对肝炎肝硬化伴顽固性腹水患者进行中西医结合治疗的效果分析

张秀红

腹水是肝炎肝硬化患者常见的一种并发症。临床医师通常使用限水、限钠、让其卧床、为其补充白蛋白的方法对腹水患者进行治疗。但使用这种方法进行治疗的效果并不理想，很多此类患者的病情会因此进展为顽固性腹水，进一步加大了治疗的难度[1]。肝硬化腹水属于中医理论中膨胀、肝水等范畴。为探讨使用中西医结合疗法对肝炎肝硬化伴顽固性腹水的患者进行治疗的效果，我院对近2年收治的90例肝炎肝硬化伴顽固性腹水患者使用两种不同的治疗方法，对其中一组患者使用中西医结合疗法进行了治疗，获得了满意的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年3月至2015年3月期间我院收治的90例肝炎肝硬化伴顽固性腹水患者。在这些患者中，有男性患者41例，女性患者49例；其年龄为23～71岁，平均年龄为（42.5±2.3）岁。根据这些患者的意愿将其分为对照组和研究组，每组各45例患者。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料相比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

让所有患者均卧床休息，控制其水和钠的摄入量，让其合理地安排饮食。对所有患者进行保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染及降低门脉高压等治疗。对乙肝肝硬化患者在此基础上进行抗病毒治疗[2]。根据患者的具体情况让其每天服用40～200 mg的安体舒通片、注射20～80 mg的速尿。若患者有其他并发症，则对其进行对症治疗。连续治疗1个月为1个疗程。

为研究组患者在此基础上使用中药进行治疗。使用中医疗法进行治疗的原则是清热利湿、疏肝健脾及利水消肿等。这些患者使用的方剂为龙胆泻肝汤、四君子汤、五皮饮等加减方，其药物组成是：甘草6g、郁金、白芍、白术、青皮、陈皮、柴胡、泽泻、虎杖、党参、茯苓、当归、车前子等各10g，大腹皮15g，黄芪、丹参各30g。将上述诸药以水煎服，每天服1剂，分两次服用，每次服100 ml。连续治疗1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患者水肿和腹水的症状消失，其肝功能基本恢复正常。改善：患者水肿和腹水的症状明显减轻，其肝功能得到了一定程度的改善。无效：患者水肿与腹水的症状没有得到改善或在加重，肝功能未得到改善。总有效率=显效率+改善率[3]。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n(%)]

2.2 两组患者的体重、腹围及尿量

经过治疗后，两组患者的体重降低，腹围减小，尿量增加，且研究组患者体重、腹围、尿量改变的幅度明显大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者的体重、腹围及尿量

3 讨论

腹水是肝炎肝硬化常见的并发症之一。肝组织发生慢性炎症、肝功能受到损害、门静脉压力过高及发生低蛋白血症等因素均可导致患者发生腹水。腹水严重影响患者的正常工作和生活。目前，临床上主要使用保肝、利尿及对症支持的方法治疗该病。但这些方法治标不治本，疗效不稳定，甚至会引发一系列并发症，危害患者的身体健康[4]。在中医理论中，对代偿期的肝硬化，应根据积聚、胁痛来论治；对失代偿期的肝硬化，则应根据出血、鼓胀及昏迷来论治。使用这种辩证治疗的方法对肝硬化伴顽固性腹水的患者进行治疗，可保肝降酶、清除水肿与腹水、消退黄疸、扶助正气，从而有效地缓解其临床症状，改善其肝功能，提高治疗的效果[5]。

总之，使用中西医结合疗法对肝炎肝硬化伴顽固性腹水患者进行治疗的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 张勤生.中西医结合三联法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究[J].中国卫生产业，2013,02(25):23.

[2] 陈剑.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析[J].中国保健营养，2013,12(05):5-6.

[3] 何传强.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察[J].新中医，2012,23(08):14.

[4] 武敬,彭雁忠.中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010,28(16):21.

[5] 陈平.中医利尿处方联合西医治疗肝硬化腹水对照观察[J].实用中医内科杂志，2012,17(13):9-10.