格林巴利综合征并发呼吸衰竭1例抢救护理的心得体会

吴方睿，刘权月，樊 敏

（内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院，内蒙古鄂尔多斯016064）

格林巴利综合征并发呼吸衰竭1例抢救护理的心得体会

吴方睿，刘权月，樊 敏

（内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院，内蒙古鄂尔多斯016064）

格林巴利综合征可简称为GBS，指多发性感染性急性神经根炎，主要表现为亚急性或急性发病的多发性脊神经根麻痹或肢体瘫痪，自身免疫性和自限性疾病，多合并有脑神经损害.掌握此疾病的各种临床症状，对早期疾病及时诊断和针对性给予相应的护理方式对疾病有较大帮助，避免错过最佳救治时机.本研究选取内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院2014-06抢救的1例格林巴利综合征并发呼吸衰竭患者，现对其临床资料进行回顾分析，探讨格林巴利综合征并发呼吸衰竭疾病的抢救护理方式措施.

呼吸衰竭；格林巴利综合征；护理；抢救

0　引言

格林巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）属于神经系统本身免疫疾病中的一种，临床症状表现为发病前4周存在呼吸道或上呼吸道感染，或存在预防疫苗接种状况［1］.该病发病无季节区分，多在夏秋季节出现.内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院收治了1例格里巴利综合征并发呼吸衰竭患者.入院后，接受呼吸机辅助呼吸、营养神经、抗炎、激素冲击疗法、祛痰、基础护理、营养支持等治疗护理.本研究现对此例患者的抢救护理做出总结，为此后临床治疗提供一定参考，现报道如下.

1　病例资料

患者，男，64岁，在外院明确诊断，转回本院.神志清，失语.入院前第三天突然出现神志不清、呼吸困难而急诊入院，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5 mm，对光反射存在，四肢功能活动受限，无抽搐和烦躁状况，既往无药敏史和特殊疾病史.体温37℃，脉搏76次/min，呼吸15次/min，血压100/ 70 mmHg，周身瘫软无力，病理特征为阴性，肌张力和腱反射降低，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结正常，心率76次/min，肺呼吸音清，颜面及口唇紫绀.入院后确诊为GBS.给予营养神经、抗炎、激素冲击、祛痰等治疗方式，待患者意识恢复后，立即呼吸机辅助呼吸，心电监护仪监护.

2　护理

2.1疾病监护和观察 病室需保持安静，空气清新，2次/d进行清洁和紫外线消毒，使用含氯消毒剂对地面进行消毒.空气湿度控制在60%左右，持续监测患者的生命体征，每小时记录，包含呼吸机各参数设置状况，并依据所检测的血气指数合理调节呼吸机参数［2］.仔细观察患者呼吸及缺氧等状况.

2.2呼吸机护理 各护理人员需掌握呼吸机的使用方法，以及参数设置、应用观察等，按照患者的血气状况合理调节呼吸机参数，当患者出现自主呼吸状况时，需关注是否存在人机对抗的状况，每三天更换一次呼吸机管道，定时查看管道是否存在阻塞和漏气状况，定时给患者翻身，动作需轻柔，避免呼吸机管道脱落.若发生报警状况，应及时查找原因，给予相应的处理，同时需在病室中放置简易呼吸器，避免停电对患者造成的损伤.

2.3基础护理 患者口腔保持清洁，2次/d进行口腔护理，观察患者口腔黏膜状况.长期使用抗生素，需观察患者的尿液颜色、量、性状，定期更换引流袋和导尿管.保持大便通畅，若有需要，使用肛塞开塞露.使用气垫床，给予康惠尔透明贴，避免出现褥疮，保持床单干燥清洁，定时对患者进行拍背、翻身等，当患者出汗较多时，应及时更换衣裤和擦洗身体.此外，患者应保持每日用温水擦浴，热水泡脚，让机体血液循环得到促进［3］.可被动给予患者肢体活动，按摩3次/d，持续20min/次.

2.4气道护理 常规雾化，一般使用10 mL生理盐水和30 mg氨溴索，2次/d.

2.5吸痰 严格落实无菌操作，所使用的吸痰器也需进行消毒处理.操作者需戴一次性无菌手套，每次更换.吸痰前，需给予2 min纯氧［4-5］，吸痰时需保证呼吸管路的密闭性，避免因吸痰造成低氧血症［5-6］.吸痰需轻柔进行，吸痰管进入深度需按照患者排痰能力和咳嗽反射状况来确定［7-8］，呼吸道分泌物可用软管吸出.同时，需预防出现口腔感染，避免误吸.

2.6心理护理 各护理人员需明白心理护理对此类患者的重要性，并主动和患者进行有效沟通和交流，给予帮助和理解，细致耐心地对其讲解关于疾病的各注意事项.同时，护理时需注意自己的言行举止，用浅显易懂的语言向患者讲解疾病的发病原因、治疗方式等，并可将成功治疗病例作为案例，鼓励患者树立治疗信心.

综上，针对GBS并发呼吸衰竭的护理，必须密切观注患者的病情变化，配合医师的治疗方案，提供全方位的精细护理.

［1］彭伟英.临床护理路径在格林-巴利综合症患者中的应用及效果评价［J］.医学信息，2013，26（20）:133-134.

［2］鲁 雪.小儿林巴利综合症的治疗护理及效果评价［J］.内蒙古中医药，2012（18）:135.

［3］杨祖群，程 敏.3种康复手段治疗格林巴利综合征患儿肌力恢复的疗效比较［J］.护理实践与研究，2005，2（5）:8-9.

［4］1例重症格林巴利综合症合并多系统器官功能衰竭患者的护理［J］.中国伤残医学，2006，14（4）:83-84.

［5］袁俊荣.1例小儿格林巴利综合症患儿的护理［J］.按摩与康复医学:下旬刊，2012，3（6）:108-109.

［6］Gorson KC，Ropper AH，MurielloMA.Prospective evaluation ofMRI lumbosacral nerve root enhancement in acute Guillain-Barré syndrome［J］.Neurology，1996，47（3）:813-817.

［7］程 颖.格林巴利综合症伴呼吸肌麻痹患者的护理［J］.伤残医学杂志，2005，13（4）:44-45.

［8］高春荣.儿童格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹的护理干预［J］.四川医学，2013，34（4）:625-626.

Clinical experience of emergency care on one case of Guillain-Barre syndrome combined w ith respiratory failure

WU Fang-Rui，LIU Quan-Yue，FAN Min
Second People's Hospital of Otog Banner，Erdos，Inner Mongolia，Erdos 016064，China

Guillain-Barre syndrome is caused by the body's immune system mistakenly attacking the peripheral nerves and damaging their myelin insulation，with the form of paralysis in lower body area thatmoves towards upper limb and face.Knowing the symptoms and signs of Guillain-Barre syndrome is helpful for immediate treatment and proper nursingmeasures，avoidingmissing the great opportunity to cure the disease.This study chose one case of Guillain-Barre syndrome combined with respiratory failure from the Second People's Hospital of Otog Banner，Erdos，Inner Mongolia，in June 2014，as research object and tried to discuss the emergency caremethods for Guillain-Barre syndrome.

respiratory failure；Guillain-Barre syndrome；care；emergency

R563.8；R473

A

2095-6894（2016）08-84-02

2016-07-12；接受日期：2016-07-26

吴方睿.护师.研究方向:护理学.Tel:0477-6485974

E-mail:304665904@qq.com