浅谈引发普外科手术切口感染的相关因素及预防切口感染的对策

张兆新

（吉林省乾安县余字乡卫生院普外科 吉林 乾安 131400）

手术切口感染是院内感染的一种类型[1]。据统计，发生手术切口感染的患者可占院内感染患者总数的14%～16%。患者一旦发生手术切口感染，就会延长其住院的时间，增加其家庭的经济负担，并且十分不利于其病情的康复。因此，找出引发手术切口感染的相关因素，并对手术患者进行有针对性的护理就显得尤为重要。在本次研究中，为了探讨分析引发普外科手术切口感染的相关因素及预防切口感染的对策，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年3月～2014年9月间我院收治的800例接受普外科手术的患者，其中男性患者有528例，女性患者有272例，其年龄为3～80岁，平均年龄为（46.3±4.2）岁，其病程为5小时～3年，平均病程为（41.8±18.6）天，其中接受阑尾炎手术的患者有224例，接受四肢骨折手术的患者有219例，接受肝脏手术的患者有116例，接受胆脾胰腺手术的患者有120例，接受其他类型手术的患者有121例，合并糖尿病的患者有152例，合并高血压的患者有186例。

1.2 方法

对这800例患者的病例资料进行调查，分析引发其手术部位感染的相关因素。

1.3 观察指标

调查分析患者的年龄、手术性质、手术耗时、合并症、切口的种类、抗生素的使用情况及住院的时间。

1.4 手术切口感染的诊断标准

以《医院感染诊断标准（2010）版》中对手术切口感染的诊断标准作为本次研究的诊断标准：①手术切口出现红、肿、热、痛等症状，或伴有脓性分泌物渗漏等情况。②经深部切口引流或穿刺引流，发现引流液中存在脓性物质。③伤口自然开裂或打开包扎后发现术区存在脓性分泌物。④患者的体温＞39℃。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

在这800例接受外科手术的患者中，发生手术切口感染的患者有36例，占患者总数的4.5%。经统计分析，患者的年龄＞60岁、接受急诊手术治疗、手术耗时＞60min、未使用抗生素药物进行治疗、住院的时间＞7d、手术切口的种类为III类切口、存在合并症是导致外科手术患者发生手术切口感染的重要影响因素。详情见下表。

表 引发外科手术患者手术切口感染的相关因素

3 讨论

手术切口感染是外科手术后发生率相对较高的一种并发症。手术切口感染不仅会影响切口的愈合速度、延长患者的住院时间、增加患者的经济负担，还会导致其出现全身感染等情况，可对患者的治疗效果及生活质量造成严重的影响。本次研究结果显示，患者的年龄＞60岁、接受急诊手术治疗、手术耗时＞60min、未使用抗生素药物进行治疗、住院的时间＞7d、手术切口的种类为III类切口、存在合并症是导致外科手术患者发生手术切口感染的重要影响因素。这一结果与李昕煌等[3]研究人员的研究结果基本一致。

为了预防手术切口感染的发生，我们为外科手术患者制定了有针对性的护理计划：①护理人员应对患者的病情进行综合性的评估，对患者的年龄、饮食状态、生命体征指标、心理状况、睡眠情况进行全面的了解，并做好相关的基础护理工作。②在进行手术前，为患者补充足够的营养，以增强其机体的免疫力，同时对其手术部位的情况及全身状况进行改善，以确保其在手术过程中处于最佳的状态[2]。③对存在合并症的患者进行积极有效的治疗。④在进行手术前的半个小时，护理人员应使用剪刀或脱毛剂去除患者手术区内的毛发，并仔细检查该区域的皮肤，一旦发现该区域的皮肤存在破损或感染等情况，应建议手术医生延期为患者实施手术。⑤对手术室全体工作人员进行院内感染相关知识的培训，以提高其综合素质。⑥在手术过程中，医护人员要严格执行无菌操作，并对相关手术器械和仪器进行彻底的消毒。⑦合理使用抗生素，以降低手术切口发生感染的几率。⑧减少手术室内的人员流动，对手术过程中医护人员的出入次数进行严格的控制。医护人员应尽量减小手术操作的幅度，并在实施手术前保证所有用品均已准备齐全，同时还应注意尽量减少患者的翻身次数。⑨手术结束后，护理人员应加强对手术切口的护理工作，并对患者进行预防感染的宣教与指导，同时确保室内通风良好，并对患者的病房进行彻底的消毒。⑩由医院感染监控小组、手术室年资较高的医师及手术室护士长组成医院感染质量管理监测小组，定期组织医护人员学习医院感染的相关知识及各项规章制度，以提高医护人员的抗感染意识，并对抗感染工作的开展情况进行监督。

综上所述，导致普外科手术患者发生手术切口感染的相关因素较多，如患者的年龄、手术类别、手术耗时及住院的时间等。做好术前准备工作、严格执行无菌操作、加强对年老体弱及合并症较多的患者进行监护和治疗、合理使用抗生素是预防普外科手术切口感染的关键。

[1] 涂庆节.普外科手术引起手术部位感染的易感染因素及预防策略 [J].医学信息 ,2013,(18)：137-138.

[2] 卢门永.普外科手术后引起手术部位感染的易感因素及预防策略分析[J].当代医学,2014,(20)：22-23.

[3] 李昕煌.普外科手术引起手术部位感染的易感因素及预防策略[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6)：911.