孩子“蛋蛋”疼 家长要当心

孙宁

睾丸也会转圈圈，这不是笑话！睾丸扭转是泌尿外科的急症，尤其是青少年男性要特别提高警觉，如果不马上处理，把握睾丸扭转治疗的黄金6小时，很可能伤了蛋蛋，影响传宗接代的大事。

小方是一名中学生。3月15日，星期日，上午8时30分左右，小方还没有起床。老方正准备去喊儿子起床，儿子弯腰走进他的房间，眉头紧锁，看上去很难受。老方问儿子怎么了，儿子说肚子痛。老方的妻子还以为儿子肠胃不舒服，没有在意。

没过多久，小方的症状渐渐加重了，他开始呕吐起来，额头上也冒出汗珠。这时，小方才不好意思地说自己睾丸疼痛。老方和妻子吓坏了，赶紧将儿子送到医院。医生经初步诊断怀疑是炎症，给他开了一些消炎药。过了一晚，小方的病情不见好转，医生让小方做了B超，才发现左侧睾丸较右侧高，且位置为横向，阴囊皮肤无明显发炎红肿现象，杜卜勒彩色超音波发现左侧睾丸血流大幅减少，医师安排紧急阴囊探查手术，术中发现睾丸向内扭转一圈半（540度），已呈现乌黑坏死现象，虽然医师尝试将睾丸转回原位，但睾丸仍呈现坏死现象，不得不施行左侧睾丸切除，并做右侧睾丸固定手术。

11岁的小李，今年六月的某一天下午忽然发生右侧睾丸疼痛，父母很快带小孩到医院求诊，医师诊断为右侧睾丸扭转，紧急安排手术，术中发现右侧睾丸向内转270度，经医师将睾丸转回原位，很幸运的，过几分钟睾丸就恢复正常颜色，睾丸顺利保留下来并予以固定。

睾丸扭转是泌尿外科的急症，睾丸扭转虽可能发生于任何年纪，但大多好发于12～18岁的青少年，发生率约四千分之一。

睾丸扭转的发生原因可能和一些先天结构异常有关（如过长的睾丸鞘膜、精索与睾丸接和面积较狭窄、受伤、隐睾症等）。青少年时期，由于睾丸急速成长，体积与重量增加5～6倍之多，易使睾丸与精索接和面积相对改变，易发生睾丸扭转。另外，青少年时期提睾肌收缩较强，也是促使睾丸扭转的一个原因。

突发性的单侧睾丸疼痛，尤其是青少年男性要特别提高警觉。睾丸扭转在外观上呈现整个睾丸往上缩，且将睾丸提高疼痛会加重，提睾肌反射消失，随着时间延长，阴囊会继续肿大疼痛，睾丸可呈现横向位置，并可能出现恶心、呕吐等情形。

需要注意的是，有些睾丸扭转患者的症状并不典型，这与扭转时睾丸缺氧严重程度与持续缺氧时间不同有关。还有些时候，睾丸扭转角度不大，或自行扭转回来，症状并不明显。

有些疾病会被误认为睾丸扭转，包括急性副睾丸炎、箝顿性疝气、阴囊水肿、睾丸肿瘤、阴囊受伤、睾丸附属器或副睾丸附属器扭转等等。睾丸扭转常发生在激烈活动后，但有一部分病患在睡觉中发生。其中临床症状与急性副睾丸炎相似，较难鉴别诊断，但副睾丸炎常有体温上升，血液白血球指数升高，尿液检查有尿液感染等特征。睾丸扭转会造成睾丸坏死的严重后果，因此早期诊断与早期治疗是保存睾丸的不二方法。所以当父母发现小孩出现以上症状时，要马上将小孩送到专业医院，将有助于睾丸扭转的早期诊断，避免发生睾丸坏死的遗憾。endprint