对缺血性脑卒中患者进行早期规范化康复治疗的效果研究

陈锡栋

（遵义医学院附属医院康复科 贵州 遵义 563000）

脑卒中是临床上的常见病和多发病，多因脑血管发生阻塞或爆裂，使脑部的血液循环发生障碍所致，具有起病急骤、病情危重等特点[1]，可对患者的生活质量及生命安全构成严重的威胁。据统计，患有缺血性脑卒中的患者约占脑卒中患者总数的60%[2]。缺血性脑卒中的高发人群是年龄在40岁以上的男性。有研究认为，在缺血性脑卒中患者发病的早期，对其进行规范化的康复治疗，能够取得令人满意的临床疗效。为了证实这一观点，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年5月～2015年5月间我院收治的100例缺血性脑卒中患者，我们将其分为对照组（50例）和观察组（50例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合全国第四次脑血管疾病学术会议中制定的关于缺血性脑卒中的临床诊断标准，且均为首次发病，其Glasgow评分（格拉斯哥昏迷评分）均＞9分[3]。在对照组50例患者中，男性患者有38例，女性患者有12例，其年龄为52.6～88.3岁，平均年龄为（68.6±4.3）岁，其病程为1.5～19.6d，平均病程为（4.69±4.02）d；在观察组50例患者中，男性患者有37例，女性患者有13例，其年龄为56.3～84.6岁，平均年龄为（69.5±5.3）岁，其病程为1.6～18.6d，平均病程为（5.36±4.92）d。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有感觉性失语症的患者。②存在意识模糊的患者。③存在肝肾功能不全的患者。④患有精神疾病的患者。⑤存在重要脏器器质性病变的患者。

1.2 方法

为对照组患者进行常规内科治疗，为观察组患者在进行常规内科治疗的基础上进行早期规范化康复治疗。两个月后，观察对比两组患者生活能力、肢体运动能力及神经缺损程度的改善情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行常规内科治疗，具体的方法是：①将100万U的尿激酶混入200ml的生理盐水中为患者进行溶栓治疗，给药方式为静脉滴注，在30min内滴完。②根据患者的具体情况使用制酸剂和胃黏膜保护剂为其进行治疗，以避免其发生消化道出血。③溶栓治疗结束后，医护人员应密切观察患者各项生命体征的变化情况，并对其血压、心电图等指标进行持续监护。④对患者进行常规的健康宣教，并为其提供常规的咨询服务。

1.2.2 观察组患者 为观察组患者在进行上述常规内科治疗的基础上进行早期规范化康复治疗，具体的方法是：

1.2.2.1 瘫软期的规范化康复治疗 ①指导患者在其可耐受的范围内进行患肢关节的被动式运动。②指导患者进行坐起训练、呼吸训练、直立训练。③用治疗仪对患者的患肢进行低频脉冲良性刺激，以提升其患肢的张力。

1.2.2.2 痉挛期的规范化康复治疗 ①指导患者进行患肢分离运动。②结合患者的实际情况，辅助其进行膝手爬行训练、患肢单腿搭桥训练、体位转换训练、躯干控制训练及立位平衡训练。

1.2.2.3 恢复期的规范化康复治疗 ①指导患者进行步行训练、四肢精细化协调训练、脚蹬自行车训练及上下楼梯训练等，每项训练均须持续进行50min，每周练习5d。②嘱患者在出院后要继续坚持锻炼。

1.3 观察指标

①采用Fugl-Meyer运动功能量表对两组患者治疗前后的肢体运动能力进行评价，评分越高表示患者的肢体运动能力越强。②采用Barthel日常生活能力量表对两组患者治疗前后的日常生活能力进行评价，评分越高表示患者的日常生活能力越强。③采用神经功能缺损量表对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评价，评分越高表示患者的神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分及Barthel评分之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过两个月的治疗，两组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分及Barthel评分较治疗前均有明显的改善，且观察组患者上述评分的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 两组患者治疗前后各项观察指标的比较（n，分）

3 讨论

缺血性脑卒中是临床上较为常见的一种疾病，具有起病急、致残率高及致死率高等特点。该病患者若得不到及时有效的治疗，其病情会迅速加重，甚至会危及其生命安全[4]。近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，缺血性脑卒中患者的死亡率逐年下降。因此，对该病患者进行积极有效的康复治疗就显得十分重要[5]。有研究认为，在缺血性脑卒中患者发病的早期对其进行规范化的康复治疗，不仅能够全面地更改其体内多种蛋白基因的表达、促进其轴突发芽及突触重建，还能恢复其大脑的受损环路[6]、加快血管内皮细胞及胶质细胞的增殖速度，从而起到修复其脑部病灶、全面提升其机体的组织代偿功能、提高其日常生活能力及肢体的运动能力、促进其神经功能早日恢复的效果。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者为对照组患者进行常规内科治疗，为观察组患者在进行常规内科治疗的基础上进行早期规范化康复治疗，然后对两组患者生活能力、肢体运动能力及神经缺损程度的改善情况进行回顾性的对比分析。分析结果显示，经过两个月的治疗，两组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分及Barthel评分较治疗前均有明显的改善，且观察组患者上述评分的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对缺血性脑卒中患者进行早期规范化康复治疗的临床效果显著，此方法不仅能提升患者的肢体运动能力、促进其神经功能的快速恢复，还能提高其日常生活能力，值得在临床上推广应用。

[1] 刘亚梅,毛淑芳,刘岩.非康复医学科医护人员脑卒中早期康复治疗KAP调查[J].山东医药,2010,24：103-105.

[2] 刘亚梅,毛淑芳,刘岩,崔向宇.公众对脑卒中早期康复治疗的认知状况调查[J].现代预防医学,2010,14：2692-2693+2699.

[3] 徐爱生,卓士雄.脑卒中早期康复治疗的临床研究现状[J].亚太传统医药,2012,02：157-160.

[4] 刘亚梅,毛淑芳,刘岩.脑卒中住院患者主要照顾者的脑卒中早期康复治疗KAP现状[J].现代预防医学,2012,09：2211-2213.

[5] 徐平,肖波,郭桂香,高云春,文俊,李炎灯,苏化庆.早期康复治疗对脑卒中后抑郁的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2013,02：109-111.

[6] 王印青,刘红.脑卒中的早期康复治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,01：159-160.