探讨老年高血压病患者实施普外科手术围手术期的护理

郭景芳

（吉林省松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

探讨老年高血压病患者实施普外科手术围手术期的护理

郭景芳

（吉林省松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

目的探讨老年高血压病患者实施普外科手术围手术期的护理方法及效果。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血压病患者48例为研究对象，均实施普外科手术及对症治疗，并在围手术期配合护理措施干预。结果手术均顺利完成，无死亡病例，血压控制理想；非常满意25例，满意13例，一般满意9例，不满意1例，总满意率为97.92%。结论针对老年高血压病患者，在实施普外科手术的围手术期，应配合给予护理措施干预，可保证手术顺利进行、减少并发症的发生，故值得推广。

高血压病；老年；普外科手术；围手术期；护理

随着我国人口进入老龄化社会，老年人群中多种疾病的发病率均明显升高，高血压病即是最常见的老年疾病之一，老年人群具有其独特的性格、心理及病理生理特点，当出现高血压病后，在实施普外科手术过程中，易于出现诸多并发症[1]，且影响手术的顺利进行，这就要求在围手术期做好护理措施。近年来笔者即针对老年高血压病患者，在实施普外科手术的围手术期给予了有效的护理措施干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血压病患者48例为研究对象，其中男26例，女22例，年龄60～75岁，平均年龄（69.5±3.1）岁，急性阑尾炎者19例，急性胆囊炎者16例，胆囊炎合并胆囊结石者9例，急性胃肠道穿孔者4例。

1.2 治疗方法

全部患者均明确诊断患有高血压及普外科疾病，均签署手术知情同意书、研究知情同意书，同意实施普外科手术，有明确的手术指征，均根据具体的病情给予普外科手术治疗，同时配合控制血压、预防感染、营养支持及镇痛等对症治疗；在围手术期，配合护理干预。

2 护理干预

2.1 术前护理

2.1.1 术前评估

术前护士应对患者的体质、病情进行全面的评估，观察血压变化情况，以及手术适应症、有无手术禁忌症，合并疾病情况等，是否有药物过敏史、普外科手术史等，对患者对手术及疼痛的耐受力亦需要进行评估。另外，需要在手术前完成各项理化检查。

2.1.2 心理护理

由于老年患者身体机能差，加之有高血压病史，且将要面对普外科手术治疗，担心手术效果及预后，故而易于出现一些心理负担，如紧张、恐惧、担心、焦虑、抑郁、孤独等[2]，容易导致血压的波动，也不利于手术的顺利进行，故应做好心理护理工作。护士在术前应做好与患者的沟通工作，讲解有关高血压、普外科疾病、手术的相关知识，使患者对自身病情及治疗方案有一个清晰的认识，同时对手术治疗充满信心，积极的配合治疗工作。

2.1.3 术前准备

术前遵医嘱给予降压治疗，以口服药物为主，指导患者按时服用降压药物，针对某些使用口服药物但未能有效控制血压者，需要采取静脉给药，给药时注意调整滴速，避免滴速过快而使血压突然降低，在用药治疗期间注意观察患者血压的变化情况，注意保持平稳降压，以免老年患者出现不耐受的情况，最终控制血压在正常或基本正常范围。做好患者的肠道准备、备皮等工作，指导患者术前注意禁食、禁水等。

2.2 术后护理

术后做好各项护理配合工作，并继续监测患者的血压变化情况，并观察呼吸、脉搏、体温等生命体征，确保手术顺利进行。

2.3 术后护理

术后继续给予心电监护，观察患者的生命体征，直至病情平稳；指导患者摄入合理的饮食，按静脉营养、流食、半流食、普食的顺序，饮食注意营养丰富，有利于促进术后病情的恢复，多摄入优质高蛋白、纤维素及维生素等，避免摄入辛辣刺激性食物[3]；加强病房巡视，观察患者的切口情况，是否出现渗血、感染、压疮等，如出现应给予及时处理；对于出现术后疼痛的患者，应先给予心理疏导、转移患者的注意力，如患者不能耐受，则应遵医嘱给予镇痛药物[4]，但注意不可过量。

3 结 果

全部患者手术均顺利完成，无死亡病例，血压控制理想。非常满意25例（52.08%），满意13例（27.08%），一般满意9例（18.75%），不满意1例（2.08%），总满意率为97.92%。

4 结 语

大量的临床研究表明，合并有高血压病的患者在实施普外科手术时的风险性明显升高，且手术并发症多、术后病情恢复慢，尤其是老年高血压病患者更为明显，故而需要给予控制高血压及对症治疗。同时，在实施普外科手术的围手术期应做好护理干预工作，本研究结果即表明，在普外科手术的术前、术中及术后做好各项护理工作，可有效控制高血压、保持血压平稳，同时又可确保手术的顺利进行、减少并发症的发生，且患者的满意度高，效果满意，故值得推广。

[1] 范 玉.普通外科老年患者合并高血压围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2016,9(1B)：116-117.

[2] 崔光丽.普外科手术高血压患者围手术期护理[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(16)：81-82.

[3] 杨建梅.急性阑尾炎合并高血压患者围手术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(1)：225-226.

[4] 冯遹嫱.探讨普外科中急性阑尾炎伴高血压患者术后的护理[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(15)：139-140.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.26.096.02

郭景芳（1972-），女，吉林松原人，主管护师，本科，研究方向：临床护理