微生物检验在感染性疾病及相关病患的预防和诊断治疗中的作用

沈惠发　(福建省漳州市诏安县医院，福建 诏安 363500)



微生物检验在感染性疾病及相关病患的预防和诊断治疗中的作用

沈惠发(福建省漳州市诏安县医院，福建 诏安 363500)

【摘要】近年来随着禽流感，非典型肺炎、猪链球菌感染等感染性病的流行，微生物检验在感染性疾病以及相关病患的预防和诊断起着非常重要的作用，如何有效提高微生物检验技术，确保检验结果的精确性，微生物实验室的质量控制就显得尤为重要. 在日常管理中，不仅要对检验人员、检验样品、环境条件、实验设施设备等进行质量控制，还要运用我国标准的检验方法和校正方法对以上内容进行检查，只有将质量控制做好，才能有效提高检验的准确性和精准性，对感染性疾病及相关病患的预防和诊断提供良好的参考价值.

【关键词】微生物检验；预防；感染性疾病；诊断

0引言

近几年，随着感染性疾病的流行，感染性疾病的预防和诊断变得越来越重要，我们在不断提高微生物检验技术的基础上还应开展质量控制，其质量控制主要包含室内质量控制和室间质量控制，室内质量控制主要包括：标本接种、检验人员、染色方法及颜色液、常用仪器等，室间质量控制则指各实验室之间，上级实验室对下级实验室进行质量管理的一种方式[1]. 为了有效提高检验结果的准确性，从分析前、分析中、分析后3个阶段进行质量管理，其具体方法如下.

1检验操作人员要求

微生物检验是一种以定性实验为主且不能脱离手工的中高难度的复杂试验，就要求其检验人员不仅对检验操作要熟练，还应具备良好的专业经验以及检验能力. 对于经验少和学历低的检验人员要进行继续教育，对有一定专业理论知识和技术的检验人员要进行定期考核，考核方式可采取直接告知检验人员或在常规检验工作中，将考核样品混入检验样品中两种方式. 以此方式来提高检验人员的检验水平.

2标本质量控制

2.1标本的采集、运输和保存由于其标本的合格与否直接关系到检验结果的准确性，因此，标本的采集、运输、保存以及处理就显得尤为重要. 选择标本前，一般应选择在感染性疾病的急性期、早期及症状典型期进行采集，并根据不同生物种类选择不同的采样方法，标本采集后，应装入无菌容器内，防止感染或传播，采集完好的标本应及时送检，若遇其他情况无法送检时，应将给予标本适当的保存液和保存条件[2].

2.2细菌标本涂片检查对于大多数临床患者或具有典型特征的患者的细菌标本应采取直接涂片检查，此检验方法不仅能尽快发现标本的目标微生物，还能对选择合适的培养基提供参考依据，能帮助病原菌的鉴定(按照色素产生、生长环境及特征、菌落形态、染色特征、排列、生化反应、血清学试验与分型、细菌分型和毒素毒力测定等)与分离(根据标本和患者的临床诊断以及感染性疾病的病理学特征，选择合适的培养基、方法、条件提高病原菌的分离率)[3]，并有效排除不合格的标本.

3培养基与试剂质控

实验室应对试剂进行检查、接收以及贮存以确保试剂的质量，在培养基的购置上应要求供应商提供产品质量保证书，培养基一般性状有pH值、厚度以及外观等，一般外观呈透明状、无沉淀、无混浊，一般厚度在3 mm，MH厚度4 mm，pH值范围应在标准值上下幅度≤0.2的范围内. 按照标签说明保存培养基和试剂，不同批号的试剂盒培养基不能混合使用[4].

3.1染色液质量控制实验室中常用的染色液有抗酸染色液和革兰染色液两种. 对于不同的染色液其质量控制也不同，对于商品化染色液应对试剂的名称、存放条件、批号、品牌等做详细记录，供货商还应提供染色液质量保证书；对于自己制作的染色液，要求其检验人员对每个配置过程做详细记录，包括染色液名称、配置人的标签、配置的时间. 每周都应对染色液进行一次质量控制，染色液若过期，则不能再使用[5].

3.2诊断血清质量控制诊断血清是一种用于细菌鉴定的重要试剂，因此，对于诊断血清的购买应从有资质的厂家进行购买，购买后，详细观察其试剂的血清效价以及透明度、色泽和生产批号等信息，防止购买到不合格产品. 使用时，应与原来的诊断血清进行比较后，再用于患者的样品中进行测试，试验中，不仅要避免细菌污染还要经常观察血清状态，一旦发现浑浊和絮状，应马上停止使用，才能确保血清凝集反应结果的准确性.

4临床标本的正确病原学诊断

因介入性诊断治疗技术的广泛发展和应用，放疗和化疗的开展使激素和抗菌药物的使用量不断加大，若抗菌药物的使用不合理或在消毒灭菌技术的过程中存在问题，医院感染将会不断出现，如何及时有效的采取预防、隔离和治疗，及时有效的病原学诊断就显得尤为重要，对感染流行时不仅要对病原菌做种的鉴定，还要做型的鉴定，型的鉴定主要分为血清学、生物化学、细菌菌素、PCR技术、抗菌药物和重金属分型等.

5细菌耐药性监测

由于抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性变得严重和复杂，一定要根据药敏检测结果为患者选用合适的抗菌药物进行治疗. 目前，我国存在严重的抗菌药物使用不合理现象. 据调查，我国仅有14%的人经过抗菌药物敏感检测结果使用抗菌药物，因此，及时对采集的标本进行微生物检验和药物敏感测试，能够有效降低抗菌药物的不合理使用.

6讨论

感染性疾病是一种由于体质和抵抗病菌能力较差的患者在治病期间被感染的其他疾病. 近年来，随着SARS、禽流感和猪链球菌病的流行，越来越多的人患上感染性疾病，因此，微生物检验就显得尤为重要. 为了确保其检验结果的准确性和精准性，就预示着我们在日常工作中要开展质量控制，而质量控制的最终目的就在于在微生物实验室准确可靠的检验报告下，对感染性疾病及相关患者的诊断和治疗提供有效的参考价值. 通过微生物检验，不仅能明确病原体和体外药敏实验，还能正确指导临床上选择高效而低毒的药物，较好的治疗感染性疾病，降低病死率，揭示感染性疾病的发病规律，控制耐药菌株的产生，降低感染性疾病的发病率，为预防感染性疾病提供有利依据.

【参考文献】

[1] 钟六珍,李建煌. 微生物实验室的质量控制管理方法分析[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11(15):1249-1250.

[2] 邹春雷,白俊龙,刘丽丽. 临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策探讨[J]. 医药前沿,2015,5(4):118-119.

[3] 齐春华,王文平. 微生物实验室的质量控制管理[J]. 中国卫生检验杂志,2007,17(4):717-719.

[4] 倪语星. 现代临床微生物学检验进展[J]. 国外医学:微生物学分册,2001,24(5): 1-3.

[5] 许育,李闻捷,王辉,等. 重视临床微生物学现状及存在的问题[J]. 现代检验医学杂志,2005,20(5):85-86.

【中图分类号】R51

【文献标识码】A

作者简介：沈惠发. 本科，主管医师. 研究方向：微生物. Tel：0596-3320507E-mail：liuxiuxianyihan@126.com

收稿日期：2015-12-10；接受日期：2015-12-23

文章编号：2095-6894(2016)01-57-02

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