用托特罗定和膀胱训练治疗老年女性膀胱过度活动症的效果研究

李 兵

（张家港市锦丰人民医院泌尿外科 江苏 张家港 215624）

膀胱过度活动症多发生于老年女性人群，该病的发病率约为10%。膀胱过度活动症患者常出现尿频、尿急、夜尿频繁等临床症状，病情严重者还会出现急迫性尿失禁的情况，这会对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响。

托特罗定是一种新型的竞争性M胆碱受体阻滞剂，是目前临床上治疗膀胱过度活动症的特效药物[1，2]。在本次研究中，

为了探讨分析用托特罗定和膀胱训练治疗老年女性膀胱过度活动症的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文的研究对象是2013年1月～2016年1月间我院收治的60例老年女性膀胱过度活动症患者。将其分为药物组（30例）和联合组（30例）。药物组30例患者的年龄为60～72岁，平均年龄为（66.2±2.9）岁，其病程为4个月～20年，平均病程为（10.8±5.0）年；联合组30例患者的年龄为61～73岁，平均年龄为（65.3±3.1）岁，其病程为3.5个月～21年，平均病程为（11.4±5.3）年。两组患者的临床表现及各项检查结果均符合中华医学会泌尿外科分会制定的关于膀胱过度活动症的临床诊断标准，并且在一般资料方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 让药物组患者服用托特罗定进行治疗。托特罗定的用法及用量是：口服，1.5mg/次，3次/天，连续服用30天。让联合组患者在服用托特罗定的同时进行膀胱训练。托特罗定的用法及用量同药物组。进行膀胱训练的具体方法是：让患者有意识地养成定时排尿的习惯，并逐渐

1.4 统计学分析方法 采用SPSS22.0统计学软件对本次的研究数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排尿情况的比较 联合组患者在24h内的排尿次数为（10±4）次，其在24h内出现尿急症状的次数为（5±1）次，其在24h内出现尿失禁症状的次数为（2±1）次。药物组患者在24h内的排尿次数为（19±6）次，其在24h内出现尿急症状的次数为（7±2）次，其在24h内出现尿失禁症状的次数为（3±1）次。联合组患者的排尿情况明显优于药物组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。将每次排尿的间隔时间延长至3个小时以上，使单次的排尿量恢复至350ml以上。

1.3 临床疗效评价标准 ①显效：患者尿频、尿急等临床症状完全消失，单次的排尿量明显增多。②有效：患者的上述临床症状有所缓解，单次的排尿量有所增多。③无效：患者的上述临床症状无改善，甚至在加重。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

表1 两组患者排尿情况的比较（均数±标准差）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 在联合组30例患者中，发生眼干、口干、头晕、头痛、便秘及排尿困难的患者各有1例，其不良反应的发生率为20.00%。在药物组30例患者中，发生眼干、口干、头晕、头痛、便秘及排尿困难的患者各有2例、3例、4例、2例、3例和2例，其不良反应的发生率为53.33%。联合组患者的不良反应发生率明显低于药物组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

2.3 两组患者临床疗效的比较 联合组患者的临床疗效明显优于药物组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

诱发膀胱过度活动症的原因有很多，比如激素分泌失调、神经器官的功能发生障碍等。该病患者多存在尿频、尿急、夜尿频繁及尿失禁等症状，可对其睡眠质量及社交活动造成严重的影响，部分患者还会因心理负担过重而出现情绪抑郁甚至自尊丧失等情况。目前，临床上治疗膀胱过度活动症的方法主要有行为疗法和药物疗法[3]。其中行为疗法是通过让患者进行膀胱训练，以使其改变病态的排尿模式，提升其膀胱对排尿反射和反馈的敏感性，从而抑制其逼尿肌的收缩反应，进而延长其排尿的时间间隔。目前，临床上常使用抗胆碱能类药物治疗膀胱过度活动症。托特罗定是一种M受体阻滞剂，它能有效地抑制逼尿肌的收缩反应[4，5]。本次研究的结果显示，联合组患者的排尿情况、不良反应的发生率及临床疗效均明显优于药物组患者。

综上所述，用托特罗定和膀胱训练治疗老年女性膀胱过度活动症的临床效果显著，并且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1] 何昌孝,黄颖川,王翰辉,等.托特罗定联合膀胱训练女性膀胱过度活动症[J].四川医学,2011,32(11):1721-1723.

[2] 那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京: 人民卫生出版社,2011:147.

[3] 张雪梅,韩曾利,罗珊霞.行为疗法联合酒石酸托特罗定治疗老年膀胱过度活动综合征疗效评估[J].现代预防医,2011,38(4):761-762.

[4] 吴士良,杨勇,薛兆英,等.新型抗胆碱药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究[J].中华泌尿外科杂志,2012,22(4):217-219.

[5] 夏天,苏如松,陶新潮,等.托特罗定对膀胱活动过度疗效及安全性临床评价[J].中国临床药理学杂志,2013,17(2):83-86.