脑血管疾病的康复护理研究

胡冰花

（湖北省红安县人民医院神经内科，湖北 黄冈 438400）

脑血管疾病的康复护理研究

胡冰花

（湖北省红安县人民医院神经内科，湖北 黄冈 438400）

目的 本次主要对康复护理对脑血管疾病患者的影响进行探讨。方法 选取2014年1月～2016年2月我院确诊的脑血管疾病患者50例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各25例，对照组行常规护理；实验组行早期功能康复锻炼康复护理，对比两组患者护理效果。结果 实验组患者上下肢功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用针对性康复护理可显著提高脑血管疾病患者肢体功能恢复效果。

脑血管；康复护理；护理效果

脑血管疾病发病、死亡、致残几率均较高，将对人们身心健康、生活质量造成严重威胁。为提高脑血管疾病治愈率，应将康复护理干预对策应用其中，帮助患者正确认识脑血管疾病，缓解患者不良情绪，从而使得患者在治疗期间出现并发症的概率明显升高，严重威胁到患者的身体健康以及生命安全[1]。本次就我院脑血管疾病患者50例的临床护理效果进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年2月我院确诊的脑血管疾病患者50例作为研究对象，将其随机分为照组与观察组，各25例。其中，对照组男21例，女4例，年龄41～83岁，平均年龄（58.3±4.3）岁。观察组男12例，女13例，年龄42～81岁，平均年龄（59.7±3.6）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：主要提供心理护理、饮食护理以及健康教育等常规护理；

实验组：在常规护理的基础上，给予患者早期功能康复护理，主要内容为：

（1）心理康复护理。偏瘫患者由于肢体运动功能障碍从而影响其自理能力，多数需家人照顾，因此易认为自己将增加家庭经济及生活负担，此外患者由于缺乏正常的社会活动而易产生相应负面情绪（焦虑、抑郁、自卑等）；偏瘫患者接受康复训练时，易因训练过程或疾病所致生理不适、对医护人员不信任、过度担心疗效等情况无法配合早期康复护理。针对上述情况，护理人员可通过指导家属配合患者治疗、例举以往成功治疗病例（或聘请典型病例来院举办讲座分享治疗经验）、给予语言或肢体鼓励等措施提高其接受康复训练积极性及依从性。

（2）体位护理。在患者疾病的急性期，由于其生命体征不够稳定，因而此阶段的患者必须保持卧床休息，同时肢体需处于合适的体位，使患侧的肢体关节处于功能位，必要时穿木制丁字鞋，预防垂足、侧肢关节变形和挛缩等异常情况；需经常更换体位并利用较软的物品或者软垫等使患者保持较好的体位与姿势，每1 h～2 h进行一次翻身，以免发生褥疮或者其他并发症。

（3）早期肢体康复护理。病情危重患者以生命支持为重，待患者的生命体征较稳定后，且2 d后神经系统的阳性消失，便能够实施康复锻炼；首先需评价患者的实际恢复状况，依照评价的结果制定出合理科学的康复计划，可先考虑对患侧肢体进行电针治疗，通过揉、搓等手法对患者肢体进行有效按摩（需由远端至近端），鼓励并引导患者于床上利用健侧带动患侧实施主动运动，依照康复锻炼耐受情况加减活动量，逐步使患肢的关节达到正常功能位；此外，随着肢体的康复逐渐进行步行、立位以及坐位等平衡训练。

（4）并发症护理。首先应预防静脉血栓的发生，关注患者的下肢皮肤变化情况，出现颜色变化、肿胀、压痛等情况时及时报告医生并协助处理，护理人员应加强对患者的观察，充分降低并发症的发生频率。

（5）出院康复指导。患者出院后护理人员需给予其康复护理指导并提供定期上门随访（每2～3周1次），有利于使护理人员随时了解偏瘫患者康复效果，医生可根据随访反馈情况及时改变康复治疗方案。此外需鼓励患者家属与患者加强沟通，关心爱护患者，促进其尽早康复。

1.3 观察指标

对两组患者护理后运动功能恢复的情况进行评价，评估参照Brunnstrom运动功能恢复6级分期评定表的标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，ADL评分实验组为（1.78±0.23）分，对照组为（1.72±0.21）分；护理后，ADL评分实验组为（15.17±2.05）分，对照组为（9.08±1.79）分。比较发现，实验组评分情况比对照组好，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中老年群体是脑血管病的高发群体，发病原因主要是由于动脉的粥样硬化，即颈动脉管壁内膜处出现脂质沉积，造成内膜增厚，出现斑块或者溃疡的现象，使得管腔出现狭窄甚至闭塞的现象[2]。因为脑部的供血主要依靠颈脉动进行，其供血量占据脑部血液流量＞70%以上，一旦颈部动脉出现动脉粥样硬化，会影响到颈部动脉的供血量，使得脑部的供血不足，出现缺血缺氧的状态，引发一系列的缺血性脑血管病[3]。

脑血管病患者很多情况都是意外发生的，一般发生比较突然，大多数存在于中老年人，这种症状会给患者机体功能带来严重的影响，严重者会导致生活质量降低，带来很大的痛苦，严重威胁患者的身心健康[4]。在进行早期康复护理过程中需循序渐进切忌盲目粗暴或过量训练，可根据偏瘫患者实际恢复效果及时更改康复训练方案[5]。本文观察组实施早期康复护理获得较为理想的效果，其中该组早期康复护理主要分为急性期、稳定期两个阶段。偏瘫患者病情处于急性期时生命体征大多并不稳定或刚稳定，此时无法指导其立即实现下床运动，因此大多需于病床上完成相应康复训练，此阶段以被动运动为主。偏瘫患者早期康复护理注意事项：①对偏瘫患者实施早期康复训练时需主动询问患者自觉状态，避免因被动康复训练对患者肢体造成伤害或引起生理不适感；②若患者局部经康复训练后连续2 d出现肿痛则提示可能发生运动性损伤，此时护理人员需暂停康复训练并遵医嘱给予各项干预措施促进局部恢复正常后继续训练；③无论偏瘫患者实施主动康复训练或被动康复训练均应由专人看护下完成，若人手不足护理人员可对患者家属给予适当培训后指导其实施看护。

综上所述，实施早期康复护理对急性脑血管患者具有重要的意义，可以改善患者的心理状态，提高患者生存能力。

[1] 王 琪 娜 ,纪 蓉 ,阮 海 玲 ,郑 学 军 ,董 利 平 ,武 雪 亮 .早 期 康 复护理干预在脑血管疾病中的临床应用价值[J].中国医药导报,2015,35:123-125+131.

[2] 李仕香.早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响[J].中国社区医师,2016,08:145+147.

[3] 鲁 杰.早期康复护理干预在脑血管疾病中的效果探讨[J].中国卫生标准管理,2016,08:240-241.

[4] 陈 元,叶爱霞,庄雪萍,等.急性期脑卒中的康复训练及护理[J].实用医技杂志,2015,14(4):1615-1616.

[5] 吴海燕,贺茂林,张 彤,等.急性缺血性脑卒中的早期综合康复护理[J].实用医技杂志,2014,14(28):3923-3925.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.145.02