用早期机械通气疗法治疗早产儿反复呼吸暂停的效果探析

王 凤

(山西省朔州市朔城区人民医院儿科 山西 朔州 036002)

早产儿反复呼吸暂停是指早产儿的呼吸反复停止超过20秒，且同时伴有心跳减慢、皮肤青紫以及肌张力减低等症状的一种疾病。相关的统计数据显示，该病在早产儿中的发病率高达60%左右，严重威胁其生命安全[1]。过去，临床上主要采用常规药物疗法治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，用早期机械通气疗法治疗该病的效果较好，可有效地改善患儿的临床症状。为了进一步探讨用早期机械通气疗法治疗早产儿反复呼吸暂停的临床效果，我们对近年来我院收治的76例反复呼吸暂停早产儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月～2015年3月期间我院收治的76例反复呼吸暂停早产儿。这些患儿的病情均符合临床上规定的反复呼吸暂停的诊断标准，均伴有肌张力减低、血氧饱和度下降、皮肤青紫以及心跳减慢等临床症状，其出生时的胎龄均少于37周，且其家长均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患儿中，排除其机体存在严重电解质紊乱的患儿，排除患有重度病理性黄疸或呼吸窘迫综合征的患儿。我院随机将这些患儿分为常规组与机械通气组，每组各有38例患儿。在常规组患儿中，有男性患儿21例，女性患儿17例，其平均体重为（1.79±0.56）kg，其出生时的平均胎龄为（31.79±1.65）周，其出现呼吸暂停时的平均日龄为（7.11±2.67）天。在机械通气组患儿中，有男性患儿22例，女性患儿16例，其平均体重为（1.83±0.34）kg，其出生时的平均胎龄为（31.60±1.23）周，其出现呼吸暂停时的平均日龄为（7.09±2.81）天。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对两组患儿均进行心电监护，密切监测其血压、心率、血氧饱和度以及呼吸频率等生命体征的变化情况。在此基础上，我院对常规组患儿使用氨茶碱与纳洛酮进行治疗。氨茶碱（生产企业：青海制药厂有限公司，国药准字：H63020092）的用法为：将剂量为5mg/kg的氨茶碱与10ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患儿进行静脉滴注，每天治疗2次（需要注意的是在完成首次注射后应将氨茶碱的剂量增至2.5mg/kg）。纳洛酮（生产企业：江苏吴中医药集团有限公司，国药准字：H20103564）的用法为：将剂量为0.1mg/kg的纳洛酮与10ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患儿进行静脉滴注，每天治疗2次。使用这两种药物连续为患儿治疗5天。我院对机械通气组患儿使用早期机械通气疗法进行治疗，具体的方法是：用Puritan Bennett840型呼吸机或New porte360型呼吸机对患儿进行机械通气，将患儿的呼吸频率设为30次/min，将呼气末正压设为2～3cmH2O，将氧气的浓度设为25～30%，将潮气量设为6～10ml/kg。然后持续为患儿进行机械通气，直至其反复呼吸暂停的症状完全消失为止。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患儿在接受治疗72h后，其呼吸暂停的症状完全消失[2]。有效：患儿在接受治疗72h后，其呼吸暂停的次数明显减少。无效：患儿在接受治疗72h后，其呼吸暂停的次数未减少或在增加。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患儿在接受治疗后其每天体重的增长量、住院的时间以及其并发症的发生率[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

两组患儿在接受治疗后，机械通气组中治疗结果为显效的患儿有21例，为有效的患儿有13例，为无效的患儿有4例，其治疗的总有效率为89.47%。常规组中治疗结果为显效的患儿有14例，为有效的患儿有11例，为无效的患儿有13例，其治疗的总有效率为65.79%。机械通气组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿在接受治疗后其每天体重的增长量及住院时间的比较

两组患儿在接受治疗后其每天体重的增长量相比差异无统计学意义（P＞0.05）。机械通气组患儿住院的时间明显短于常规组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿在接受治疗后其每天体重的增长量及住院时间的比较（x± s）

2.3 两组患儿在接受治疗后其并发症发生率的比较

两组患儿在接受治疗后，机械通气组中有12例患儿出现了并发症（有并发肺炎的患儿7例，有并发早期视网膜病变的患儿5例），其并发症的发生率为31.58%。常规组中有14例患儿出现了并发症（有并发肺炎的患儿7例，有并发早期视网膜病变的患儿7例），其并发症的发生率为36.84%。二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

有研究表明，早产儿出现反复呼吸暂停会降低其脑部的血氧供应量、改变其脑部的血流动力学指标，从而影响其神经功能的正常发育，严重时甚至可导致其死亡[4]。过去，临床上主要采用纳洛酮等药物治疗早产儿反复呼吸暂停，但此药会促进患儿机体内内啡肽的释放，从而易使其出现神经功能发育不良等不良反应[5-6]。近年来的临床实践表明，用早期机械通气疗法治疗该病的效果较好，可有效地增加患儿脑部血氧的供应量，并能避免其出现呼吸衰竭等并发症[7-8]。

本次研究的结果显示，两组患儿在接受治疗后，机械通气组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。机械通气组患儿住院的时间明显短于常规组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用早期机械通气疗法治疗早产儿反复呼吸暂停的临床效果显著，可有效地改善患儿的临床症状。

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