前列腺切除术后心脑血管并发症分析

乌云毕力格，吉日嘎拉*

（内蒙古民族大学附属医院泌尿外科，内蒙古 通辽 028000）

前列腺切除术后心脑血管并发症分析

乌云毕力格，吉日嘎拉*

（内蒙古民族大学附属医院泌尿外科，内蒙古 通辽 028000）

目的 前列腺切除术后脑血管并发症的发生情况。方法 回顾性分析我院于2014年3月～2016年3月期间收治的行前列腺切除术在术后发生心脑血管并发症患者16例的临床资料，其中患者为腔隙性脑梗死4例，患者为脑血栓3例，患者为急性心肌梗死4例，患者为脑出血5例。结果 16例患者中15例存活且得以良好的恢复，患者死亡1例。结论 在前列腺切除术治疗中给予相应的干预，对并发症进行严密监测，可将心脑血管并发症发生率降低。

前列腺切除术；心脑血管；并发症

前列腺增生在临床上作为一种常见疾病，一般采用手术治疗方法，前列腺切除术应用较为广泛，但是其在手术后很可能发生心脑血管并发症，对患者的健康及生命造成严重影响，本研究主要分析前列腺切除术之后心脑血管并发症的发生情况，现将分析过程和结果进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的行前列腺切除术在术后发生心脑血管并发症的患者16例的临床资料，年龄66～88岁，平均年龄（76.48±2.45）岁，前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度，患者有高血压病史4例，与冠心病史6例，患者高血压合并冠心病3例，患者糖尿病2例，患者需要长期服用乙烯雌酚1例。在手术前对所有患者进行心电图检查，结果显示：房颤3例，房性早搏7例，室性早搏3例，为心肌缺血3例；手术后发生心脑血管并发症，即患者为腔隙性脑梗死4例，在术后1～10 d发生，患者为脑血栓3例，也在术后1～10 d发生，4例患者为急性心肌梗死，在术后7 d内发生，患者为脑出血5例，在术后第1 d发生，且这患者均存在高血压病史5例。

1.2 方法

经过心肌酶谱检查、动态心电图、CT确诊为心脑血管并发症之后，均进行相应的治疗，营养神经、活血化瘀治疗应用于脑梗死患者中，溶栓应用于心肌梗死患者中，将脱水、止血、降血压应用于脑出血患者中[1]。

2 结 果

6例患者中15例存活且得以良好的恢复，1例患者死亡。死亡者为基底节区出血量在80 mL以上，死亡原因为呼吸衰竭。

3 讨 论

前列腺增生症在临床上作为一种常见疾病，常发人群为老年患者，而老年患者本身存在各种基础疾病，比如慢性 肺 病 、 糖 尿 病 、 冠 心 病 等[2]。 在 临 床 上 前 列 腺 增 生 一 般采用前列腺切除术进行治疗，疗效确切，尤其远期疗效，操作简单，不容易复发，但是因为前列腺切除术有较大的创伤性，恢复时间较长，需要长期卧床，因此，提升了心脑血管并发症发生率，对患者生活质量及生命造成严重威胁，因此针对此种情况给予预防干预至关重要[3]。

本研究对我院收治的心脑血管并发症患者16例的临床资料进行分析，显示有5例发生脑出血，其中3例发生时间为术后第1 d，发生原因为阵发性膀胱痉挛、便意频繁、尿急、尿痛、切口疼痛，导致患者产生烦躁不安的情绪，提升了其血压。患者发生时间在排便时2例，主要原因为大便干结，增加腹压，导致血压迅速提升，脑血管破裂。其临床表现为意识障碍、头痛、失语、偏瘫，确诊手段为CT检查[4]。因此，本研究认为脑出血高危因素为习惯性便秘、脑血管畸形、高血压合并症等，因此在临床治疗中要特别注意，在手术中要对患者的血压进行有效的控制，防止波动大幅度，做好镇痛，避免刺激膀胱，疼痛消除，同时针对便秘患者要给予相应的治疗，避免发生脑出血。

本研究在手术后1～10 d，发生脑血栓3例，发生腔隙性脑梗死4例，以肢体活动不灵、言语不清、昏睡、嗜睡为主要表现，有明显症状的患者很容易进行诊断，要特别注意有轻微症状的患者，尽早进行CT检查，及时进行治疗。4例发生急性心肌梗死，临床表现为胸闷、心慌，确诊手段为心肌酶谱、动态心电图检查，容易忽略此类症状，本研究认为有心肌梗死、脑血栓病史、长期服用乙烯雌酚、糖尿病合并血管病变、慢性房颤、冠心病、动脉硬化及高血压患者均是发生梗死并发症的危险人群，因此，在手术前，要对患者进行有效的检查，指导患者尽早进行下肢活动，对血液循环发生促进作用，对血栓形成进行预防；三腔气囊尿管进行充分利用，将尿瘘减少，在手术中止血要彻底，在术后将全身性促血凝药物尽量避免应用。

综上所述，由于前列腺切除术在治疗后很可能发生心脑血管并发症，一旦发生较为危险，不但影响疗效，同时对威胁患者生命，因此，在前列腺切除术治疗中给予相应的干预，对并发症进行严密监测，可将心脑血管并发症发生率降低。

[1] 马潞林,张 帆,黄 毅,等.学习曲线对腹腔镜下根治性前列腺切除术围手术期并发症的影响:单中心连续200例经验总结[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(8):611-614.

[2] 吴 波,杨 波,周东言,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生,2014,52(28):24-26.

[3] 李 征.经尿道前列腺切除术后常见并发症的预防及处理分析[J].中外医疗,2016,35(16):74-75,102.

[4] 李 普,邵鹏飞,成 功,等.经腹腔途径腹腔镜下根治性前列腺切除术与开放式根治性前列腺切除术的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(8):588-591.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.074.01

吉日嘎拉，男，主任医师，博士，邮箱：mjbcx142@126.com