用甲钴胺对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者进行治疗的效果探析

郭 华

（重庆市巫山县人民医院 重庆 404700）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，在老年群体中的发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势。有研究表明，脑梗死患者多伴有高Hcy血症，而高Hcy血症又会加重脑梗死患者的病情[1]。因此，临床上在对脑梗死患者进行治疗的过程中，应有效地控制其Hcy的水平。近年来，我院用甲钴胺对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗取得了较好的效果，现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2014年11月期间我院收治的72例老年脑梗死伴高Hcy血症患者。这些患者的病情均符合临床上规定的脑梗死的诊断标准[2]，均伴有高Hcy血症，且其家属均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除在近3个月内进行过脑外科手术的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为A组和B组。在A组患者中，有男性患者23例，女性患者13例，其年龄为60～79岁，平均年龄为（68.24±5.12）岁，其体重为42～80kg，平均体重为（65.34±11.15）kg。在B组患者中，有男性患者24例，女性患者12例，其年龄为61～78岁，平均年龄为（68.74±5.91）岁，其体重为41～82kg，平均体重为（65.96±11.24）kg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对A组患者进行常规治疗，包括对其进行营养脑细胞、降颅内压、抗血小板凝集等治疗，同时使用阿司匹林肠溶片对其进行治疗。阿司匹林肠溶片（生产企业：地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字：H51022603）的用法为：每次服用100mg，每天服用1次，连续治疗7天为

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗前其Hcy的水平以及其HAMD的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在接受治疗后，A组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分分别为（18.26±5.23）umol/L与（12.31±3.14）分，B组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分分别为（12.24±3.7）umol/L与（8.23±1.24）分。B组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分均明显优于A组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。1个疗程，共治疗1～2个疗程。我院对B组患者在进行常规治疗的基础上加用甲钴胺进行治疗。甲钴胺（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20055382）的用法为：每次为患者注射600ug，每2天注射1次，连续治疗8天为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

①我院对两组患者在接受治疗前后的Hcy水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。②我院使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者在接受治疗前后的抑郁情绪进行评分，患者的得分越高表示其抑郁情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法

表1 两组患者在接受治疗前后其Hcy的水平以及其HAMD评分的比较（ x±s）

3 讨论

脑梗死是指患者的局部脑组织发生血液供应障碍，出现缺血缺氧性病变坏死的一种脑血管疾病。该病在老年群体中的发病率较高。相关的报道指出[4]，罹患高Hcy血症是老年脑梗死患者发病的独立危险因素。另外，高Hcy血症还可能导致老年脑梗死患者合并精神类疾病，如抑郁症[5-6]。因此，临床上在对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗的过程中，应有效地控制其Hcy的水平。甲钴胺是一种内源性辅酶B12，具有阻断Hcy合成、促进Hcy转化的作用[7-8]。近年来的临床实践表明，用甲钴胺对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗的效果较好，可有效地降低其Hcy的水平。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，B组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分均明显优于A组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用甲钴胺对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗的临床效果显著，可有效地降低其Hcy的水平，并能改善其抑郁情绪。

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