用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果探析

田振华

复杂性胫骨平台骨折是临床上常见的骨折类型。该病患者的临床症状主要为膝关节肿胀、疼痛及膝关节内淤血等。临床研究表明，该病患者若治疗不当，将会遗留创伤性关节炎或膝关节僵硬等后遗症，从而影响其生活质量。过去，临床上主要采用空心钉内固定术治疗该病。但患者在采用此方法进行治疗后易出现多种并发症，从而不利于其术后康复。近年来的临床实践表明，用锁定钢板内固定术治疗该病的效果较好，可有效地促进其骨折部位愈合。为了进一步探讨用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果，我们对近年来我院收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月～2014年11月期间我院收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者。这些患者的病情均符合临床上规定的复杂性胫骨平台骨折的诊断标准，均经X线检查得到确诊，均具有进行手术治疗的指征，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有40例患者。在甲组患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年龄为19～59岁，平均年龄为（35.5±2.8）岁。其中，有闭合性胫骨平台骨折的患者17例，有开放性胫骨平台骨折的患者23例，有左腿骨折的患者21例，有右腿骨折的患者19例。在这些患者中，因从高处坠落导致骨折的患者有16例，因车祸导致骨折的患者有15例，因重物砸伤导致骨折的患者有9例。在乙组患者中，有男性患者21例，女性患者19例，其年龄为18～60岁，平均年龄为（36.2±2.5）岁。其中，有闭合性胫骨平台骨折的患者15例，有开放性胫骨平台骨折的患者25例，有左腿骨折的患者23例，有右腿骨折的患者17例。在这些患者中，因从高处坠落导致骨折的患者有18例，因车祸导致骨折的患者有12例，因重物砸伤导致骨折的患者有10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组患者使用空心钉内固定术进行治疗，具体的方法是：在患者进入手术室后，为其开放静脉通路，对其进行全身麻醉。在患者膝盖前方的内侧做一个纵形切口，切开其皮肤及皮下组织，探查其膝盖韧带、交叉韧带及半月板的情况，如果其上述部位出现损伤则应进行修复。然后用骨刀撬起患者塌陷的膝关节面，并进行复位。待复位成功后，先用导针对患者的骨折部位进行初步固定，然后再沿导针旋入加压空心针进行固定。最后缝合患者的手术切口，术后对其进行常规抗感染治疗。

1.2.2 我院对乙组患者使用锁定钢板内固定术进行治疗，具体的方法是：在患者进入手术室后，为其开放静脉通路，对其进行全身麻醉。若患者骨折的程度较轻，则在其膝盖前方的内侧做一个切口；若患者骨折的程度较重，则在其膝盖前方的正中处做一个切口。切开患者的皮肤及皮下组织，探查其膝盖韧带、交叉韧带及半月板是否出现损伤，若其上述部位出现损伤则要进行修复。采用撬拔的方式将患者的膝关节面恢复平整，并用C型臂X光机对其关节面的恢复情况进行探查。待患者的膝关节面复位平整后，用锁定钢板对其骨折部位进行固定。在使用钢板进行固定的过程中，需注意调整钢板的位置，让钢板毗邻患者的胫骨，但不要压靠在其胫骨上。最后缝合患者的手术切口，术后对其进行常规抗感染治疗。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其骨折部位愈合良好，无并发症发生。有效：患者经治疗后其骨折部位愈合较好，仅出现了一些轻微的并发症。无效：患者经治疗后其骨折部位未愈合，且出现了严重的并发症。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患者术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，甲组中治疗结果为显效的患者有9例，为有效的患者有22例，为无效的患者有9例，其治疗的总有效率为77.5%。乙组中治疗结果为显效的患者有12例，为有效的患者有26例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为95%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

两组患者在接受治疗后，乙组中有3例患者出现了并发症，其术后并发症的发生率为7.5%。甲组中有7例患者出现了并发症，其术后并发症的发生率为17.5%。乙组患者术后并发症的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关的统计数据显示[2]，在膝关节创伤性骨折的患者中，以复杂性胫骨平台骨折的患者为最多。该病患者的临床症状主要为膝关节面塌陷、膝关节肿胀和疼痛等，严重时甚至会损伤其膝盖韧带、半月板及血管。目前，临床上主要采用空心钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗该病。但临床实践表明，患者经空心钉内固定术治疗后会出现多种并发症，从而不利于其术后康复。而用锁定钢板内固定术治疗该病则具有患者术后恢复快及其并发症的发生率低等优势，近年来深受临床医生及患者的青睐。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，乙组患者术后并发症的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果显著，且能有效地降低患者术后并发症的发生率。

[1] 黄凯,刘展亮.锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折26例疗效分析[J].海南医学，2010，08(02):36-37.

[2] 席红波,黄立新,王振.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂性胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志，2009，10(01)：99-100.