下肢静脉曲张的护理体会

孙丽红

（吉林省公主岭市陶家屯镇卫生院，吉林 公主岭 136104）

下肢静脉曲张的护理体会

孙丽红

（吉林省公主岭市陶家屯镇卫生院，吉林 公主岭 136104）

下肢静脉曲张影响下肢美观，也影响患侧肢体血液循环。消除原发病，找出患病因素预防下肢静脉曲张是关键措施。加强下肢静脉曲张护理，普及预防下肢静脉血栓知识，采取预防下肢静脉曲张措施。减少下肢静脉曲张的发病率。

下肢静脉曲张；预防；护理

下肢静脉曲张是血管外科常见疾病之一。患侧下肢压力增高，影响下肢静脉回流，下肢静脉瓣损伤，下肢表浅静脉扩张、迂曲，患者表现下肢胀痛、沉重感。足踝部水肿，休息或肢体抬高后症状减轻。病情重晚期出现小腿溃疡，是常见疾病。特别是长期站立或从事持久体力劳动者，教师或护士由于职业特点，长期行走站立，增加患下肢静脉曲张的风险。为下肢静脉血栓高发人群之一。发病缓慢、病程长、痛苦小没有前期症状，容易被忽视。提醒高发人群，保护好自己下肢静脉。预防下肢静脉曲张发生。

1 引发静脉曲张的原因和预防措施

1.1 先天因素及预防措施

先天静脉曲张是由于先天静脉壁薄弱，静脉瓣缺陷是全身支持组织软弱表现的一部分，和遗传因素有关，浅静脉位于皮下组织内，缺乏支持，静脉压力增大时，例如咳嗽、负重、长期、站立，这些情况下容易引发静脉曲张。近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，静脉压力增高，破坏远端瓣膜，终致静脉曲张。对此种原发疾病在日常生活中，避免使静脉压升高。养成良好生活习惯，禁忌翘二郎腿，饮食清淡富营养，多进食高纤维食物，忌酒忌辛辣食物，多食新鲜果蔬。治疗咳嗽、便秘，保持大便通畅，避免腹压增加使静脉曲张加重。

患者自己保护好小腿，多做腿部按摩，用两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉回流。每晚用热水泡脚，禁忌冷水洗脚。用热水洗脚，消除疲劳，利于睡眠。促进血液循环。保持局部皮肤干燥清洁。避免使用碱性肥皂清洗。涂抹护肤油。经常游泳可以使肌体压力得到减轻，水的压力有助于增强血管弹性。

1.2 后天性致病因素和预防措施

后天因素多种多样，护士长期站立使作用在下肢静脉壁的血柱变直，导致下之静脉壁的血柱变直，致下肢静脉压力显著增大。每天穿梭在每个病房，深静脉侧压力侧持续升高，草果瓣膜承受压力，破坏瓣膜功能，导致出现静脉曲张病变。针对这些因素可以采取弹性排班制度，减少久坐久站引发静脉曲张。采用立体保健护理，两腿轮换支撑身体，不要双腿长时间支撑。长时间站立后简单活动腿部，缓解长时间站立导致腿部麻木充血。不宜穿高跟鞋，不利于腿部的肌肉收缩和舒张，影响血液回流。患者对自己静脉曲张早起不够关心，不能早期发现，静脉曲张加重，通过自身下肢变化判断，下肢出现乏力、酸胀、压迫感，早期预防。组织健康宣教、推广下肢静脉曲张的知识，对自身下肢静脉曲张的重视，提高自身预防保健意识，保护自己双下肢静脉。

1.3 年龄性别因素和预防

下肢静脉在身体长度达最高时达最高压力，青春期身体不高，静脉口径较小，可以防止静脉扩张。尽管在30岁之前患有严重静脉曲张，大多数随年龄增大，静脉瓣逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张患者以女性居多。根据资料报道女性发生静脉曲张的病例为50%。原因是妊娠能诱发加重静脉曲张。没有妊娠的女性，发病率比男性高，原因与女性骨盆宽大有关，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期均使骨盆内静脉增加充血。妊娠期容易发生静脉曲张的另一因素是由于妊娠期四肢浅静脉张力降低，容易扩张，这种情况在产后可以恢复，选择合适的弹力袜预防静脉曲张。弹力袜选择压力，应该是梯度压力由脚踝处向上逐渐递减，踝部压力最大，小腿次之，膝关节以上最小，递减变化可以使下肢静脉血回流，有效缓解及改善下肢静脉和静脉瓣承受的压力。穿过的弹力袜3～6个月更换，早晨是穿弹力袜最佳时间，没晚睡前脱下，绝对不应该穿弹力袜睡觉。掌握弹力袜的正确穿法，穿袜子时保持腿部干燥，必要时涂润滑剂。穿前先将弹力袜从袜口卷到足趾处，用手撑开弹力袜，尽量将足趾深入袜卷，用拇指向上拉起弹力袜，穿着时必须无皱褶，轻轻牵拉弹力袜的脚尖部分，保持脚趾有良好的活动空间。夜间休息，从顶部开始慢慢平稳将弹力袜脱下。

2 下肢静脉曲张的治病因素采取护理措施

2.1 控制原发疾病，消除发病原因

定期体检，注意自己下肢变化，是否感到酸胀，做到早预防、早发现、早治疗。发现有静脉曲张后不要穿紧内裤、维持良好姿势，勿双膝交叉久坐，穿弹力袜，抬高患肢增加下肢静脉回流。每晚睡前将腿抬高，保持最舒服姿势。增加行走距离。注射硬化剂治疗后绷带包扎6周，穿弹力袜4周，注意观察注射部位皮肤是否有色素沉着。

2.2 手术治疗采用护理

手术前护理：大部分病人对手术有恐惧感，了解大隐静脉曲张的病因、手术方式和预后，消除患者紧张心理。告知患者术前一晚进清淡饮食，手速后12 h禁食，4～6 h禁水。做好备皮，预防手术后感染，皮肤有慢性炎症者局部用药。手术后抬高患肢，检查血常规。凝血时间。

3 讨 论

下肢静脉曲张容易被忽视，患者病情重需要手术治疗。本文就下肢静脉曲张的发病因素、预防和手术护理做出建议，目的希望对下肢静脉曲张引起重视，做好自我保护，做好预防。

[1] 富艳梅.下肢静脉曲张术后护理措施[J].中国药物经济学,2014,04∶167-168.

[2] 崔梅花.下肢静脉曲张患者65例临床护理体会[J].中国卫生产业,2013,04∶48.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.24.017.01