化妆品与敏感性皮肤相关性的研究进展

祝可元 综述，刘盛秀 杨 森 审校

（安徽医科大学皮肤病研究所·安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科 安徽 合肥 230022）

化妆品与敏感性皮肤相关性的研究进展

祝可元 综述，刘盛秀 杨 森 审校

（安徽医科大学皮肤病研究所·安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科 安徽 合肥 230022）

敏感性皮肤（sensitive skin），亦称敏感性皮肤综合征，即耐受性差、反应性高或易致敏的皮肤，是一种易受多种内外界因素刺激而产生的以自觉紧张感、刺痛感、瘙痒感为主观症状的皮肤状态，该类皮肤的临床表现以主观症状为主，客观表征缺如或轻微。研究表明，化妆品的滥用是导致敏感肌肤形成的重要因素，但是舒敏型化妆品的产生也给敏感性皮肤患者带来了福音。本文就目前国内外关于化妆品对敏感性皮肤相关性的研究与进展情况作一综述。

敏感性皮肤；化妆品；皮炎；舒敏型化妆品

近几年来，敏感性皮肤的发生有不断增多的趋势，而敏感性皮肤发生的原因以及缓解症状的方法尚不明确。有研究表明，化妆品滥用可能导致敏感性皮肤，而使用舒敏型化妆品有助于改善敏感性皮肤。本文将目前文献资料中对化妆品与敏感性皮肤相关性的研究现况做一简要概述,更深入的揭示敏感性皮肤的发病机制，也为研发针对敏感性皮肤的舒敏型化妆品提供有效依据。

1 敏感性皮肤概述

1.1 定义：现阶段，国内外研究者对于敏感性皮肤（sensitive skin）的确切定义仍没有达成统一。有学者认为，敏感性皮肤是皮肤在接触外界刺激物后所产生的主观皮肤不适感（包括：干燥感、紧绷感、刺痛感、瘙痒感和烧灼感等）[1]，因易受到外界各种因素的影响，而导致客观临床体征轻微或缺失；也有学者认为，敏感性皮肤是缺乏明确的临床体征和组织学证据的皮肤不适，偶尔会出现红斑、干燥或风团[2]；还有学者认为，敏感性皮肤为一种对所接触的化妆品或是药品极易致敏的皮肤类型（与正常人群相比），属于对外界刺激比正常皮肤敏感性更高、反应程度更强的皮肤状态，即该类人群对所使用的产品和外界环境的变化均不能耐受，因此，敏感性皮肤也可以定义为高反应性皮肤[3]。

综上，敏感性皮肤可以被认定为是一种极易致敏、高度不耐受的皮肤状态，该状态下的皮肤对任何外界轻微的刺激均不耐受，极易产生瘙痒、刺痛、烧灼、紧绷等多种主观症状[4]。敏感性皮肤的临床表现以主观感觉异常为主，客观临床体征缺失或轻微，同时具有敏感性高、耐受性差和反应性高[3]三大特点。

1.2 原因：据报道敏感性皮肤的形成受多种因素，目前仍没有统一的说法，主要包括内源性易感因素和外源性刺激因素等多种因素共同作用引起[5]。

1.2.1 内源性易感因素：①种族：Thomas等[6]研究表明，敏感性皮肤存在于任何种族中，但总的来说白种人的皮肤更易敏感，这可能与不同人种间皮肤黑素含量差异有关，白种人皮肤内黑素体积小、聚集成块，无法有效的吸收紫外线，易使皮肤受到伤害；而黑种人则反之[7]；另外种族间的皮肤解剖结构的差异也会导致皮肤敏感性的不同，黑种人角质层层数多，细胞间质的脂质分子含量高，从而黑种人细胞间黏附力比白种人强，致使黑种人皮肤相对更耐受[8]；但Reed等[9]研究则得认为不同的种族不会导致皮肤敏感性的差异；②年龄：在既往调查中敏感性皮肤中年轻人比老年人更容易发生，原因可能是老年人的皮肤表面的神经分布减少，则导致了感觉神经功能减退；③性别：越来越多的女性声称皮肤敏感高于男性，Latinga等[10]在进行流行病学统计中中认为，男性比女性的皮肤更易受到外界的刺激而产生皮炎；而Bjornberg通过评定阴离子洗涤剂对皮肤的损害的监测后认为皮肤的敏感性与性别无关[11]，或许是因男女对于敏感的感知度不同才导致以上差异；④遗传：据调查表明，敏感性皮肤的患者具有一定的家族遗传性；⑤疾病：部分敏感性皮肤的患者本身可能某些皮肤疾病，如异位性皮炎、银屑病、酒渣鼻等。据调查在异位性皮炎女性患者中，66%皮肤敏感性增高。还有一部分人群是处在疾病的亚临床期或者临床表现轻微，但是仍易受外界因素的激惹[12]。

1.2.2 外源性刺激因素：①环境因素：包括大气污染、季节更替、暴晒时间、紫外线照射强度等；②化学因素：包括日常使用的化妆品、染发剂、香料及杀虫剂等刺激性物质；③生活方式：包括油炸及刺激性饮食、酒精、咖啡、过度使用身体护理产品及过度淋浴等。

1.3 产生机制：敏感性皮肤产生机制尚不明确，考虑可能由内外因素综合作用下产生的皮肤状态。研究表明敏感性皮肤主要是由皮肤屏障功能受损、神经传导功能增加和免疫反应性增强引起[13]。充足的细胞间脂质是保证皮肤屏障的完整性主要条件，而敏感性皮肤的中性脂质和鞘脂含量明显减少，当皮肤屏障功能受损时，刺激物或过敏原的渗透性增加，无法充分保护神经末梢，则导致神经传导功能增加。内皮素受体、温度感受器、压力感受器及神经调节因子在敏感性皮肤的神经调节机制中起到很重要的调节作用，外界刺激的会使神经末梢表达增加，神经纤维信号传导释放增多，感觉神经信号输入也会增加[14]，此外这些地方的神经肽和钙离子通道水平也相应的增加，从而导致上皮细胞的加速死亡和皮肤屏障的破坏。化学物质在接触皮肤后会激活不同的细胞类型诱导释放促炎细胞因子和趋化因子，这些因子有助于调节免疫及炎症的进展，从而促进敏感性皮肤的产生。

1.4 分型：目前敏感性皮肤的分型方法尚未达成一致，现存在以下几种分类：

1.4.1 Mills根据敏感性皮肤产生的原因分为4种类型[15]：Ⅰ型：本身具有某些慢性皮肤病，这些皮肤疾病均可导致患者的皮肤敏感性增高，如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、酒渣鼻、银屑病等疾病；Ⅱ型：现处于皮肤疾病的亚临床期，由于皮肤表面未见明显皮疹，临床表现轻微，往往使患者忽略自身所患有的皮肤疾病；Ⅲ型：皮肤在多年前受到晒伤、接触性皮炎等强烈的损伤史后，损伤部位已无临床症状且看似正常，但仍易被外界因素刺激而产生主观不适症状；Ⅳ型：除上述3种类型以外，皮肤表观正常，但是仍自觉皮肤敏感的个体。按此种分类方法，几乎所有的皮肤疾病的患者包括一些正常的人群都可能被认定为“敏感性皮肤”，所以在临床上无法进行明确分类。

1.4.2 Yokota根据敏感性皮肤的生理参数特点，将其分为以下三种[16]：Ⅰ型：低屏障功能组；Ⅱ型：炎症组；Ⅲ型：伪健康组。其中，炎症组为皮肤屏障结构未受到损害但是皮肤内部产生了炎症性变化，伪健康组为具有正常的皮肤屏障功能且没有炎症变化。

上述的分类方法在临床上应用较少，为了更好地适用于临床，Morizot等人[1]依据敏感性皮肤的影响因素，将其分为环境性、化妆品性、内源性及生活方式性四类敏感性皮肤。

2 化妆品概述

对于化妆品的定义，不同的卫生规范条例给出了不同的表述。“《联邦食品、药物和化妆品条例》”明确地将化妆品定义为：“可被涂搽、洒、喷射进入或者外敷于躯体或任何部位，为了清洁、美化、增加魅力及改变形象的任何物品”[17]。而我国《化妆品卫生规范》对化妆品的定义是：“化妆品是以涂抹、喷洒或其他类似方法，施于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品”[18]。根据上述定义，则可认为凡是用在人体表面，用以清洁、美化身体、增加魅力、改变容貌，或者为保护皮肤和头发对人体作用缓和的制品均为化妆品。日常生活中可将化妆品分为清洁型、基础型、护肤型、修饰型和特殊型。随着社会的不断进步以及大众审美水平的提高，化妆品在给人们的精神、形象提升中起到了极大的作用[19]。

3 化妆品与敏感性皮肤的关系

3.1 化妆品可诱发敏感性皮肤形成：随着化妆品的广泛应用也出现了各种不同的问题，如化妆品质量低下、有毒物质含量超标、糖皮质激素类禁用药物的添加、消费者未能根据自己皮肤选择化妆品及出现不适后未到正规医院就诊等情况，使得化妆品皮炎的出现在人群中层出不穷。广义的化妆品皮炎是指因使用化妆品而导致的引起的皮肤生理状态的异常改变，主要表现为化妆品光感性皮炎、化妆品刺激性皮炎、化妆品变应性接触性皮炎、化妆品激素依赖性皮炎、化妆品色素异常皮炎[20]以及化妆品引起的毛发损害等[21]。而狭义的化妆品皮炎仅指化妆品变应性接触性皮炎和化妆品刺激性皮炎。

敏感性皮肤由于是多种因素引起，且临床表现各不相同，大多以主观感觉异常为主，以瘙痒感、灼热感、刺痛感和干燥感常见，虽然不同个体表现不同、强度不同，但是大多数均可在使用化妆品后出现相应的皮肤不适或皮肤不耐受。一般情况下敏感性皮肤被认为是对接触的化妆品耐受性降低的皮肤类型，此类人群无论在使用任何化妆品时均会或多或少的产生皮肤烧灼、瘙痒、刺痛或发紧感，即对化妆品不耐受。“化妆品不耐受”可被认为是敏感性皮肤的一个极端表现，这类患者在受到化妆品的轻微刺激后均表现出相应的不适感。目前导致化妆品不耐受的原因有很多，主要是由于外源性和内源性因素综合作用的结果[17]。外源性因素可包括主观性或客观性的刺激，包括潜在的变态反应性接触性皮炎以及刺激性皮炎综合征等；内源性因素有面部脂溢性皮炎、酒渣鼻、AD、银屑病、痤疮、神经感觉过强及皮肤病恐惧症等[22]。

3.2 化妆品可改善敏感性皮肤：随着社会经济水平变化及化妆品种类与成分复杂化，敏感性皮肤出现及接受刺激的可能性增加；加上人们对皮肤健康意识及审美标准的提高，敏感皮肤的关注度逐渐上升。化妆品行业将把针对敏感性皮肤的产品摆在越来越重要的位置，并且已开发出针对敏感性皮肤各种原因和表现的活性物质抗敏成分。

根据现有的市场调研，除了一些彩妆品牌，几乎所有的化妆品牌均推出了一定数目和不同类型的针对敏感性皮肤的产品。国外品牌，如雅漾、资生堂等知名品牌的产品种类多样。国内品牌佰草集也凭借 “本草养肤”的差异化品牌形象而独树一帜。加之近几年出现的新兴的药妆品牌，如玉泽、薇诺娜等纯植物的药物化妆品。在这些“舒敏”的化妆品中均不同程度的添加了一些抗敏、抗刺激功效的植物提取物，如马齿苋、洋甘菊、茶多酚、蓝蓟油等，这些成分具有抗敏、抗炎和抗外界刺激的作用，可缓解肌肤过敏度，为肌肤提供天然保护屏障，有效修复受损的肌肤，激发细胞蛋白质生化合成以及细胞的再生，重建皮肤免疫系统[23]。

4 结语

综上所述，敏感性皮肤产生的原因与种族、年龄、性别、化妆品的刺激等多种因素相关，发病机制复杂，治疗上有很大的困难，而且化妆品的广泛使用对于表皮屏障的破坏仍是导致敏感肌肤形成的重要因素。尽管现在很多化妆品品牌专门为敏感性皮肤设计了成分较单一的产品，其中尽量避免易产生刺激、易致敏的原料，而添加了很多“舒敏”的植物提取物，但是敏感性肌肤的症状仍有出现。在今后的研究中，可以更进一步研究敏感性皮肤的发病机制，以及化妆品中易导致敏感肌肤形成的成分，为研发出更多针对敏感性皮肤的舒敏型化妆品提供有效证据。

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A review of the relationship between cosmetics and the sensitive skin

ZHU Ke-yuan, LIU Sheng-xiu, YANG Sen
(Institute of Dermatology and Department of Dermatology, The First Affliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui, China)

Sensitive skin, also known as the sensitive skin syndrome tendency, is the skin situation of susceptibility to subjective sensory symptoms with high reactivity, poor tolerance or allergy induced by a variety of factors. The clinical manifestations include tension, irritation, pain and itching. Typically, there is no objective clinical or histological proof of relevant skin diseases. Studies have shown that the abuse of cosmetics is an important factor leading to the formation of sensitive skin, but the production of soothing cosmetics for sensitive skin patients also brought the gospel. This paper studies the impact of cosmetics on sensitive skin and gives a review of the current terms of researches and progresses.

sensitive skin; cosmetics; dermatitis; soothing cosmetics

R751

A

1008-6455（2016）12-0117-03

2016-07-10

2016-10-20

编辑/张惠娟

杨森，安徽医科大学第一附属医院皮肤科主任医师，博士生导师，E-mail：yangsen@medmail.com.cn