分析心脏手术术后ICU护理方法

张　雪

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南　南阳　473058）

分析心脏手术术后ICU护理方法

张雪

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南南阳473058）

目的 讨论心脏手术术后的患者进行护理干预措施的效果。方法 选取ICU内收治的心脏术后的患者128例作为本次研究的对象，对所有受试对象进行护理干预，观察患者术后的恢复情况。结果 所有患者术后进行护理干预后，患者康复出院120例（93.8%），患者发生死亡5例（3.9%），患者发生感染3例（2.3%）。结论 对心脏手术术后的患者，应根据患者手术的特殊性采用针对性护理方式，结合患者自身特点制定护理方案，降低患者术后的感染率和死亡率。

心脏手术；术后护理；ICU

心脏病，是一种较为常见的内科疾病，患者的年龄不受限制，疾病类型也具有多样性。对于心脏病患者的治疗方式多种多样。其中，手术治疗的效果较为理想。但是心脏手术对于患者的负担和压力较大，在一定程度上影响了患者术后的恢复情况。因此，对于心脏手术的患者，术后高效的护理意义重大［1］。笔者对院内心脏手术的患者128例给予术后ICU护理情况进行了统计分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取ICU内收治的心脏术后的患者128例作为本次研究的对象，年龄28～70岁，其中男77例，女51例。手术类型包括：心房修补术、心室修补术、瓣膜置换术、冠脉搭桥术等。

1.2监测指标

对所有研究对象的生命体征进行监测，具体包括：血压、呼吸、血氧饱和度、温度等。对患者的饮食、尿量等相关情况进行记录。

1.3方法

对所有心脏手术的患者进行护理干预，包括术前、术中和术后，尤其是术后护理更加引起重视。（1）对患者进行个性化护理，根据患者的年龄、性别及准备的手术方式等制定不同的护理方案。向患者介绍手术室的环境、参与手术的医护人员、术中使用到的器械等，缓解患者术前的紧张情绪。及时了解患者的心理状态，避免患者由于巨大的心理压力而与疾病的发展形成恶性循环。（2）严密监测患者相关指标，包括①患者血流动力学情况，对术中患者的血压进行监测，保证血压控制在60～80 mmHg，心率控制在80～120次/min，根据患者的具体情况调整相关药物的使用剂量；②患者的呼吸情况，对于心脏手术的患者，术后短时间内一般需要呼吸机辅助呼吸。护理人员应该熟悉呼吸机的使用方法，保证患者在使用过程中不会出现呼吸机管道的脱落或堵塞的情况。还要根据患者的情况调整呼吸机相关参数的设定。③低心排情况，患者在进行心脏手术后，容易发生低心排综合征，因此应严密监测患者尿量、中心静脉压的变化，出现异常时及时对患者情况进行控制。④血气、电解质情况，心脏手术本身对于患者属于较为严重的刺激，患者在术后会出现失血、利尿、电解质紊乱等症状，因此应注意监测患者电解质情况，尤其是钾离子的变化，及时采取措施，保证电解质维持在正常水平。⑤引流物的情况，心脏手术术后的患者，凝血机制受到影响，凝血功能破坏，出血、渗血情况较为严重。因此，在保证引流管通畅的情况下，间断挤压纵膈，记录引流量。引流量出现异常时及时汇报。⑥神经系统的情况，心脏手术患者术后出现神经系统并发症的概率较高，应对患者的瞳孔、神志变化情况、肢体活动情况等进行观察，及早发现神经系统的异常情况。⑦体温变化情况，对于患者术后的体温间断的进行测量，过高或者过低时都及时给予治疗，改善患者体温状况。

2　结 果

患者在术后ICU内给予护理干预后，患者康复出院120例（93.8%），患者发生死亡5例（3.9%），患者发生感染3例（2.3%）。

3　讨 论

心脏手术的患者病情较为严重，机体各方面状况较差，对于护理质量的要求更高［2］。本研究通过对心脏手术术后患者128例护理干预情况进行分析，发现患者在进行护理干预后，治愈120例，治愈率高达93.8%，说明高质量的护理干预对于促进心脏手术患者术后的恢复意义重大。

对于心脏手术的患者，在术后要给予护理干预促进患者的康复进程［3］。护理干预涉及多个方面，多个系统。包括①呼吸系统，患者术后呼吸功能不完善，短期内需要呼吸机辅助呼吸。应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽的锻炼，帮助呼吸道分泌物的排出，保持呼吸道的通畅。此外根据患者情况进行雾化，减少患者发生肺部感染的概率。②管道的护理，患者术后需要放置各种引流管进行引流，应保证引流管的通畅，并正确区分引流管的不同作用，避免在护理过程中进行错误的操作，引起不良后果。③基础护理，帮助患者采取舒适体位，定期协助患者进行翻身。针对不同患者的具体情况给予针对性护理，减轻患者痛苦。④心理护理，护理人员要和患者多进行交流和沟通，了解患者的护理需求；和患者建立良好的关系，及时发现患者的负面情绪，给予及时的疏导。⑤健康教育，向患者讲解心脏手术相关的知识和注意事项，增强患者对疾病及治疗方式的认知和理解，建立战胜疾病的信心。

心脏手术的患者，由于其手术的特殊性，患者术后一般进入ICU进行监测和恢复，这个阶段对于患者的护理干预十分重要［4-6］。因此，对于这类手术的患者，要求护理人员专业性强，能够正确掌握相关仪器的使用方法，并根据患者情况进行调整，促进患者的康复，降低患者术后的感染率和死亡率。

［1］刘艳艳，张 磊，马 晶.96例心脏手术术后护理方法［J］.中国药物经济学，2014，1:349-350.

［2］袁利琴.康复护理措施在心脏手术患者术后护理中应用观察［J］.中国实用医药，2016，11（7）:211-212.

［3］吴 艳，阮淑妹.延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2014，18（12）:42-44.

［4］石 瑛.心脏手术后ICU护理风险因素探讨［J］.中外医学研究，2015，13（27）:160-162.

［5］黄勤凤.浅谈心脏手术术后的护理［J］.心理医生（下半月版），2012，08.

［6］马小芳，杨宝义，郭学珍，汪 蓉.ICU术前访视对心脏患者术后护理的影响［J］.中国医药导报，2011，08（17）.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.02.081.02