使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的效果观察

王 艳

（福建医科大学附属协和医院体检中心 福建 福州 350001）

白大衣性高血压(White coat hypertension, WCH)是指患者仅在诊室内血压水平高而在诊室外血压水平正常的现象, 又被称为诊所高血压[1]。笔者根据日常工作经验总结出一种治疗白大衣性高血压的方法，即改良的脱敏疗法。该方法可以帮助白大衣性高血压患者改善紧张、恐惧的心理状态，避免其血压暂时性升高。2015年，笔者对来我中心体检的部分白大衣性高血压患者使用该疗法进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2015年6月期间在我中心体检的48例白大衣性高血压患者。这些患者平时均无高血压的症状，日常自行测量血压时血压水平正常。这些患者在本次体检时首次测得的收缩压＞140 mmhg ，舒张压＞90 mmhg，脉搏＞100次/分，其临床症状符合白大衣性高血压的判定标准。随机将这些患者分为改良组和传统组，每组各24例患者。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。这些患者的一般资料见表1。

表1 这些患者的一般资料

1.2 方法

本次研究中使用的仪器有：玉兔牌XJ11D型台式血压计一台，玉兔牌TZ-1型医用听诊器一副，UDEX-TWIN型精密全自动血压计一台。

为传统组患者使用传统的脱敏疗法进行治疗，具体的方法是：在为患者测量血压前，让其静坐15分钟。然后由护士根据相关的操作规范使用电子血压计为患者测量血压，最后由主检医师使用台式血压计配合听诊器再次测量其血压。每次检测间隔30分钟以上，以保证患者得到充分的休息。详细记录每次测量的结果，将最接近正常血压范围的数据作为最终检测结果。

为改良组患者使用改良的脱敏疗法进行治疗，具体的方法是：1）为患者系统地讲解白大衣性高血压发生的原因、测量血压的原理、测量血压的方法及血压的正常范围等。告知患者心理紧张、恐惧可导致其发生白大衣性高血压。根据患者的具体情况对其进行心理疏导。2）让患者使用空闲的电子血压计自己测量血压，每15分钟测量一次，避免其因反复测量血压导致其上臂充血、水肿。患者自己测量血压时工作人员不应在场，避免其因看到工作人员而感到紧张。3）由医护人员为患者测量血压。测量方法与传统组患者测量血压的方法相同。

1.3 观察指标及相关的判定标准

治疗后，观察两组患者的血压水平。不合格：患者的收缩压＞140 mmhg ，舒张压＞90 mmhg，脉搏＞100次/分。合格：患者的收缩压≤140 mmhg ，舒张压≤90 mmhg，脉搏≤100次/分。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，改良组患者的血压合格率明显高于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详细情况见表2。

表2 治疗后两组患者血压的合格率

3 讨论

3.1 使用传统的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的弊端

1）根据测量程序，体检者只有三次测量血压的机会。对一些进行招工体检的体检者来说，血压水平过高可能会影响其顺利入职。因此，当此类体检者得知只有三次测量血压的机会时，其紧张、恐惧的情绪会加剧，从而使其血压水平上升。还有一部分体检者因置疑电子血压计的准确性而产生消极、不满的情绪，从而使其血压越测越高。2）相关人员没有向受检者介绍医院的环境、测量血压的原理及注意事项等，使患者恐惧的心理状态得不到缓解。3）每次测量要间隔30分钟，浪费了医护人员及受检者的时间和精力。

3.2 使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的优势

1）受检者不会受到测量次数的影响，可以使用空闲的电子血压计进行自我监测，使其身体和心理状态得到充分的放松。2）受检者对测量血压的原理、方法、注意事项等有了简单的了解，可以避免其因挤压手臂、对医院环境感到陌生等原因发生情绪波动，影响检测的结果。3）受检者自己进行血压检测后，其心理状态得到了自我调整，其适应能力增强，可尽快完成检测，节约了受检者和医护人员的时间和精力。4）受检者主动参与测量血压的过程，其注意力被转移到测量过程上，不会再胡思乱想。

3.3 使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的局限性

1）目前，临床上尚无治疗白大衣性高血压的有效方法，只能通过调节受检者的心理状态帮助其克服紧张、恐惧的心理。这种治疗方法能否从根本上治疗白大衣性高血压尚无定论。部分患者再次遇到相同的情境时，可能还会发生白大衣性高血压。2）受检者自己进行血压监测时不可过于急进，测量的频率不能过高，否则会导致其上臂局部血液循环异常。

总之，使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 杨天伦,夏珂,李玲芳.白大衣高血压的临床特点、处理与争议[J].岭南心血管病杂志.2014,20(1)：12-14.

[2] 刘小珍,杨友星,杨伟杰.综合治疗白大衣高血压疗效观察.中国当代医药.2012,19(12)：24-25.