补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗大肠癌术后腹泻疗效观察

尹涛 黄岩

补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗大肠癌术后腹泻疗效观察

尹涛 黄岩

【摘要】目的 探讨补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗大肠癌术后腹泻的治疗效果。方法 选取我院住院的大肠癌术后并发腹泻的60例患者，随机分为观察组和对照组，各30例；对照组单纯给予盐酸洛哌丁胺胶囊，治疗组给予补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊。患者腹泻完全止住后停服，治疗结束后对排便功能进行评价。结果 经治疗后，观察组的完全缓解例数和部分缓解例数分别为10例和18例，总有效率为93.3%高于对照组的总有效率70%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组KPS评分提高和稳定分别为21例和7例，提高率为70%，高于对照组提高率43.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗大肠癌术后腹泻具有较好疗效。

【关键词】补中益气丸；盐酸洛哌丁胺胶囊；大肠癌；腹泻

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，类型包括结肠癌和直肠癌，发病率在癌症患者中占居第三位，并且发病率有逐年上升的趋势。手术治疗是目前大肠癌的主要治疗方式，随着医疗科技发展，术后患者生存率也得到提高；但多数患者会出现术后并发症，腹泻是大肠癌术后常见并发症之一，对患者的生活质量产生影响。采用补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗大肠癌术后腹泻，取得较好疗效，具体报道如下。

1　材料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年9月于我院住院的大肠癌术后并发腹泻的60例患者作为研究对象，所有患者均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”中关于腹泻的诊断标准，临床主要表现为排便不规律，排便次数增多，少者每天3～4次，多者每天＞15次，大便稀薄，不成形；所有患者均行乙状结肠重建术。将患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组中男性22例，女性8例，年龄41～81岁，平均年龄（53.1±2.1）岁，其中直肠癌7例，结肠癌10例，黏液腺癌2例，腺癌9例，未分化癌1例，印戒细胞癌1例；观察组中男性23例，女性7例，年龄42～83岁，平均年龄（55.2±1.9）岁，其中直肠癌8例，结肠癌9例，黏液腺癌1例，腺癌9例，未分化癌2例，印戒细胞癌1例。两组患者在一般资料上对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

表1　 两组患者腹泻治疗总有效率比较

1.2 治疗方法

对照组单纯给予盐酸洛哌丁胺胶囊（西安杨森制药有限公司，批号：980531430），口服，1日2次，每次2 mg，如无明显效果可每日加服2 mg，1个疗程为1周。治疗组给予补中益气丸（福州海王金象中药制药有限公司，批号：350403261），口服，1日3次，每次6 g；同时给予盐酸洛哌丁胺胶囊，用法用量及疗程同对照组。患者腹泻完全止住后停服，治疗结束后对患者的排便功能进行评价。

1.3 疗效评价

本研究排便功能评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。完全缓解：服药3～7 d后，包括大便次数、量及性状等指标均恢复正常。部分缓解：服药3～7 d后，与治疗前相比排便次数减少，但每日排便仍大于1次，或每日仅便1次但便溏。未见缓解：服药7 d以上，与治疗前相比排便次数未见减少甚至增加，或便质较前稀溏。其中有效＝完全缓解＋部分缓解；无效为未见缓解。按KPS计分标准对患者的生活质量进行评分。生活质量提高：与治疗前相比KPS计分增加≥10分。生活质量稳定：KPS计分变化＜10分。表示生活质量降低：KPS计分减少≥10分。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者腹泻治疗总有效率比较

经治疗后，观察组的完全缓解例数和部分缓解例数分别为10例和18例，总有效率为93.3%高于对照组的总有效率70%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量比较

经治疗后，观察组KPS评分提高和稳定分别为21例和7例，提高率为70%；对照组KPS评分提高和稳定分别为13例和5例，提高率43.3%；观察组提高率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

引发大肠癌术后腹泻的原因有多种，机制目前尚不明确，研究表明大肠癌术后腹泻可能与手术操作致盆底神经损伤、肠道菌群失调、肠道功能紊乱及术后肠道储便功能下降等多种因素相关，也可能是多种因素综合作用的结果[2]。目前临床上用于治疗的方法效果欠佳，而患者由于腹泻带来的痛苦更是苦不堪言，因此寻找有效的治疗方法显得尤为重要。盐酸洛哌丁胺胶囊已在临床上广泛应用与各种腹泻症状的治疗，其是通过抑制胃肠推进性蠕动止泻的，虽然疗效得到了认可，但是副作用也是不容忽视的，并且长期使用，会产生剂量依赖[3]。补中益气丸方剂出自《脾胃论》，已被《中国药典》收录，主要功效为补中益气，升阳举陷。补中益气丸的成分有炙黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草，其中白术、陈皮对便溏泄泻有很好的疗效，其他成分补气、补血、消炎等作用[4]，虽然中药制剂的作用机制并不明确，但其成分含量种类，可从多方面治疗、缓解病症，而其成分量少使其见效虽然较慢，但同时副作用也少。因此，补中益气丸联合盐酸洛哌丁胺胶囊可从多方面治疗大肠癌术后腹泻，效果良好。

参考文献

[1] 国家中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：143.

[2] 刘政军. 补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻的临床疗效[J]. 中国医药指南，2014，12（19）：327-328.

[3] 罗国庆. 易蒙停的不良反应[J]. 中国医院药学杂志，1998（2）：91-92.

[4] 艾显江. 补中益气丸的应用体会[J]. 中国现代药物应用，2014，8（18）：221-222.

作者单位：221000江苏省徐州市中医院普通外科

Observation Clinical Effects of Buzhongyiqi Pills Combine With Loperamide Lydrochloride in Treatment Diarrhea After Colorectal Cancer Surgery

YIN Tao HUANG Yan Xuzhou City Traditional Chinese Medicine General Surgery in Jiangsu Province, Xuzhou 221000, China

[Abstract]Objective To discuss the effects of diarrhea after surgery of patient with colorectal cancer cured by buzhongyiqi pills combined with imodium. Methods Selected 60 colorectal cancer patients with diarrhea after surgery in our hospital, were divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases. The control group were treated by Imodium, the observation group were treated by buzhongyiqi pills combined with Imodium. Defecation function was evaluated after drug withdrawal when diarrhea of patients were cured. Results After treatment, the completed remission patients and partial remission patients in the observation group were 10 and 18 respectively. The total effective rate was 93.3% was higher than the control group 70%, P<0.05, had difference statistically significance. The patients which KPS score improved and stabilized in the observation group were 21 and 7 respectively, The rate of improvement was 70% was higher than the rate of control group 43.3%, P<.05, had difference statistically significance. Conclusion Buzhongyiqi pills combine with Imodium for diarrhea after surgery of patient with colorectal cancer could get better effects.

[Key words]Buzhongyiqi pills, Imodium, Colorectal cancer, Diarrhea

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.125

【文章编号】1674-9308（2015）23-0171-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.5+4