[J].现代妇女,2014,7(10): 139.

Clinical Effect of Single -staged Nasal Septal Reconstruction and Sinus Antrostomy Under Nasal Endoscope for Chronic Sinusitis

LIU Xin-yan
Central Hospital of Changtu County, Tieling, Liaoning Province, 112500 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of single-staged nasal septal reconstruction and sinus antrostomy under nasal endoscope in the treatment of chronic sinusitis. Methods 62 patients suffering from nasal septum deviation complicated with chronic sinusiti admitted to our hospital from June 2012 and June 2014 were randomized to undergo sinus antrostomy under nasal endoscope (the control group) and single-staged nasal septal reconstruction and sinus antrostomy under nasal endoscope (the observation group). Results The overall effective rate was 90.32% in the observation group and 58.06% in the control group(P<0.05).Conclusion Single-staged nasal septal reconstruction and sinus antrostomy under nasal endoscope has remarkable effect in the treatment of chronic sinusitis.

[Key words]Nasal endoscope; Nasal septal reconstruction; Sinus antrostomy

收稿日期：（2015-07-26）

[作者简介]刘新艳(1969.4-)，女，辽宁昌图人，本科，副主任医师，主要研究方向：耳鼻喉科。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0083-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R765