对儿科患者使用静脉留置针进行输液的效果探析

郭翠琴

为患儿输液是儿科护理人员比较常见的护理工作，是临床医师对患儿进行治疗的重要手段。一般来说，小儿两次输液的间隔时间为20h，每次输液持续的时间较长，但每次的输液量却比较少。近年来，静脉留置针在临床上得到了广泛的应用。静脉留置针可用于输血、采集血液标本、输液等。使用静脉留置针输液能有效地避免患者因反复穿刺而发生血管损伤，减少其痛苦，有利于为其争取抢救的时间。为探讨对儿科患者使用静脉留置针进行输液的效果，我院对近几年收治的420例患儿使用两种不同的输液方法，对其中210例患儿使用静脉留置针进行输液，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2010年1月至2014年12月期间我院收治的420例进行输液的患儿。这些患儿均需进行输液治疗。随机将这些患儿分为对照组和观察组，每组各210例患儿。对照组中有男性患儿88例，女性患儿122例；其年龄为4h～6岁。观察组中有男性患儿101例，女性患儿109例；其年龄为2.5h～7岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料相比无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患儿的头部血管进行穿刺。护理人员佩戴口罩和帽子，进行洗手和消毒。固定患儿的头部，选择粗直、血流丰富、有弹性、较易固定的血管作为穿刺血管。本次研究中，我们选取了患儿的头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等血管作为穿刺血管。轻拍需要穿刺的部位，充盈血管。对穿刺部位进行消毒。

为对照组患儿使用普通的头部静脉穿刺针进行输液，具体的方法是：将静脉穿刺针的针尖对准进针点，刺入患儿皮下或基层，快速地将针推至帽状腱膜下层。输液完成后，将静脉穿刺针迅速拔出，并用消毒干棉球按压针口。

为观察组患儿使用静脉留置针进行输液，具体的方法是：将静脉留置针的针体与患儿的皮肤呈10°～15°角，刺入血管。回血后将进针的角度降低5°～10°，进针0.2～0.3 cm，拔出0.5～1 cm的针芯。将软套管全部送入血管，退出针芯。使用3 cm长的透明胶带固定留置针。输液完成后关闭调节夹，将针尖斜面留在肝素帽内。

1.3 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在输液过程中，观察组患儿药液外渗的发生率、继发感染的发生率、反复穿刺的发生率及其家属对输液服务的满意率均明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 在输液过程中两组患儿药液外渗、继发感染、反复穿刺的发生率及其家属对输液服务的满意度[n（%）]

3 讨论

儿科收治的患者好动、血管较细，对其进行输液时往往不能一次性穿刺成功，而且在输液的过程中还会因其哭闹导致液体外渗，需要反复进行穿刺。患儿哭闹、反复穿刺等情况还会加重患儿家属的心理压力，导致其对输液的满意度降低，甚至发生护患纠纷。使用静脉留置针进行输液，穿刺的次数少，能够减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦，不会对患儿的血管造成损害，可提高输液的安全性。使用静脉留置针输液，有效地解决了儿科护理工作中的难点，减少了患儿的痛苦，提高了护理人员的工作效率及患儿家属对输液的满意度，减少了护患纠纷。但在使用静脉留置针为患儿输液时，应做到以下几点。

3.1 要对患儿家属进行健康教育

静脉留置针在临床上的应用时间较短。因此，部分家长不了解使用静脉留置针进行输液的优点，担心使用静脉留置针比使用传统的静脉穿刺针会给患儿带来更多的疼痛，认为静脉留置针会损伤患儿的血管，引起感染，因此不愿意使用静脉留置针为患儿进行输液。这就需要护理人员在输液前要向患儿的家属说明使用静脉留置针的优点，使患儿家属能够放心地配合治疗。在穿刺结束后，护理人员应认真向患儿的家属说明带管的注意事项，避免患儿因带管错误而发生并发症。

3.2 要把握使用静脉留置针进行穿刺的操作要点

护理人员在使用静脉留置针为患儿穿刺时，应注意回血后不要立即送管。套管针芯的长度比外套管长大约1 mm，针芯刺入血管见到回血时，外套管并没有进入血管。此时若直接送管会导致穿刺失败。

3.3 做好冲管与封管的护理工作

在患儿完成输液后，应使用生理盐水进行冲管，避免药物长期刺激其血管，导致其发生静脉炎。这样也能有效地减少残留药物与肝素帽内的药物及肝素稀释液发生反应，造成不良的后果。冲管完毕后，应使用适量的肝素稀释液封管，以免发生留置针内凝血的情况。进行封管时，应将吸有4 ml肝素稀释液的注射器针头全部插入或一半插入套管内，注入肝素稀释液。当注射器内的封管液剩下2 ml时，护理人员要边推边旋转退针，使患者的血管内保持正压的状态，避免套管内血液回流，形成血栓，导致针管堵塞。小剂量的肝素不会对患者的凝血机制和实验室检测结果造成较大的影响。但患有血液系统疾病、有出血倾向、大出血的患者应禁止使用肝素稀释液进行封管，可改用生理盐水进行封管，避免其病情加重。

3.4 做好对患儿置管期间的护理工作

一般来说，静脉留置针可保留5～7d。在此期间，护理人员要注意观察患者是否发生导管滑脱、液体渗漏、局部发炎的情况。缺氧性脑病患儿和早产儿的头部与面部会有紫绀的表现，若其发生皮下损伤、药液渗漏等情况，很难被发现。护理人员应对此类患儿进行重点监护。红霉素、钙剂等会对患者的血管造成较强的刺激。护理人员应严密观察输注此类药物的患儿其穿刺部位是否有热、肿、痛、体温异常等情况发生，并应确认其套管针是否通畅。一旦患儿发生异常，护理人员应立即拔针并对其穿刺部位进行适当的处理。

综上所述，对儿科患者使用静脉留置针进行输液的效果显著，值得在临床上推广应用。

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