浅谈急诊快捷护理流程在抢救急性脑卒中患者中的应用效果

武海霞

急性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。此病是指患者发生突发性脑内动脉狭窄、闭塞或破裂所引起的脑血管循环障碍。急性脑卒中患者病情的发生与发展均极为迅速，具有极高的致残率和致死率。有研究表明，在抢救急性脑卒中患者的过程中应用急诊快捷护理流程，可明显缩短对其进行抢救的时间，降低其死亡率，改善其预后。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2014年8月～2015年8月期间收治的117例急性脑卒中患者均使用急诊快捷护理流程进行护理，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7月～2015年8月期间我院收治的225例急性脑卒中患者。将其中2014年8月～2015年8月期间收治的117例患者作为甲组，将2013年7月～2014年7月期间收治的108例患者作为乙组。这225例患者的病情均符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组拟定的关于急性脑卒中的诊断标准，并被确诊。在甲组的117例患者中，有男性61例，女性56例。他们的年龄在40岁～74岁之间，平均年龄为60.9±6.3岁。这些患者NIHSS（卒中患者神经功能缺损程度）的平均分值为19.3±6.7分，其GSC（格拉斯哥昏迷评分）的平均分值为6.1±1.2分。在乙组的108例患者中，有男性56例，女性52例。他们的年龄在42岁～71岁之间，平均年龄为60.4±5.7岁。这些患者NIHSS的平均分值为19.1±6.9分，其GSC的平均分值为6.2±1.1分。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

为甲组患者使用急诊快捷护理流程进行护理，具体的方法为：①在接诊前，护理人员应迅速完成所有器械、药品、平车等抢救用品的准备工作。②根据急诊室收集到的患者信息，联络相关的科室医生，以便使其做好抢救的准备工作。③在患者入院后，迅速为其开通抢救绿色通道。④按照急诊快捷护理流程的标准，将患者从入院至接受治疗的时间控制在60min以内。A.在患者入院后的15min内，根据其症状、血压、脉搏、心率、意识状态等情况，对其病情进行评估。按照评估结果，对患者进行相应的处理，以促使其生命体征趋于稳定，避免其发生意外死亡。B.在患者入院的20min内，快速为其采集血液标本和尿液标本，并及时送检。同时，对患者进行头颅CT检查与MRI检查。取得相关检查结果后，迅速联络专科医师对患者的病情进行会诊。C.将确诊结果与治疗方案告知患者家属，并让其签署知情同意书。D.对需要进行手术的患者，应在30min内完成进行手术的准备工作，同时安排好负责手术的医护人员。⑤在这117例患者中，有39例患者因病情紧急而先行安排救治，然后再进行挂号、缴费。为乙组患者使用传统的急诊护理方法进行护理，具体的方法为：①在患者入院后，护理人员协助患者家属办理相关的住院手续。②迅速为患者建立静脉通道，同时为其吸氧。③及时对患者进行相关的检查。待确诊后，联络专科医师对患者进行有针对性的急救及护理。

1.3 观察指标

观察患者从入院至被确诊的时间、从确诊至接受治疗的时间，进行救护后其致残率和致死率，并记录其并发症的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行急诊救治时间的比较

甲组患者从入院至被确诊的时间平均为18.5±1.7min，从确诊至接受治疗的时间平均为26.8±6.3min。乙组患者从入院至被确诊的时间平均为27.6±4.3min，从确诊至接受治疗的时间平均为43.5±8.1min。甲组患者从入院至被确诊的时间和从确诊至接受治疗的时间均明显短于乙组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行急诊救治时间的比较（x± s ，min）

2.2 两组患者残疾率和死亡率的比较

甲组患者的残疾率为10.3%，死亡率为2.6%。乙组患者的残疾率为24.1%，死亡率为9.3%。甲组患者的残疾率和死亡率均明显低于乙组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者残疾率和死亡率的比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率的比较

甲组患者并发症的总发生率为16.3%，乙组患者并发症的总发生率为35.2%。甲组患者并发症的总发生率明显低于乙组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

急性脑卒中患者多为老年人，常合并有糖尿病、高血压等慢性疾病。发病突然和病情发展迅速是急性脑卒中患者最显著的特征。有研究表明，对急性脑卒中患者进行急救治疗的时间窗为发病后的6h内。在此时间窗内，为患者采取合理有效的方法进行治疗，可有效地降低其脑组织不可逆损伤的发生率，改善其预后[1]。因此，在对急性脑卒中患者进行急诊救治时应尽量节约时间，以便提高抢救的成功率。急诊快捷护理流程是指在进行抢救的过程中，护理人员按照各环节预定的时间合理安排工作，并着重完善患者入院后从接诊--检查—进行病情评估—进行急救到科室转运整个流程的有序性与高效性的一种护理方法。使用急诊快捷护理流程对病情紧急的急性脑卒中患者进行救治和护理时，可先对其进行抢救，再为其挂号、交款。另外，急诊快捷护理流程还可对急性脑卒中患者可能发生的不良问题进行预案准备，以便及时应对突发事件。有研究表明，与进行常规护理的急性脑卒中患者相比，采用急诊快捷护理流程进行护理的急性脑卒中患者，其病情被确诊的时间和进行专科治疗的时间均明显缩短，其残疾率、致死率和并发症的发生率均明显减少。本次研究结果显示，甲组患者从入院至被确诊的时间、从确诊至接受治疗的时间及其残疾率、死亡率和并发症的发生率均显著优于乙组患者，此研究结果与蔡月英等人[2]的研究结果基本一致。

综上所述，将急诊快捷护理流程应用在抢救急性脑卒中患者中的效果显著，可明显缩短其进行治疗的时间，降低其致残率、致死率和并发症的发生率。

[1] 林秋萍.急诊快捷护理流程在急性脑卒中的应用研究[J].中国医药指南,2014(15):39-40

[2] 蔡月英,桑红琼.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1080-1081.