联用体外冲击波碎石术和中西药对输尿管结石患者进行治疗的效果观察

李先伦

（重庆市铜梁区旧县镇中心卫生院 重庆 铜梁 402565）

输尿管结石是泌尿外科一种常见的急腹症。此病患者会出现肾盂积水、肾功能不全等严重的并发症[1]，此病严重影响患者的身体健康。因此，对此病患者进行及时有效的治疗具有重要的意义。在本次研究中，我院使用体外冲击波碎石术联合中西药对联合组患者进行治疗，取得了较好的临床效果。现将此结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年9月期间我院收治的106例输尿管结石患者。将这些患者随机分为联合组（53例）和对照组（53例）。这些患者的病情均经彩超检查予以确诊。本次研究，排除存在严重的肝肾疾病及对所用药物过敏的患者。这106例患者均自愿参加本次研究。在这些患者中，有男性患者63例，女性患者43例。他们的年龄在19～69岁之间，平均年龄为（43.7±8.4）岁。他们输尿管结石的直径在0.7～1.6cm之间，其输尿管结石的平均直径为（1.0±0.3）cm。其中，有单侧输尿管结石患者94例，有双侧输尿管结石患者12例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，对其均进行血尿常规检查及血压的监测。患者的结石若位于输尿管的上段，在进行手术前无需让其充盈膀胱。患者的结石若位于输尿管的中段或下段，在进行手术前应让其充盈膀胱。对这些患者均进行体外冲击波碎石术。具体的手术方法是：让患者取仰卧位，对其输尿管的结石进行定位，然后使用体外冲击波碎石机对其进行碎石治疗。每次治疗冲击的次数为500～2500次。根据患者的病情对其进行1～3次的碎石治疗，两次治疗的间隔时间为7d。手术结束后，指导患者每日饮水2500mL。手术结束后，为两组患者均使用平痛新、甘露醇进行治疗。平痛新的用法是：取40 mg的平痛新注射液，将其加入到500ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注。甘露醇的用法是：取250ml浓度为20%的甘露醇，用此药液对患者进行静脉滴注。在此基础上，为联合组患者使用排石汤进行治疗。该药方的药物组成是：金钱草、滑石粉、海金砂各30g，川牛膝、车前子、萹蓄、木通、炮山甲各10g。对于出现尿血症状的患者，在基础方中加入小蓟15g，丹皮、生地、血余炭各10g。对于腹痛症状较严重的患者，在基础方中加入续断20g，台乌10g。对于出现小便不利或尿痛症状的患者，在基础方中加入黄柏、瞿麦各10g。将上述药物用清水煎煮，去渣、取汁300 ml。所得药液每次服150ml，每日服2次，温服。

1.3 疗效判定标准

根据《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准制定了本次研究的疗效评定标准。①痊愈：进行治疗后，患者的临床症状完全消失。对患者进行B超检查的结果显示其输尿管不存在结石阴影。②有效：进行治疗后，患者的临床症状有明显改善。对患者进行B超检查的结果显示其输尿管中的结石阴影明显缩小。③无效：进行治疗后，患者的临床症状无明显改善。对患者进行B超检查的结果显示其输尿管中的结石阴影无明显变化。总有效率=（治愈的人数+有效的人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

体外冲击波碎石术具有手术创伤小、疗效显著的特点。近年来，该术式被广泛地应用在泌尿结石患者的临床治疗中。与传统的碎石术相比，用该术式对输尿管结石患者进行治疗，术中无需对其进行麻醉，且术中操作不会损伤其机体的器官及组织，因此可有效地降低其术后并发症的发生率[3]。研究发现，为输尿管结石患者单独使用体外冲击波碎石术进行治疗，其远期疗效并不理想，其在术后需要接受进一步的治疗[2]。在本次研究中，我院为联合组患者在术后使用平痛新、甘露醇及排石汤进行治疗。平痛新可有效地松弛此病患者输尿管的平滑肌，进而缓解其因结石排出而导致的疼痛感。甘露醇具有利尿的功效，可以有效地增加此病患者的排尿量，进而促进其输尿管结石的排出[4]。排石汤中的萹蓄、木通及车前子均具有利水通淋、止血止痛的功效。牛膝具有活血化瘀、补肾利尿的功效。炮山甲具有攻坚散结的功效，可有效地促进此病患者输尿管的蠕动，进而使其结石顺利排出[5]。

本次研究的结果证实，联用体外冲击波碎石术和中西药对输尿管结石患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 朱永利,吕文勇.体外冲击波碎石结合中西药物治疗输尿管结石疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(9)：1515.

[2] 方平,郑少波,徐亚文，等.气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(9)：1931-1932.

[3] 朱科,李昕,李炜等.体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素分析[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(6)：572-575.

[4] 徐悦涛,吴自力,孙迎斌，等.中药配合X线定位体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石[J].长春中医药大学学报,2013,29(6)：1082-1083.

[5] 吴舟,郑土康,田焕书，等.大剂量静脉尿路造影在输尿管结石体外冲击波碎石中的应用研究[J].实用医学杂志,2011,27(14)：2586-2588.转接受结膜瓣遮盖手术的患者有6例，中转接受羊膜移植手术的患者有5例，中转接受眼内容物摘除的患者有4例。

3 讨论

细菌性角膜炎多因眼角膜发生了细菌感染所致，常见的致病菌主要包括微球菌科细菌、链球菌属细菌及肠肝菌科细菌等[3]。细菌在生长的过程中，为了适应其所生存的环境，需要生成细菌生物膜，以依附在活性材料的表面。细菌生物膜具有较强的耐药能力，并能降低宿主的免疫力，从而为细菌的生长繁殖提供有利的条件。因此，破坏细菌生物膜会使细菌对抗菌药物变得敏感。聚维酮碘溶液不仅具有破坏细菌生物膜的作用，还能使细菌生物膜的抗药性减弱，从而提高患者眼部的免疫力。本次研究结果显示，在患有轻度细菌性角膜炎的42例患者中，病情得到控制的患者有42例，占患者总数的100%；在患有中度细菌性角膜炎的41例患者中，病情得到控制的患者有32例，占患者总数的78%；在患有重度细菌性角膜炎的17例患者中，病情得到控制的患者有11例，占患者总数的65%。这一结果与文献中的研究结果基本一致[4]。

综上所述，联用局部清创术和聚维酮碘溶液冲洗法治疗轻度细菌性角膜炎的临床效果显著，但用这种方法治疗重度细菌性角膜炎的临床效果并不十分理想。

参考文献

[1] 李淑琴,李婧媛.局部清创联合聚维酮碘溶液治疗细菌性角膜炎[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(04)277-279.

[2] 吴建斌,黄任强,张萍.细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性分析[J].海南医学,2013,24(07)：1006 -1008.

[3] 冯冰冰.中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床观察[J].中国医学创新 ,2013,10（24）：39-40.

[4] 王军.细菌性角膜炎药物治疗研究进展[J].现代 中西医结合杂志,2015.24（18）1：2049-2052.