紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察

王丹丹

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科，河南 洛阳 471000)



紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察

王丹丹

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科，河南 洛阳 471000)

目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和毒副反应。方法 入组53例晚期卵巢癌患者，均接受紫杉醇联合顺铂治疗，其中紫杉醇静脉途径给药，顺铂经腹腔灌注给药，并并对患者的疗效和毒副反应进行评价。结果 53例晚期卵巢癌患者均可评价疗效和毒副反应，CR 10、PR 12例、SD 24、PD 7例，总有效率为41.5%，疾病控制率为86.8%，1 a生存率为60.4%。主要毒副反应为白细胞减少、恶心呕吐、周围神经毒性等，大多为轻度，所有毒副反应经对症处理后均可缓解，未影响治疗的顺利进行。结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌安全有效，值得临床推广应用。

晚期卵巢癌；紫杉醇；顺铂

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，其起病隐匿、进展迅速，发现时多已经处于晚期，预后很差，生存时间很短，是严重威胁女性生命健康安全的恶性肿瘤[1]。对于晚期卵巢癌患者，其已经发生远处转移，失去了手术根治性切除的机会，只能靠化疗等控制病情，延缓疾病进展[2]。为探讨晚期卵巢癌的最佳化疗方案，为临床提供方案选择参考依据，本研究对我院收治的53例晚期卵巢癌患者进行紫杉醇联合顺铂的化疗，其中紫杉醇经静脉途径给药，顺铂经腹腔灌注给药，并分析其临床疗效和毒副反应，现将分析结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2015年1月洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科收治的晚期卵巢癌患者53例，均经病理学检查确诊，年龄22～83岁，中位年龄51岁；病理类型：浆液性癌30例，黏液性癌19例，内膜样癌4例；FIGO分期：Ⅲ期37例，Ⅳ期16例。

1.2 治疗方法 53例患者均接受紫杉醇联合顺铂治疗，其中紫杉醇静脉给药，顺铂腹腔灌注给药。紫杉醇的剂量为175 mg·m-2，静滴3 h，第1天，紫杉醇给药前12 h口服地塞米松20 mg，前30 min肌注苯海拉明50 mg，静滴西米替丁400 mg；顺铂75 mg·m-2，第2天，用药时给予水化。顺铂给药前将腹腔化疗药物加热至近体温，以减少因大量冷灌注液对腹腔刺激而引起的腹痛、腹泻等不适，用18号静脉留置针穿刺成功后，用静脉输液器滴注生理盐水500 mL，证实在穿刺成功并滴注通畅，滴注加入顺铂的溶液1 000 mL，然后再滴注500 mL生理盐水进行冲洗。

1.3 疗效及毒副反应评价 近期疗效按照WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，以CR+PR计算总有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。远期疗效根据生存期和生存率进行评价，生存率计算采用直接法。毒副反应按照WHO化疗药物急性及亚急性毒副反应分度标准分为0～Ⅳ度。

2 结果

53例晚期卵巢癌患者均可评价疗效和毒副反应，CR 10、PR 12例、SD 24、PD 7例，总有效率为41.5%，疾病控制率为86.8%，1 a生存率为60.4%。主要毒副反应为白细胞减少(Ⅰ度10例、Ⅱ度1例、Ⅲ度0例、Ⅳ度1例)、恶心呕吐(Ⅰ度20例、Ⅱ度8例、Ⅲ度1例、Ⅳ度0例)、周围神经毒性(Ⅰ度12例、Ⅱ度3例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例)等，大多为轻度，所有毒副反应经对症处理后均可缓解，未影响治疗的顺利进行。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，其起病隐匿、进展迅速，预后很差。特别是对于已经发生远处转移的晚期卵巢癌患者，手术已经不能良好控制疾病的进展，大多采取化疗、生物治疗、中药治疗等姑息性治疗手段[3]。目前，对于晚期卵巢癌尚无统一的标准化疗方案。紫杉醇是提取自红豆杉属植物的一种药物，主要作用是促进微管聚合和稳定已聚合微管，临床常用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、黑色素瘤等实体瘤的治疗，且取得了较好的疗效[4-6]。顺铂能与DNA结合，抑制其复制合成，属于细胞周期非特异性化疗药物，对卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤等实体瘤具有较好疗效[7-8]。目前，紫杉醇与铂类药物的联合方案是卵巢癌的首选一线治疗方案。目前的研究证实，静脉途径给药的紫杉醇联合顺铂方案的疗效提高遇到了瓶颈，为进一步提高化疗的疗效，有学者开始改变给药途径，将顺铂通过腹腔灌注的方式给药，并取得了比静脉给药途径更好的疗效和更轻的毒副反应。有研究[9]表明，15 min内注入1 500～2 000 mL顺铂溶液至腹腔对于患者是比较安全，且能取得较好疗效的。这可能是因为腹腔灌注顺铂能够提高肿瘤局部的药物浓度，延长药物与肿瘤组织的作用时间等有关[10-11]。本研究结果显示，53例晚期卵巢癌患者均可评价疗效和毒副反应，CR 10、PR 12例、SD 24、PD 7例，总有效率为41.5%，疾病控制率为 86.8%，1 a生存率为60.4%。主要毒副反应为白细胞减少、恶心呕吐、周围神经毒性等，大多为轻度，所有毒副反应经对症处理后均可缓解，未影响治疗的顺利进行。总之，紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌安全有效，特别是通过腹腔灌注顺铂更加安全有效，值得临床推广应用。

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王丹丹(1983-),女,主治医师，主要从事妇科肿瘤临床诊治工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.013

R737.31；R730.53

B

1673-5412(2016)05-0415-02

2015-06-08)