用腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

李信文

（南宁广济高峰医院外一科 广西 南宁 530000）

腹股沟疝是临床上常见的普外科疾病。此病患者若未能获得及时有效的治疗，可合并疝内容物嵌顿或绞窄等并发症，严重时可发生疝内容物坏死，从而危及其生命安全[1]。进行手术治疗是临床上治疗腹股沟疝的主要方法。目前，临床上可用于治疗腹股沟疝的手术主要包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术[2]。为了比较用这两种手术治疗腹股沟疝的效果，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年12月～2014年12月期间我院收治的60例腹股沟疝患者。我们将这60例患者随机分为腹腔镜组和开放组，每组各有30例患者。在腹腔镜组患者中，有男性患者24例，女性患者6例。他们的年龄在36～75岁之间，平均年龄为58.45±11.31岁。他们中有腹股沟直疝患者14例，腹股沟斜疝患者16例。在开放组患者中，有男性患者23例，女性患者7例。他们的年龄在36～76岁之间，平均年龄为58.75±11.38岁。他们中有腹股沟直疝患者16例，腹股沟斜疝患者14例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用腹腔镜疝修补术对腹腔镜组患者进行治疗。进行腹腔镜疝修补术的方法是：患者取平卧位，对其进行气管插管麻醉。待麻醉起效后，在患者的下腹部做一个主操作孔和两个副操作孔。通过副操作孔为患者建立人工气腹（人工气腹的压力应在13mmHg～15mmHg之间）。通过主操作孔插入腹腔镜，找到疝囊。用腹腔镜将疝囊与腹膜的前端拉出，然后对疝环边缘进行钝性分离，对腹膜进行锐性分离。对腹腔壁下的耻骨联合、腹横筋膜、血管和精索（或子宫圆韧带）等组织进行分离和还纳处理，然后使用补片对疝环进行覆盖，并对补片进行缝合固定，最后逐层关闭腹腔。

1.2.2 我院使用开放式无张力疝修补术对开放组患者进行治疗。进行开放式无张力疝修补术的方法是：患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在患者腹股沟韧带中点的上方做一个约6cm长的切口，钝性分离皮下组织和肌肉，使疝囊充分暴露。在高位对疝囊进行游离，然后横向切断疝囊，并对疝囊的残端进行缝扎。完成上述操作后，使用补片对疝环口进行修复，然后对补片进行固定，并采用“8”字缝合法缝合疝环，最后逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术的用时、术中的出血量、术后住院的时间和并发症的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

腹腔镜组患者手术的用时和术后住院的时间均明显短于开放组患者，其术中的出血量明显少于开放组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，腹腔镜组患者中有2例患者发生了皮下气肿的并发症，有1例患者发生了阴囊血肿的并发症，其并发症的发生率为10%。开放组患者中有3例患者发生了皮下气肿（开放手术不会有气肿）的并发症，有3例患者发生了阴囊血肿的并发症，有1例患者发生了手术切口出血的并发症，其并发症的发生率为23.33%。腹腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于开放组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是指腹腔内的脏器和组织由腹股沟处的缺损区向外膨出的一种病理现象。

此病是普外科的常见病，患者多为老年男性。临床研究发现，腹股沟疝疝囊中的内容物主要包括肠管、血管、肌肉组织、精索和子宫圆韧带等[3]。（肌肉与精索子宫圆韧带不属于疝内容物，紧贴疝囊壁）进行手术治疗是临床上治疗腹股沟疝的主要方法。过去，临床上主要使用开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝。不过，用该手术治疗腹股沟疝的效果虽然不错，但存在手术的用时长、患者在术中的出血量多、在术后恢复慢和并发症的发生率高等缺点，因此不容易被患者所接受[4]。腹腔镜手术是一种微创手术。近年来的临床研究发现，用腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝不仅效果很好，而且手术的用时较短，对患者身体的损害很小，有利于其术后身体的康复[5]。

本次研究的结果显示，使用腹腔镜疝修补术进行治疗的腹腔镜组患者其手术的用时和术后住院的时间均明显短于使用开放式无张力疝修补术进行治疗的开放组患者，其术中的出血量明显少于开放组患者，其术后并发症的发生率明显低于开放组患者。这与以往的研究结果相似[6]。本次研究的结果说明，与进行开放式无张力疝修补术相比，用腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和并发症的发生率低等优点。因此，进行腹腔镜疝修补术可作为临床上治疗腹股沟疝的首选方法。

[1] 郭志新.腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术疗效对比[J].中国民康医学，2013，25（13）：69-70.

[2] 杨春，张伟，王康.腹腔镜与开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝治疗中的对比分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，8（01）：40-43.

[3] 周慧平.完全腹膜外腹腔镜疝修补术的围手术期护理[J].现代实用医学，2015，27（03）：412-413.

[4] 岳朝辅，陈晓鹏.腹腔镜疝修补术的应用及展望[J].沈阳医学院学报，2014，16（03）：176-178.

[5] 徐国森.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：32-34.

[6] 张强.腹腔镜疝修补，无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].吉林医学，2014，35（19）：4184-4185.