对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果探讨

朱 芳

产妇在进行自然分娩的过程中，如果分娩的过程不顺利，临床上多用会阴侧（横）切术辅助其进行分娩[1]。此外，如果胎儿娩出的速度过快、产妇用力不当、胎儿的胎位不正均会导致产妇的会阴部位出现裂伤[2]。近年来，临床上多用改良的方法对自然分娩后会阴部位出现裂伤或切伤产妇的伤口进行缝合。研究发现，在使用该方法对此类产妇的会阴伤口进行缝合期间，对其进行优质护理的效果不错，可以有效地促进其会阴伤口的愈合。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年9月～2014年9月期间在我院进行自然分娩的180例产妇。这些产妇的年龄在24～30岁之间，平均年龄为（26.8±2.2）岁。这些产妇均为初产妇。

1.2 护理方法

分娩结束后，助产士使用改良的方法对这些产妇的会阴伤口进行缝合。在此期间，对这些产妇均进行优质护理。具体的方法是：①在为产妇缝合伤口之前，助产士应告知其对会阴伤口进行缝合的具体方法、注意事项及必要性。助产士应耐心地解答产妇提出的问题，多鼓励安慰产妇，以缓解其恐惧、担忧等不良情绪，使其能够积极地配合助产士的工作。②麻醉医生对产妇的会阴部位进行局部麻醉后，助产士对其伤口进行清理，重点清理其伤处血供不佳的组织。清理结束后，助产士使用长度为150厘米的美国生产的DEXON“S”可吸收缝线对产妇的伤口进行缝合。该缝线的两端分别有大弯圆针和小弯圆针。在为产妇缝合伤口前，助产士应将可吸收缝线在中间位置剪断，用大弯圆针从距离产妇伤口顶端的0.5厘米处入针，缝合1针后，将可吸收缝线打结3次。然后，对产妇阴道壁的全层进行连续性的缝合，针距为1厘米，一直缝合到其处女膜缘的内侧。助产士为产妇保留5～6厘米的可吸收缝线，并将其余的可吸收缝线剪断。助产士先用小血管钳夹住可吸收缝线的线头，再用大弯圆针对产妇会阴部位的皮下肌层进行间断性的缝合。接下来，助产士使用带线的小弯圆针在临近产妇伤口顶端内略带肌层的位置入针，缝合1针后，将可吸收缝线打结3次，在其伤口顶端的皮内反转出针，并对此处进行缝合，针距约为0.5厘米，一直缝合到产妇处女膜缘的外侧。助产士将缝线拉紧，确定产妇伤处皮肤的对合情况令人满意后，再为其缝合处女膜缘与阴道壁。缝合结束后，助产士将保留的线头打结4次，并剪去线头。需要注意的是，在为产妇剪去线头时，助产士应让线头与其阴道黏膜保持平行。最后，助产士使用无齿镊轻轻地对合此处的皮肤。③产妇回到病房后，护理人员应使用碘伏溶液对其会阴伤口进行擦洗，每日擦洗2次，共擦洗2～3天。1天后，护理人员应使用红外线烤灯对产妇的会阴伤口进行理疗，每日理疗1次，共治疗3天。此外，护理人员应告知产妇保持外阴部位的清洁，经常更换卫生护垫，以免其伤口出现感染。并告知产妇在排便时不要过于用力，以免其缝线裂开。④为了防止产妇的伤口出现血肿，护理人员应使用复方金花油为其擦拭伤口。对于会阴重度裂伤及伤口疼痛程度较严重的产妇，护理人员应在其伤口处涂抹珍珠生肌膏，以促进其伤口的愈合。⑤在产妇出院之前，护理人员应对其进行出院指导，告知其在产后的1个月内不要提重物，在产后的6周内禁止过性生活。此外，护理人员应告知产妇家属仔细观察产妇会阴伤口的愈合情况，如果其伤口在愈合后仍然存在硬结、脓包及未吸收的缝线，应立即在其伤口处涂抹拔毒清创膏，以促进其将未吸收的线头尽快排出，并消除此处的炎症。

1.3 观察指标

观察这些产妇会阴伤口的愈合情况，并观察其对护理服务的满意度。

1.4 评定标准[3]

①甲级愈合：产妇会阴部位的伤口平整，术后未出现不良反应。②乙级愈合：产妇会阴部位的伤口存在硬结、血肿及积液，但未出现化脓的不良反应。③丙级愈合：产妇会阴部位的伤口有化脓的表现，需要对其伤口进行切开引流处理[4]。在这些产妇出院前，为其发放护理满意度调查问卷，调查其对护理服务的满意度。该调查问卷共包括满意、不满意两个选项。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，在这180例产妇中，会阴伤口甲级愈合的产妇有179例，会阴伤口乙级愈合的产妇有1例。这1例产妇的会阴部位存在III度裂伤，对其进行电烤治疗，其会阴伤口转为甲级愈合。这些产妇对护理服务的满意率为100%。详情见表1：

表1 这180例产妇会阴伤口愈合的情况（例）

3 讨论

用传统的方法缝合产妇会阴的裂伤及切伤，其伤口的组织较厚，疤痕明显，外形不美观[5]。近年来，产科临床上对该方法进行了改良。用改良的方法对此类产妇的会阴伤口进行缝合，缝合后其伤口的疤痕较小，外形美观[6]。研究发现，在使用该方法为自然分娩的产妇缝合会阴伤口时，对其进行优质护理的效果不错，可以有效地促进其伤口的愈合。

本次研究的结果证实，对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 王庆芝.产科会阴侧切口缝合方法的改良[J].齐鲁护理杂志,2010,10(30):21.

[2] 柴淑娟.会阴皮肤切口缝合方法的改良[J].中国现代医生,2010,26(32):135+139.

[3] 李俊梅.产科会阴侧切口缝合方法的改良[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,11(34):1007.

[4] 舒庆霞.改良会阴侧切缝合术围术期全程护理方法和效果分析[J].内蒙古中医药,2013,21(30):21-22.

[5] 赵文君.浅析改良会阴侧切缝合术的临床应用[J].郑州铁路职业技术学院学报,2012,01(30):68-69.

[6] 何秀玲.改良会阴侧切缝合术在产科中的应用及护理[J].中国医药指南,2012,33(30):638-639.