病毒性心肌炎临床疗效探讨

刘晔吉林省人民医院心内科,吉林长春　130021

病毒性心肌炎临床疗效探讨

刘晔
吉林省人民医院心内科,吉林长春130021

[摘要]目的探究应用磷酸肌酸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法整群选取2014年4月—2015年4月来该院入住的患者158例，所有患者均被确诊为病毒性心肌炎。随机将患者分为对照组和观察组。两组成员均为79例。给予对照组常规治疗方案，给予观察组磷酸肌酸联合基础治疗，检测两组患者治疗前后的磷酸激酶同工酶含量、心电图变化及不良反应发生的情况，判断两组患者的临床疗效。结果治疗后两组的磷酸激酶同工酶的含量均下降，但观察组下降的更明显。治疗后两组数据进行对比，差异具有统计学意义（t=10.314，P<0.05）。对照组的总有效率为70.89%，观察组的总有效率为91.14%，观察组明显优于对照组，差异统计学意义（χ2=10.71，P<0.05）。且观察组的不良反应更加轻微，发生不良反应的例数也更加少。结论该实验方法对于改善病毒性心肌炎患者的临床症状，使各项指标恢复正常等方面发挥了积极作用。因此，该方法值得推广。

[关键词]病毒性心肌炎；磷酸肌酸；干扰素

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的局部性或弥散性炎症类心肌疾病。发病机制尚不明确[1]。临床上对于该疾病还没有明确的治疗方案，目前的治疗只能是针对病毒感染和炎症方面进行救治[2]。该院采取磷酸肌酸联合基础治疗的方法。整群选取2014年4月—2015年4月来该院入住的158例病毒性心肌炎患者进行治疗，以观察该方案的治疗疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年4月—2015年4月来该院入住的病毒性心肌炎患者158例，随机分为对照组和观察组，均79例。对照组男45例，女34例，平均年龄为（36.7±5.8）岁，病程为（2.1±1.8）年；观察组男42例，女37例，平均年龄为（35.4±6.1）岁，病程为（1.9±2.2）年。两组成员在年龄、性别、病程长短方面均差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法①营养心肌。给予口服或注射维生素C，批号为G20130627，每天肌内注射或静脉注射1～2次。4周1疗程。注射前对患者进行皮试，无过敏现象方可进行注射。②吸氧处理。患者出现严重呼吸困难现象，及时给予吸氧处理。③注射干扰素。皮下或者肌肉注射，3～6×106 IU/次，批号20140124，3次/周。根据病情的改善状态，逐量递减。4周1疗程。④糖皮质激素辅助治疗。地塞米松片，批号20140130，0.75～3.00 mg （1～4片），2～4次/d。用药不宜超过2周，若连用1周后仍无效果，立即停用。

1.2.2观察组实验方法①基础治疗方法同对照组。②营养心肌和糖皮质激素辅助治疗。同对照组。③给予磷酸肌酸[3]。注射磷酸肌酸钠，批号H20130921，以5%的葡萄糖注射液进行溶解，0.5 h内静脉注射，1～2次/d，连续注射1周。

1.3判定标准

显效：临床症状消失，心电图ST段恢复正常；有效：临床症状基本消失，心电图异常改变减少40%～85%；无效：临床症状改变不明显，心电图异常情况减少低于30%[4]。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4统计方法

数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理,计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后磷酸激酶同工酶含量结果

两组数据相比较，治疗前两者差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组进行比较得出，差异有统计学意义（t=10.314，P<0.05）。见表1。

表1　两组的磷酸激酶同工酶含量变化[U/L，（±s）]

表1　两组的磷酸激酶同工酶含量变化[U/L，（±s）]

注：同治疗前比较，*P<0.05，同对照组比较，#P<0.05。

对照组（n=79）观察组（n=79）组别40.24±5.03 40.78±4.96 （33.13±3.67）*#（26.71±4.14）#治疗前　治疗后

2.2治疗后有效率观察结果如下

两组数据相比较，观察组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=1 0.71，P<0.05）。见表2。

表2　两组疗效观察对比[n（%）]

3　讨论

目前认为，是由病毒感染所引起的人体的心肌发生急性或者慢性的炎症[5]。该院采取了磷酸肌酸联合临床基础治疗的方法。实验结果显示，两组治疗前后磷酸激酶同工酶的含量明显下降，但是观察组下降的更为显著。且两组含量在治疗后相比，具有显著性差异。说明了该实验在降低磷酸激酶同工酶方面的优越性。另外，对照组的总有效率为70.89%，观察组的总有效率为91.14%。该方案在减少临床症状和使心脏功能恢复正常方面发挥了作用。观察组的不良反应较对照组来说发生率更低，保证了治疗方案的安全性。总之，观察组实验方法对治愈病毒性心肌炎具有较好的疗效，该方案值得广泛推广。

较以往研究相比[6]，该实验具有一个优点，就是充分利用了内源性磷酸肌酸作用于心脏所发挥的作用。外源性磷酸肌酸同内源性磷酸肌酸具有相类似的作用，均能够使心脏释放能量，增强心脏收缩和舒张的能力，使心脏充分发挥作用，进而治愈疾病。相同之处在于，均进行了糖皮质激素辅助治疗。今后还需分探究其发病机制，寻求更好的治疗方案。另外，就如何降低治疗时的不良反应，我们还要有进一步的应对措施，从而提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]闫弘睿.病毒性心肌炎临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2014,8(13):106.

[2]曾坚.病毒性心肌炎临床诊治效果观察[J].心血管防治知识,2012(4):23.

[3]胡安.病毒性心肌炎临床诊治分析[J].大家健康,2014,8(16): 90.

[4]杨燕.对于病毒性心肌炎的临床诊治效果分析[J].中国医药指南,2014,12(29):238.

[5]蒋志勇.病毒性心肌炎临床诊治效果观察[J].吉林医学,2012, 33(18):3979.

[6]丁健.27例病毒性心肌炎临床治疗分析[J].中外医学研究, 2013,11(21):170.

Observation on the Clinical Efficacy of the Treatment for Viral Myocarditis

LIU Ye
Department of Cardiology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 China

[Abstracts] Objective To explore the clinical effect of creatine phosphate on viral myocarditis. Methods From April 2014 to April 2015, 158 cases confirmedly diagnosed with viral myocarditis in our hospital were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group with 79 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional treatment, and those in the observation group were treated by creatine phosphate combined with basic treatment. The content of phosphate kinase isoenzyme and electrocardiogram were detected in both groups before and after treatment, and the incidence of adverse reactions of the two groups was observed. And the clinical efficacy of the two groups was assessed. Results The content of phosphate kinase isoenzyme decreased in both groups after treatment, moreover, that decreased more obviously in the observation group, the data of two groups were compared after treatment, the difference was statistically significant (t=10.314, P<0.05). The overall effective rate of the observation group was much higher than that of the control group(91.14% vs 70.89%), the difference was statistically significant(χ2=10.71, P< 0.05). The observation group had less adverse reactions and fewer patients with adverse reactions than the control group. Conclusion The experimental method can improve the clinical symptoms of viral myocarditis patients, and it positively makes the indicators back to normal. Therefore, this method is worth promoting.

[Key words]Viral myocarditis; Creatine phosphate; Interferon

收稿日期：（2015-07-27）

[作者简介]刘晔(1980.2-)，女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：心内科临床治疗。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0014-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R4