双源CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及评价研究

潘浩云

（内蒙古包头市中心医院CT室，内蒙古 包头 014040）

双源CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及评价研究

潘浩云

（内蒙古包头市中心医院CT室，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨双源CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及评价。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似颅内动脉瘤患者14例，对其应用CTA（CT血管造影术）诊断，判断其诊断效果，并给出评价。结果 与DSA（数字减影血管造影）相比，CTA检查，在诊断符合率方面为100%；经手术所见结果表明，CTA检查结果符合率为100%，14例中死亡1例、瘫痪2例、失语1例，病死率为7.14%、功能障碍比例为21.43%，其他患者获得痊愈。结论 双源CT血管造影在颅内动脉瘤诊断方面，速度快、效果显著，安全可靠，因此，可以进一步在临床推广与应用。

双源CT；血管造影；颅内动脉瘤；诊断应用

蛛网膜下腔出血的主因在于颅内动脉瘤，从临床经验看明显表现出高病死率与致残率；在诊断方面，通常应用的金标准是DSA-数字减影血管造影，但是，随着医疗技术与设备的进步，在多排螺旋CT问世后，逐渐采用CTA-双源CT血管造影术效果与其基本接近，且安全系统、诊断速度优于前者[1]。所以，在本组研究中通过对14例疑似病例进行CTA诊断分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似颅内动脉瘤患者14例为研究对象，对其采用CTA诊断；其中男8例、女6例，年龄37～65岁，平均年龄（34.2±1.3）岁；根据外院头颅CT（DSA）诊断结果，临床表现为蛛网膜下腔出血首发症，1次12例，2次1例，3次1例；有嗜睡4例、昏迷3例、轻度偏瘫2例、失语1例。按照Hunt-Hess分级标准，14例中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别为6例、2例、3例、3例。

1.2 方法

对患者14例均进行CTA检查；仪器为西门子双源CT机，在检查过程中，按照常规头颅扫描体位，以双能量扫描条件为准，实施双定位像扫描，扫描基线为水平线，然后，按照第一颈椎到颅顶的范围进行扫描；本次研究选择的对比剂有生理盐水（20 mL）、碘海醇（30 g/100 mL，60～70 mL），选择肘或手背静脉注入，流速控制在40 mL/s；手动触发扫描，技术为示踪技术，延迟2 s扫描正式开始，处理软件为专用配备软件；此次扫描时间平均在25 s，后处理时间为5 min；其中有1例因烦躁不配合，给予了地西泮10 mg静脉推注，14例CTA检查均顺利完成[2]。

1.3 疗效评价标准

首先，对外院DSA诊断结果进行分析，然后，通过我院CTA检查，比较两种方法的诊断符合率；其次，根据手术所见进行CTA实证，判断其诊断正确率；第三，对其死亡率、功能障碍比例进行统计分析[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据我院头颅CT诊断结果表明：患者14例均患有蛛网膜下腔出血，与DSA相比，CTA检查，在诊断符合率方面为100%。

此次检查结果中有2例为脑内血肿、3例合并有脑室出血。

14例中颅内动脉瘤15个：前交通动脉瘤7例，后交通动脉瘤4例，大脑中动脉瘤2例，眼动脉瘤1例，小脑后下动脉瘤1例，大小范围从3 mm～22 mm；分级（Hunt-Hess）表明，14例急诊手术方面Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例，共9例；5例行常规翼点开颅动脉瘤夹闭术，其中的1例行小脑后下动脉瘤介入栓塞术。

经手术所见结果表明，CTA检查结果符合率为100%，患者14例中死亡1例，瘫痪2例，失语1例，病死率为7.14%、功能障碍比例为21.43%，其他患者获得痊愈

3 讨 论

根据临床统计分析，颅内动脉瘤造成蛛网膜下腔出血的作用占到70%，发病率约在每10万人中有6人；它的高病死率与高致残率是目前临床治疗中比较关注的课题，因此，提出了提前诊断，提前治疗，以改善目前现状。

在本次研究中，对外院DSA检查过的患者14例进行了CTA检查，经过分析发现，两者在诊断病情方面的符合率达到100%，但是，在诊断速度、诊断正确率方面，后者显著高于前者，这也与相关CTA检查与研究结果趋于一致；从原因判断，主要是CTA的敏感性、特异性、准确性高于DSA；另一方面，双源CT能量减影法，在定位、显示方面，都非常精准与清晰，能够明确的将动脉瘤瘤颈、动脉瘤、载瘤动脉之间的空间关系进行明晰的显示与动态观察；并且，克服了钙化斑块在数字视频服务器影响方面的问题，25 s的扫描时间确实极大地提高了扫描速度，且避免了DSA全麻的必要性，只需利用静脉推注10 mg地西泮即可以解决烦躁患者、患者不配合等问题，所以，优势比较显著。

综上所述，双源CT血管造影在颅内动脉瘤诊断方面，速度快、效果显著，安全可靠，因此，可以进一步在临床推广与应用。

[1] 张 宗 军 ,卢 光 明 .双 源 CT 及 其 临 床 应 用 [J].医 学 研 究 生 学报,2015,20(4):416-418.

[2] 侯新民,胡 俊,王海涛,等.双源CT双能量扫描对肺良恶性病变的鉴别诊断[J].放射学实践,2015,30(1):33-36.

[3] 高 立,袁旭春,邱 翔,等.双源CT双能量碘图评价主动脉病变肾灌注水平[J].放射学实践,2016,31(1):72-75.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.103.01