乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

韩飞 张军芳

乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

韩飞 张军芳

【摘要】目的 探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效和安全性。方法 选择我院收治的120例心肌病合并心功能不全患者，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组给予病情监测、持续低流量吸氧、血管扩张剂等常规治疗，观察组在此基础上加用乙胺碘呋酮，静脉滴注，观察两组患者的临床效果。结果 观察组总有效率90%，对照组总有效率75%，观察组临床有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后两组患者心功能分级、心率、心动过速和室性期前收缩等指标均优于治疗前，观察组改善程度优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者均有3例发生轻微不良反应（2例心动过缓、1例血压降低），予对症处理后均恢复正常。两组不良反应对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全安全高效。

【关键词】乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全

作者单位：743400甘肃省静宁县人民医院

心肌病指心脏下部分心室结构出现变化、心肌壁功能受损，心脏功能呈进行性障碍的一组疾病，心功能不全是各类心肌病发展到严重阶段的结果，患者心功能分级下降，长期未救治可造成全身组织器官供血不足[1]，严重者可导致猝死，对生命安全构成威胁。本研究在常规治疗的基础上给予乙胺碘呋酮进行治疗，取得了较满意的疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年3月～2014年3月收治的120例心肌病合并心功能不全患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的相关临床诊断标准，并进行心电图和多普勒超声心动图检查确诊，已排除先天性心脏病、冠心病、高血压心脏病、肺心病、病毒性心肌炎等疾病患者。其中男性76例、女性44例，年龄42～76岁,平均年龄（54.2±5.4）岁。按照纽约心脏病协会（NYHA）分级标准对心功能Ⅱ级4例、Ⅲ级66例、Ⅳ级50例。将患者随机分为观察组与对照组，各60例。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

所有患者入院给予病情监测、持续低流量吸氧、血管扩张剂、利尿剂等常规治疗，具体用药根据个体情况加以选择。并在上述基础上加用乙胺碘呋酮静脉滴注，每次200 mg乙胺碘呋酮加入250 ml的等渗盐水中，30 min内滴完，3次/d。本组患者治疗4周为一个疗程。

1.3 疗效观察

观察统计本组患者的临床有效率和不良反应情况，并对治疗前后的心功能分级、心率、心动过速和室性期前收缩等指标进行对比分析。疗效标准：显效：接受治疗后心衰、心律失常、胸痛、水肿、心脏杂音等症状体征均完全消失，心功能改善＞2级。有效：上述症状体征获得改善或控制，心功能改善1～2级。无效：疗效未达上述标准，甚至病情加重。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组显效25例、有效例29例、无效6例，总有效率90%。对照组显效17例、有效例28例、无效15例，总有效率75%，观察组临床有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后两组患者心功能分级、心率、心动过速和室性期前收缩等指标均优于治疗前，观察组改善程度优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。两组患者均有3例发生轻微不良反应（2例心动过缓、1例血压降低），给予对症处理后均恢复正常，不影响治疗总体效果，两组不良反应对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

心肌病合并心功能不全为心内科临床常见疾病，病因较为复杂，患者病情往往较重，会对患者的生命质量、心理健康均产生较大的影响。临床表现包括心肌收缩力下降、心肌细胞受损、心律失常等[2]，若得不到有效治疗往往预后较差，因此医学界一直对本病的治疗具有高度的重视。乙胺碘呋酮为第III类抗心律失常药，其药理机制是延长心室肌纤维不应期和动作电位时间，延长房室结传导时间，选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量，降低心肌细胞耗氧量。其短期内给药可非竞争性阻断交感神经β受体和α受体，从而使慢心率减慢、血管舒张；阻断钙通道使窦房结及房室结功能下调，引起迟发后除极化现象；抑制钾通道和钠通道，长期给药会抑制窦房结自律性。临床应用中发现乙胺碘呋酮不仅能有效对抗心律失常，还可有效改善心功能，降低心率，保护心肌组织，减少猝死的发生[3]。本文通过对比研究发现，对心肌病合并心功能不全患者，在常规治疗基础上给予乙胺碘呋酮后，其治疗总有效率提高，且仅有少数轻微不良反应发生，并不影响整体治疗效果；患者用药后的心功能、心率、心动过速和室性期前收缩等指标与治疗前相比有所改善，且改善程度优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，乙胺碘呋酮用于治疗心肌病合并心功能不全安全高效。

表1　治疗后两组患者心功能指标的变化

参考文献

[1] 刘晓红，周宏伟，高锦风，等. 乙胺碘呋酮在老年心律失常中的应用[J]. 实用医学杂志，2010，17（26）：271-273

[2] 张春瑛. 胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J]. 中国医学工程，2013，21（3）：114-115.

[3] 莫逆，陈海坚，梁金春. 乙胺碘吠酮治疗急性心肌梗死后恶性心律失常疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：290-292.

Clinical Observation of Amiodarone in Treatment of Cardiomyopathy Combines With Cardiac Insufficiency

HAN Fei ZHANG Junfang Jingning County the People's Hospita in Gansu Province, Jingning 743400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect and safety of amiodarone treated on cardiomyopathy with cardiac insufficiency. Methods Selected 120 cases of cardiomyopathy with cardiac insufficiency in our hospital, were divided into the observation group and the control group randomly. each group had 60 cases. The control group were treated with illness monitoring, persistent low flow oxygen therapy, vasodilator therapy and so on. The observation group on bases control group, were treated with amiodarone, intravenous drip. The clinical effects were observed. Results The total effective rate of observation group was 90%. The control group’s was 75%. The observation group effective rate was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. The indexes like cardiac functional grading, heart rate, tachycardia and VPC of two groups were better than before. The improvement in observation group was better than control group, P<0.05, had difference statistically significance. There were 3 patients occurred slight adverse reactions in each group ( 2 bradycardia cases, 1 lowering of blood pressure case ), these patients get better after expectant treatment. compared the difference of adverse reactions, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion The treatment of amiodarone treated on cardiomyopathy with cardiac insufficiency could get safety and better effect.

[Key words]Amiodarone, Cardiomyopathy, Cardiac insufficiency

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.118

【文章编号】1674-9308（2015）23-0161-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R542.2