冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床观察

衣帕尔古力·阿布拉，布海力且木·依达也提（巴州人民医院，内蒙古 巴音郭楞 841000）

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床观察

衣帕尔古力·阿布拉，布海力且木·依达也提
（巴州人民医院，内蒙古 巴音郭楞 841000）

目的 研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的疗效。方法 选取2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者150例作为研究对象，均采用冠状动脉内支架置入术予以治疗。结果 所有患者手术均顺利完成，并未出现支架脱落的情况，成功率高达100.0%；在手术操作的过程中，并未发现急性与亚急性、其他血管并发症；所有患者手术治疗后残余狭窄程度显著降低，有效缓解患者心绞痛，且心功能明显改善。结论 冠心病患者治疗期间，采用冠状动脉内支架置入术疗效确切，可保证手术顺利完成，并发症发生率较低，值得临床推广应用。

冠心病；冠状动脉内支架置入术；疗效

冠心病，即冠状动脉心脏疾病，是心血管疾病中一种常见的病症。这种疾病的产生主要是冠状动脉粥样硬化、狭窄以及供血不足引起冠状动脉性疾病或心肌功能出现障碍器质性病变。临床治疗此种疾病的时候，偏向于冠状动脉内支架置入术［1］。临床时间表明，这种治疗方法对缓解患者病情，改善患者生活质量，具有显著效果，同时有利于患者预后。本文选取我院收治的冠心病患者150例作为研究对象，研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者150例作为研究对象，男89例，女61例，年龄35～90岁，平均年龄（57.9±6.8）岁。其中陈旧性心肌梗死与急性心肌梗死123例，稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛27例。

1.2 方法

患者于手术操作前，均应口服阿司匹林。在最初阶段，剂量控制在150 mg，1次/d；同时还应服用噻氯匹定与合心爽。噻氯匹定250 mg/次，2次/d，而合心爽30 mg/次，4次/d。在冠状动脉内支架置入术操作的过程中，予以肝素1 mg/kg进行抗凝，手术持续1 h，增加剂量10 mg。在冠状动脉内支架置入术结束后肝素抗凝应保持速度为6 mg/h，维持2 h。在此期间，患者还应口服噻氯匹定250 mg，2次/d，但阿司匹林300 mg，1次/d，口服。硝酸异山梨酯5～10 mg， 3次/d，合心爽30 mg，3次/d。手术过程中，应注意从股动脉或桡动脉导入。根据动脉血管的走向，导管应直接达到冠状动脉的开口处。自此操作完毕后，钢丝将随着导管的方向引导至远端冠状动脉狭窄病变的位置。在借助压力泵的操作下，在病变位置完成支架膨胀释放，减压操作完成后就可将球囊取出。

2 结 果

所有患者手术均顺利完成，并未出现支架脱落的情况，成功率高达100.0%；在手术操作的过程中，并未发现急性与亚急性、其他血管并发症；所有患者手术治疗后残余狭窄程度显著降低，有效缓解患者心绞痛，且心功能明显改善。

3 讨 论

在心血管疾病的分类中，冠心病可以说是一种较为多见的心脏病。患者的临床表现主要是胸腔集中位置出现压榨性的疼痛，并且这种疼痛会延伸到手臂、胃部、颔以及颈部等多处，此时患者就有可能出现恶心、寒颤、冷汗、昏厥、眩晕以及气促等，病情严重的患者还有可能会因为心力衰竭而死亡。但是冠心病的发病机制并无统一的认识［2］。在对此种疾病展开深入研究分析的时候，不少学者纷纷指出该种疾病的产生与糖尿病、年龄大、高血脂、高血压、高黏血症、内分泌功能低下等因素具有直接或间接的联系。根据临床分型，冠心病主要有心绞痛型、心力衰竭与心律失常型、猝死型、无症状心肌缺血型心肌梗死型。早在上个世纪人们就已经开始研究关于冠心病有效的治疗方法。在最初阶段，人们研究冠心病的初衷是缓解临床症状产生的痛苦。在临床诊断技术与治疗水平不断提高的过程中，根治冠心病的有效方法与手段已经逐渐被人们所掌握。就当前临床医学发展的状况和后期进展，介入手术已经成为冠心病治疗的一种主要方法。并且介入手术所取得的临床效果已经渐渐被众多的冠心病患者认可，利用这种治疗方法，可有效降低患者痛苦。

从临床操作的过程与结果就可了解到，支架置入手术操作简单，可避免患者治疗期间开胸、体外循环、麻醉处理与中枢神经系统等多种并发症的产生，同时还可减少患者康复时间［3］。相对比重复冠状动脉搭桥术，重复冠状动脉介入术操作更为简便，且在患者情况紧急的状态下可短时间重建血运。在临床医师操作经验不断积累与介入材料不断更新的过程中，这种临床治疗方法的安全系数越来越高。相对比药物治疗，介入手术治疗病死率与心脏缺血事件发生率显著降低。但是临床医师应同样认识到此种治疗方法的局限性。临床中，冠状动脉搭桥术适用于心功能严重缺损与多支弥漫性病变的患者。介入手术操作中需注意的一点是，急性与亚急性血栓的形成率相对较高。不少患者在手术操作完毕后，血管壁的内膜光滑度会不断下降，这时就非常容易形成急性血栓，引发出血与血管并发症。冠状动脉支架置入手术操作期间，可能会对患者血管内皮与脂质斑块产生损伤而引发出血与血管并发症［4］。在将支架置入患者体内后，产生的张力非常容易压迫到血管周围的分支，有的时候还会闭塞周围分支。在实践操作中，如果支架的质量不达标或张力不够，就非常容易出现脱落的情况，支架一旦脱落就会于血液中形成栓塞。为保证手术的效果与手术的安全性，此种手术操作必须保证绝对的无菌。如果不进行严格的无菌操作，将会产生极为严重的感染。在支架张力超过冠状动脉适应性的时候，就会引起冠状动脉破裂穿孔。在置入支架后，一旦形成血栓，堆积于支架内就会出现狭窄的现象，晚期阶段就形成冠状动脉瘤。根据临床实践操作的记过就可了解到，冠心病患者采用冠状动脉内支架置入术的时候，可有效缓解单支或多支病变患者心绞痛的症状，提高患者运动耐量，可显著改善的患者生活质量［5］。事实上，对于心肌缺血症状相对较为严重并且希望保留体力劳动的患者，更偏于冠脉内支架置入术。此种治疗方法所使用的材料是特制而成，将材料置入病变位置后，不会出现移位与垮的现象，长时间使用不会出现质量问题。因此，对于冠心病患者来说，早期采取此种治疗方法，可预防心律失常与猝死的事件发生。患者手术结束后，遵循医嘱服用药物，定期来院复查，将可显著改善临床表现。

综上所述，冠心病患者治疗期间，采用冠状动脉内支架置入术疗效确切，可保证手术顺利完成，并发症发生率较低，值得临床推广应用。

［1］ 白智峰.冠状动脉内支架置入术治疗冠心病疗效观察［J］.中外医学研究，2012，10（3）：117-118.

［2］ 赵向东，卢海龙，连美玲，等.经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并2型糖尿病35例临床观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（4）：413-415.

［3］ 罗进光.冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者的效果分析［J］.河南医学研究，2015，15（8）：73-74.

［4］ 张竞超.药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比研究［J］.中国实用医药，2013，8（25）：153-154.

［5］ 王 宇.分析药物洗脱支架置入术和冠状动脉旁路移植术用于冠心病多支病变患者治疗中的临床效果［J］.大家健康：学术版，2016，10（6）：456.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.035.02