中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

张 洋

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

张 洋

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的 观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择2014年7月～2016年3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上再予行气化瘀汤治疗，两组均治疗2周为1个疗程。结果 观察组总有效率为95.56%，显著高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合方法治疗糖尿病周围神经病变疗效较好，值得推广。

糖尿病周围神经病变；中西医结合；行气化瘀汤；疗效

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性神经病变并发症之一，据有关研究报道显示，本病的发病率在60%～90%[1]，而发生本病后，3年生存率约53%[2]。本病的临床表现主要是四肢麻木、蚁走感、四肢疼痛（呈烧灼样、刀割样等）、肌腱反射减弱或消失等，病情不断进展，亦可 引 起 肌 肉 萎 缩 、 瘫 痪 、 坏 疽 等[3]， 需 要 接 受 截 肢 治 疗 ，故而严重威胁着患者的身心健康及生活质量，需要积极的治疗。近年来笔者采用中西医结合方法治疗本病，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2016年3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄39～65岁，平 均 年 龄 （ 48.6± 4.2） 岁 ； 病 程 1～ 2年 ， 平 均 病 程（1.3±0.2）年。对照组男26例，女19例；年龄40～65岁，平均年龄（48.4±4.5）岁；病程11个月～2年，平均病程（1.4±0.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[4]

①有明确的糖尿病病史，且在糖尿病明确诊断后出现周围神经病变的临床表现。②存在下列异常中的1项或1项以上者：踝反射异常（或膝反射异常），针刺痛感觉异常，振动感觉异常，温觉异常，压力感觉异常。③排除因其它疾病或原因引起的周围神经病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组

嘱患者糖尿病、低盐、低脂饮食，配合适当运动，保持心情舒畅等；给予口服降糖药或皮下注射胰岛素以控制血糖在大致正常范围；同时积极纠正并发症，如降血压、降血脂等；在此基础上，给予维生素B1片10 mg，3次/d，口服，甲钴胺片0.5 mg，3次/d，口服，盐酸法舒地尔注射液60 mg加入到0.9%氯化钠注射液200 mL中，1次/d，静脉滴注。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 观察组

在对照组治疗基础上，再予自拟中药行气化瘀汤口服治疗，药物组成如下：川芎15 g、牛膝10 g、鸡血藤15 g、红藤15 g、丹参20 g、桂枝9 g、延胡索15 g、青皮10 g、香附10 g、木香10 g、玫瑰花15 g、炙甘草9 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚各1次口服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准[5]

①显效：临床症状、体征消失，膝反射及跟腱反射恢复正常或基本正常，肌电图传导速度恢复正常，或较前增加程度≥5 m/s。②有效：症状、体征明显改善，膝反射及跟腱反射改善，但未恢复至正常，肌电图传导速度较前比较增加程度＜5 m/s。③无效：症状、体征、膝反射、跟腱反射、肌电图传导速度等无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗1个疗程后，观察组显效39例（86.66%），有效4例（8.89%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%；对照组显效32例（71.11%），有效6例（13.33%），无效7例（15.56%），总有效率为84.44%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病周围神经病变可归属于中医学“消渴”、“痹证”等范畴，其病因病机关键是气滞血瘀，阻滞肢体脉络。现代医学治疗本病以对症治疗为主，包括降血糖、营养神经、改善血液循环等，但效果一般。而笔者则采用中西医结合方法治疗本病，在西医治疗基础上，再拟行气化瘀汤一方，方中青皮、香附、木香、玫瑰花行气止痛，川芎、牛膝、鸡血藤、红藤、丹参、延胡索等活血化瘀止痛，桂枝通经活络，炙甘草益气、调和诸药。全方合用，共奏行气止痛、活血通络之效。药证相符，效果较好，故值得推广。

[1] 高赛赛,杨 宏,沈飞霞.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析[J].新中医,2015,47(12):96-98.

[2] 桂 伟,胡 霞,唐宏图,等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(1):101-103.

[3] 王丰君.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].当代医学,2015,21(2):155-156.

[4] 胡洁云,罗 虹.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].新中医,2015,47(2):81-82.

[5] 黄昊红.凉血散瘀、温经通脉方治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中医学报,2014,29(7):967-968.

本文编辑：孙春宇

R587.2

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ISSN.2095-6681.2016.20.171.01

张 洋（1979-），男，汉族，吉林省辽源市人，本科，副主任医师，研究方向：内科疾病的中医药治疗