对行平片无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行综合护理的效果研究

戴爽爽

平片无张力疝修补术是临床上常用的治疗腹股沟疝的手术方法，具有操作简便、患者预后良好等优点[1]。最新的临床实践证实，对接受平片无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行综合护理，可取得很好的效果。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来在我院接受平片无张力疝修补术治疗的50例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2013年6月至2015年6月期间在我院接受平片无张力疝修补术的50例腹股沟疝患者。所有患者均签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究得到了我院伦理委员会的批准。随机将这些患者分为甲组（25例）和乙组（25例）。在乙组患者中，有男性患者17例,女性患者8例。他们的年龄为34～46岁，其平均年龄为（40.19±6.37）岁。他们中有9例单侧斜疝患者，有7例单侧直疝患者，有5例单侧疝复发的患者，有4例双侧疝患者。在甲组患者中，有男性患者18例, 女性患者7例。他们的年龄为33～46岁，其平均年龄为（40.19±6.52）岁。他们中有8例单侧斜疝患者，有9例单侧直疝患者，有4例单侧疝复发的患者，有4例双侧疝患者。两组患者的一般资料相比较，差异不显著(p＞0.05),无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行硬膜外麻醉。沿患者腹外斜肌的纤维方向做手术切口，然后对其进行平片无张力疝修补术。在对两组患者进行手术期间，对甲组患者进行常规护理，具体的护理方法是：术前协助患者进行肝功能、肾功能、尿常规和血常规等检查，遵照医嘱为其预防性地使用抗生素类药物。嘱患者在术后6h内卧床休息。在术后的6h后应协助患者进行下地活动，同时可恢复其正常饮食。告知患者的家属为患者准备清淡、无刺激性的食物。对乙组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，具体的护理方法是：①术前护理人员应仔细核查患者的病历资料，了解其病情，并严格遵照医嘱为存在并发症的患者使用相应的药物进行治疗。密切观察患者的血糖、血压及肾功能等指标，以便为手术做好准备。护理人员应了解患者的心理状态，对于出现不良情绪的患者，应及时进行心理疏导。告知患者及其家属平片无张力疝修补术的特点、使用平片材料的优势及术后注意事项等[2]，消除他们的疑虑。向患者讲述以往手术成功的案例，增加其治疗的信心，提高其对治护的依从性。②护理人员应在术后8h内严格控制患者的输液量及输液的速度，尽早鼓励其进行自主排尿，在其可进行下地活动后搀扶其去厕所排尿，以避免诱发尿潴留。对于排尿不顺畅的患者，应采用热敷其腹部等方式促进其排尿。每天定时检查患者手术切口愈合的情况，及时为其更换敷料，以防止其切口发生感染。在患者出院的前一天应告知其在术后3周内不可参加体力劳动。嘱患者若发现伤口出现异常，应及时到医院进行复查。

1.3 疗效判定标准

①治愈：患者的病灶处得到完全的修补，其临床症状完全消失，其生命体征平稳。②显效：患者的病灶处得到完全的修补，其临床症状有所改善，但其日常生活仍会受到影响。③无效：患者的病灶处未得到完全的修补，其临床症状未明显改善或在加重，其病情在半年内复发[3]。治疗的总有效率=（总例数—无效例数）÷总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较（n，%）

2.2 两组患者发生术后并发症情况的比较

乙组患者术后并发症的总发生率明显低于甲组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者发生术后并发症情况的比较（n，%）

3 讨论

平片无张力疝修补术是在传统无张力疝修补术的基础上进行改良的术式。采用此种手术方法对腹股沟疝患者进行治疗时，无需对其腹股沟区域进行大面积的解剖，只需针对其局部的病灶处进行修补，进而可减少其创伤的面积，促进其身体的恢复[4]。有研究证实，采用综合护理对接受平片无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行护理，在保证护理工作整体到位的基础上加强了细节护理，进而使患者享受到科学的、系统的护理服务。

本次研究的结果显示，乙组患者治疗的总有效率及其术后并发症的总发生率均明显优于甲组患者。可见，对接受平片无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行综合护理的效果确切，可降低其术后并发症的发生率。此法值得在临床上推广应用。

[1] 贺家勇,杨晨晨,李义亮,等. 腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J]. 新疆医科大学学报,2015,5（09）:1146-1150+1154.

[2] 张琼,王维宁. 快速康复外科在腹股沟疝修补术围手术期护理的应用[J]. 护理实践与研究,2011,3（13）:31-32.

[3] 沈艳. 老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会[J]. 海南医学院学报,2009,07:806-808.

[4] 圣小平.老年患者无张力疝修补术的围手术期护理[J].国际护理学杂志, 2007, 6(6): 645-646.