用双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效研究

车文彩 刘旭红

长期腹泻会给小儿的生长发育带来严重的影响，如发育迟缓、营养不良、消瘦等，病情严重时会对其智力发育造成危害，甚至可导致其死亡[1]。以往，临床上对腹泻患儿主要是使用蒙脱石散进行治疗，但有时效果不理想。为了进一步提高对腹泻患儿进行治疗的效果，我院对2013年11月～2015年11月期间收治的94例腹泻患儿分别使用蒙脱石散和双歧三联活菌片联合蒙脱石散进行治疗，其中接受双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的47例患儿取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年11月～2015年11月期间我院儿科收治的94例腹泻患儿。这94例患儿的病情均符合以下情况：①患儿均有脓血便、黏浓便、水样便及稀便等大便异常的情况。②患儿大便的次数明显增加，每天排便次数＞3次。③患儿不存在肾脏、肝脏等重要器官功能不全的情况。按照治疗方法的不同将这94例患儿分为蒙脱石散组和联合组，每组各有47例患儿。在联合组的47例患儿中，有男孩29例，女孩18例。他们的年龄在10个月～7岁之间，平均年龄为4.2±0.3岁。其中，病程≤14d的患儿有31例，病程为14d～60d的患儿有12例，病程≥60d的患儿有4例。在这47例患儿中，轻度腹泻患儿有29例，中度腹泻患儿有15例，重度腹泻患儿有3例。在蒙脱石散组的47例患儿中，有男孩34例，女孩13例。他们的年龄在8个月～9岁之间，平均年龄为4.5±0.1岁。其中，病程≤14d的患儿有35例，病程为14d～60d的患儿有10例，病程≥60d的患儿有2例。在这47例患儿中，轻度腹泻患儿有28例，中度腹泻患儿有17例，重度腹泻患儿有2例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行一般支持治疗，具体的方法为：①对患儿进行静脉补液或口服补液治疗，以缓解其脱水、呕吐或发热的症状。②为腹痛症状严重的患儿使用山莨菪碱进行治疗，为呕吐症状严重的患儿使用维生素B6或溴米因进行治疗。在此基础上，对两组患儿均使用蒙脱石散进行治疗，蒙脱石散的使用方法为：对年龄在1岁以下的患儿，将1g的蒙脱石散用15ml的温水混匀后，让其空腹服用。对年龄为1岁～2岁的患儿，将1.5g的蒙脱石散用25ml的温水混匀后，让其空腹服用。对年龄在2岁以上的患儿，将3g的蒙脱石散用50ml的温水混匀后，让其空腹服用。患儿服药的次数均为3次/d。根据患儿的病情，连续为其治疗3d～5d。如患儿大便的次数较多，可使用蒙脱石散对其进行保留灌肠治疗，即将2g～3g的蒙脱石散加入到20ml40℃～45℃的生理盐水中，在药物完全溶解后，用此药液对患儿进行保留灌肠，在灌肠后让药物在患儿的体内保留20min～30min，进行灌肠的次数为1次～2次/d，根据其病情连续治疗1d～3d。同时，为联合组患儿加用双歧三联活菌片进行治疗，双歧三联活菌片的使用方法为：餐后用温水送服、嚼碎后服用或将药物溶解在温牛奶中让患儿服下。年龄＜1岁的患儿其用药量为0.25g/次，年龄为1岁～3岁的患儿其用药量为0.5g/d，年龄＞3岁的患儿其用药量为1g/次。让患儿每天服3次，连续治疗3d～5d。在进行治疗期间，让患儿暂停使用其他类型的止泻药物，同时教会患儿家长正确喂养患儿的方法。

1.3 疗效判定标准

将患儿的治疗效果分为显效、好转和无效三个等级。①显效：进行治疗24h～48h后，患儿大便的次数≤2次/d，或其大便的次数与性状均恢复正常，其发热及呕吐等症状均消失。②好转：在治疗72h后，患儿大便的次数≤4次/d，其大便的性状好转，其发热及呕吐等症状明显改善。③无效：在治疗72h后，患儿的临床症状未达到好转的标准[2]。总有效率＝显效率＋好转率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，联合组患儿治疗的总有效率明显高于蒙脱石散组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

腹泻患儿若未得到及时有效地治疗，可使其体内的电解质处于紊乱状态，严重时可危及其生命[3]。患儿在发生腹泻时，其肠道中厌氧菌的比例明显降低，其肠道会出现免疫机制失衡的情况，降低其肠道对外来有害菌的抵御能力。双歧杆菌是人体肠道中常见的厌氧菌。双歧三联活菌片可明显增加肠道内双歧杆菌的数量，并可确保肠道黏膜表面定植的三联活菌数量，重新构建肠道的天然屏障，起到杀灭与抑制有害菌的作用[4]。蒙脱石散是由天然镁硅酸盐和天然铝组成的药物，对人体肠道中生存的病原菌具有良好的吸附作用，可明显抑制病原菌对其肠道黏膜产生的毒性作用与刺激作用[5]。

综上所述，用双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效显著。

[1] 张丽,赵莉.酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗儿科最常见3种不同类型腹泻的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(2):104-105.

[2] 傅宏,陈新平.小儿肺炎继发腹泻应用双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒混悬液治疗效果观察[J].中国综合临床,2015,31(9):855-858.

[3] 赵倩,吴怡玲.复方嗜酸乳杆菌治疗小儿β-内酰胺相关性腹泻的临床疗效及对免疫功能的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(1):27-28.

[4] 郑锌,霍秀玲.妈咪爱联用复方胃蛋白酶散预防小儿支气管肺炎继发性腹泻的疗效[J].海南医学,2013,24(2):247-248.

[5] 杨涛,杨刚.杭州市余杭区小儿轮状病毒腹泻临床检测和流行病学特征分析[J].实用预防医学,2014,21(5):557-560.